切断: 原因、統計、よくある質問

切断とは、四肢の全部または一部を切除することです。慢性疾患や外傷により、医師がこの手術方法を推奨する場合があります。

によると、予防技術の進歩により、米国全体の切断率は減少しました。 2020年の調査。しかし、糖尿病などの慢性疾患に関連する切断件数は横ばい、または場合によっては増加しています。

切断は、時には考えるのが難しいことであるのは当然ですが、命を救うこともあります。切断の種類、リスク、回復について詳しく知るには、読み続けてください。

切断にはどのような種類がありますか?

医師は通常、切断の種類をまず上部切断と下部切断に分類します。上部切断には、指、手首、腕が含まれます。下肢切断には、つま先、足首、または脚が含まれます。

理想的には、切断が必要な場合、医師が特定の位置の必要性と補綴のオプションについて話してくれます。

以下は、特定の切断タイプに関する医学用語です。

上肢

• 経手根骨。指または手の一部の切断。
• 手首の関節切断。手首からの切断。
• トランスラジアル。肘から下の切断。
• 肘の関節離断。肘からの切断、または肘の高さでの切断。
• 経上腕骨。肘から上を切断。
• 肩の関節離断。肩の切断。

下肢

• 足の指の切断。 1本以上のつま先を切除すること。
• 中足部切断。つま先と足の半分を除去し、かかとと足首の関節を残します。経中足骨切断術（TMA）とも呼ばれます。
• 下脛骨の切断。膝下切断とも呼ばれます。
• 膝の関節離断。膝貫通切断とも呼ばれます。
• 経大腿切断。膝の上の切断。
• 股関節の関節離断。股関節の領域での切断。
• 骨盤半切除術。脚全体と骨盤から仙骨までの一部の切断。

時々切断が必要になるのはなぜですか?

によると2020年の調査、切断の最大の割合は、血流を阻害し、骨組織に影響を与える慢性疾患に関連しています。ただし、切断の原因は他にもあります。

血流状態に関連する切断

慢性疾患や感染症により血流が遮断され、手足が危険にさらされることがあります。この場合、医師は四肢をできるだけ温存するために切断を推奨することがあります。

慢性疾患は下肢切断の主な原因です。米国理学療法リハビリテーション学会 (AAPMR) は、下肢切断全体の 93.4 パーセントが血管疾患に関連していると推定しています。これには、糖尿病や末梢動脈疾患などの状態が含まれます。

血流状態に関連する最も一般的な下肢切断は次のとおりです。

• つま先 (33.2%)
• 下脛骨 (28.2 パーセント)
• 経大腿部 (26.1%)
• 足の切断 (10.6%)

慢性疾患による切断は次のような症状に関連しています。 5年死亡率これは一部のがんの種類よりも高いです。これは、多くの場合、切断が必要になるということは、人の病状や全体的な健康状態が悪化していることを示している可能性があるためです。人の健康状態と全体的な健康状態を改善することは、切断後の優れた目標です。

がん関連の切断

がん関連の切断は切断全体の 0.8% を占めます。これは多くの場合、骨がんまたは骨に転移したがんが原因です。しかし、10歳から20歳までの人々にとって、切断の最も一般的な原因は癌です。

外傷性切断

怪我や外傷は切断につながる可能性があります。下肢切断の推定 5.8% は外傷に関連しています。これには、交通事故や職場関連の事故による負傷が含まれる場合があります。

労働統計局は、2018年に米国で仕事に関連した切断が6,200件発生したと推定している。そのうち58パーセント以上は、何らかの機械、特に金属や木工機械の使用に関係していた。

切断統計

切断に関するいくつかの統計はすでに読んだことがありますが、切断患者のための非営利団体である Amputee Coalition からの考慮すべき統計をさらにいくつか紹介します。これらは、あなたや愛する人が切断を必要とする場合、あなたは一人ではないことを示しています。

米国では:

• 推定210万人が四肢を失ったまま生きています。
• 毎日507人以上が手足を失っています。
• 2050 年までに推定 360 万人が四肢を失ったまま生きることになると予測されています。
• 下肢切断が最も一般的な年齢層は 45 ～ 64 歳 (アメリカ人の 46%) です。 2 番目に一般的な範囲は 65 ～ 84 歳 (アメリカ人の 36%) です。
• 男性は女性よりも大幅に多くの四肢切断を経験しており、切断患者の 69 パーセントが男性であるのに対し、31 パーセントは女性です。
• 上肢切断は下肢切断よりも一般的ではありません（上肢が 35 パーセントであるのに対し、下肢は 65 パーセント）。

AAPMRによれば、糖尿病患者は糖尿病でない患者に比べて下肢切断手術を受ける可能性が8～24倍高いという。

切断に関しては、人種間にも大きな格差があります。 Amputee Coalition は、アフリカ系アメリカ人は白人アメリカ人の 4 倍も切断を受ける可能性があると述べています。専門家らは、なぜアフリカ系アメリカ人のリスクが高いのかについては不明だが、これはおそらく生物学的要因ではなく社会的状況によるものと考えられる。

切断が体に与える影響

切断では、もともと存在していた体の一部が除去されるため、これが健康全体にどのような影響を与えるのか疑問に思う人は簡単です。切断によって生じる可能性のある影響は否定できません。医師や理学療法士と協力して、可能な限りこれらの影響を最小限に抑えることが重要です。

例としては次のものが挙げられます。

• 重心とバランスの変化
• 作業量を増やす必要があることが多いため、残っている四肢（該当する場合）の関節炎のリスクが増加します。
• 下肢切断者の体の位置の変化による腰痛

多くの場合、切断の影響は切断部位と全体的な健康状態に関係します。

切断合併症

切断はリスクを伴う外科手術です。また、切断の原因が外傷や感染症の場合は、回復すべき他の病状も抱えている可能性があります。これにより、切断後の回復が困難になる可能性があります。

AAPMR によると、最も一般的な切断合併症には次のようなものがあります。

• 感染
• 挟まれた神経
• 幻肢の感覚と痛み（実際には存在しないのに、あたかもそこに手足があるような感覚）
• 断端の痛み

もう一つの合併症は関節拘縮です。これは、残りの筋肉、腱、その他の組織が非常に硬くなり、残りの関節を動かすことができなくなる場合です。

切断の治癒時間と回復のヒント

切断の治癒時間は、切断の原因となった事象および切断部位によって異なります。

たとえば、糖尿病や末梢動脈疾患などの慢性疾患による切断の場合、治癒に時間がかかることがあります。これらの症状により血流と創傷治癒がすでに損なわれており、回復時間が長くなる可能性があります。

2018年の小規模な研究では、足の切断よりも足の指の切断の方が回復に時間がかからない可能性が高いことが示唆されています。外科医は、予想される回復期間を決定するのに役立つはずです。

回復プロセスに役立ついくつかのヒント:

• 傷のケアの指示に注意深く従ってください。ほとんどの外科的切開部位は清潔で乾燥した状態に保つ必要があります。重大な排液または感染の兆候が見られた場合は、医師に知らせてください。
• 抗生物質などの薬は処方された通りに服用しましょう。これは手術部位の感染を防ぐのに役立ちます。
• 筋肉を強くし、腱やその他の組織を可動性に保つことができるので、理学療法に参加してください。

切断後に機能を回復するには時間がかかることがあります。足の切断を受けた人の中には、機能的な自立を取り戻すまでに最長6か月かかったと報告した人もいます。

切断された手足はどこへ行くのでしょうか？

切断された手足がどこへ行くのか疑問に思っているのは、あなただけではありません。特に切断手術を受けようとしている場合、これらの手足がどのように、どこに処分されるかについて質問されるのはかなり一般的です。

2019 年の研究で説明されています 4つの潜在的な目的地処置後の手足に。四肢は次のとおりです。

• バイオハザード火葬場に送られ、そこで破壊される
• 解剖に使用するために医科大学に寄付されました
• がん細胞や感染症などの検査のために病理学者に送られる
• 宗教上、手足を保持する必要があることが証明された場合には返還されます

手足がどこに行くのかわからない場合は、外科医に尋ねることができます。

取り除く

切断はさまざまな理由で発生しますが、そのほとんどは血流に影響を与える慢性的な病状に関連しています。切断が必要な場合は、手術前に外科医が切断の種類と回復の見込みについて説明する必要があります。

切断を受けた人を対象とした支援グループが数多くあります。その多くは、無料のオンラインまたは対面のリソースを提供しています。