痛みはありませんが、尿に血が混じっています。何が起こっているのでしょうか?

血尿（血尿）は誰にでも起こる可能性がありますが、原因によっては特にシスジェンダーの男性や、出生時に男性と割り当てられた男性（AMAB）に影響を与えるものもあります。

痛みがなくても、簡単に治療できるものからより深刻なものまで、いくつかの原因によって血尿が発生することがあります。これらの原因といつ医療専門家に連絡すべきかを見てみましょう。

けが

尿路のどの部分が損傷しても、血尿が生じる可能性があります。これには、接触スポーツ、自動車事故、陰茎や睾丸のまたぎ傷による腎臓や性器への鈍的または貫通性損傷が含まれる場合があります。

症状

血尿は腎臓損傷の唯一の症状である可能性があります。

尿道または睾丸に影響を及ぼす損傷により、次のような症状が起こる可能性もあります。

• 下腹部の痛み
• 吐き気
• 嘔吐または腫れ
• 排尿困難
• 熱

処理

治療法は傷害の種類によって異なり、次のようなものがあります。

• 炎症と痛みを軽減する抗炎症薬
• 排尿が困難な場合はカテーテル
• 手術

尿路感染症

大腸菌が尿道を通って尿路に侵入すると、尿路感染症が引き起こされます。男性人口の約 20% が尿路感染症に罹患しており、そのリスクは年齢とともに増加します。

症状

尿路感染症は、血尿や次のような症状を引き起こす可能性があります。

• 濁った尿
• おしっこをするときの痛みまたは灼熱感
• 頻尿
• 突然の尿意
• 下腹部の痛み、通常は恥骨のすぐ上

処理

以下の範囲の抗生物質のコース 10～14日通常は尿路感染症を解消できます。通常、薬を飲み始めてから 24 ～ 48 時間以内に気分が良くなり始めます。

腎臓感染症

腎臓感染症は、尿路の下部で始まり、片方または両方の腎臓にまで進行する一種の尿路感染症です。腎臓感染症の治療を受けると、高血圧、慢性腎臓病、腎不全などの重篤な健康状態を防ぐことができます。

症状

腎臓感染症の症状には次のようなものがあります。

• 頻繁で痛みを伴う排尿
• 濁ったまたは血尿
• 熱
• 寒気
• 吐き気と嘔吐
• 背中、脇腹、または鼠径部の痛み

処理

腎臓感染症の治療には次のようなものがあります。

• 経口、静脈内輸液（IV） 、またはその両方から摂取できる抗生物質
• 点滴輸液
• 腎臓結石または前立腺肥大が尿路を閉塞している場合の手術

膀胱結石または腎臓結石

膀胱結石や腎臓結石は、シスジェンダーの女性や出生時に女性と割り当てられたその他の女性よりも、AMABの人に多く見られます。尿中の特定の化学物質が結晶化すると形成され、砂粒ほどの大きさからゴルフボールほどの大きさまでの硬い石が形成されます。

小さな結石は排尿時に通過することがありますが、大きな結石は膀胱や腎臓に詰まる可能性があります。

症状

膀胱結石や腎臓結石により血尿が生じることがありますが、その他の症状は場所によって異なります。

膀胱結石のその他の症状は次のとおりです。

• 下腹部痛
• 排尿痛
• 少量の尿しか出ない
• 尿路感染症

腎臓結石のその他の症状は次のとおりです。

• 背中、脇腹、下腹部、または鼠径部の鋭い痛み
• 排尿痛
• 頻繁な排尿衝動
• 少量の尿しか出ない
• 吐き気または嘔吐
• 熱
• 寒気

処理

小さな結石の場合、医師は結石が自然に排出されるのを助けるためにもっと水を飲むことを勧めるかもしれません。

膀胱結石および腎臓結石のその他の治療法には次のものがあります。

• 結石を溶かすのを助ける薬
• 尿管ステント留置術。医師が尿道に挿入する柔軟なチューブが含まれます。
• 腎瘻造設術、尿の流れを助けるために腎臓から外部バッグまで柔軟なチューブを使用します。
• 尿管鏡検査、膀胱鏡と呼ばれるカメラを使用して結石を見つけて除去または粉砕する処置

前立腺肥大

前立腺は膀胱の直下にあるクルミ大の腺であり、年齢とともに成長する傾向があります。大きくなると尿道を圧迫し、排尿障害を引き起こすことがあります。腫瘍または感染によって前立腺が大きくならない限り、肥大した前立腺は前立腺肥大症 (BPH) として知られています。

症状

前立腺肥大は、血尿に加えて、次のような原因も引き起こす可能性があります。

• 頻尿
• 夜に頻繁におしっこをする（夜間頻尿）
• 尿意切迫感
• 弱い尿の流れ
• 止まったり始まったりする尿の流れ
• 膀胱漏れまたは失禁

処理

前立腺肥大症の治療法は症状の重症度によって異なり、次のようなものがあります。

• 症状が気にならなくなるまで年に一度の検査を受けて慎重に待つ
• 前立腺を縮小させる、または前立腺付近の筋肉を弛緩させる薬
• 前立腺のサイズを縮小したり、圧力を軽減したりするための低侵襲処置
• 前立腺切除術、前立腺除去手術です

その他の考えられる原因

血尿は、あまり一般的ではない次の原因のいずれかによって発生する場合もあります。

• 薬の副作用:血尿は、抗凝血剤や一部の化学療法薬など、特定の薬の副作用である場合があります。非ステロイド性抗炎症薬の長期使用も原因となることがあります。
• 激しい運動:運動による血尿は顕微鏡で見えることが多く、肉眼ではわかりません。血液の量は運動の強度に関係するため、長距離ランニングなどの激しい運動の後には、目に見える出血が起こりやすくなります。
• 遺伝性の遺伝性疾患:鎌状赤血球症、多発性嚢胞腎、アルポート症候群などの一部の遺伝性疾患は、血尿を引き起こす可能性があります。
• がん:血尿は別の病気が原因で発生する可能性が高くなりますが、がんによって発生する可能性もあります。痛みのない血尿が最も多いよくある症状膀胱がんのこと。腎臓がんや前立腺がんが原因で発生することもあります。これらのがんは、尿路感染症の症状に似た泌尿器系の症状、体重減少、疲労を引き起こすこともあります。

医師または他の医療専門家に連絡する場合

痛みがなくても、血尿がある場合は、出血の原因を調べるために医療専門家に連絡する必要があります。迅速な診断と治療により、症状が早く改善し、合併症のリスクが軽減されます。がんの場合、早期診断によりがんの治療が容易になります。

次の場合は緊急治療を受けてください。

• 排尿困難
• 排尿時の血栓
• 血の混じった尿、嘔吐、発熱、または重度の背中、脇腹、腹部の痛みを伴う

結論

痛みのない血尿にはいくつかの原因が考えられ、その多くは深刻なものではありませんが、より大きな健康状態の症状である可能性があります。たとえ少しでも血尿が見られた場合は、医療専門家に相談してください。

エイドリアン・サントス・ロングハーストは、カナダを拠点とするフリーランスのライター兼作家であり、10 年以上にわたって健康とライフスタイルに関するあらゆる事柄について幅広く執筆しています。記事のリサーチや医療専門家へのインタビューで執筆小屋にこもっていないときは、夫や犬を連れてビーチタウンをはしゃぎ回ったり、スタンドアップパドルボードをマスターしようとして湖で水しぶきを上げたりしている姿が見られる。