甲状腺機能低下症と非アルコール性脂肪肝疾患：関連性は何ですか?

肝臓に過剰な脂肪が蓄積すると、組織の炎症や瘢痕化を引き起こす可能性があります。重度の場合、脂肪肝は肝臓がんや肝不全につながる可能性があります。人のライフスタイルや特定の医学的問題など、脂肪肝の発症リスクを高める要因は数多くあります。

甲状腺機能低下症は、最近になって非アルコール性脂肪肝疾患 (NAFLD) と関連付けられている健康状態の 1 つです。この記事では、甲状腺機能の低下がどのように脂肪肝につながるのか、この状態をどのように診断するのか、そしてどのような治療法が役立つのかについて説明します。

甲状腺機能低下症とは何ですか?

甲状腺機能低下症は、甲状腺の機能低下を表す医学用語です。甲状腺は首の前にある蝶の形をした腺です。体の成長、発達、代謝を助けるホルモンを分泌します。

甲状腺機能低下症では、甲状腺ホルモンが不足します。すぐには症状に気づかないかもしれませんが、時間が経つと心臓の問題、高コレステロール、その他の健康上の懸念が生じる可能性があります。

脂肪肝とは何ですか?

脂肪肝は、非アルコール性脂肪肝疾患(NAFLD とも呼ばれる) と呼ばれる症状の一部です。この病気は、糖尿病、腎臓病、高血圧などの特定の健康上の問題と関連しています。

脂肪肝は、それ自体が必ずしも有害であるわけではありません。通常、肝臓にはある程度の脂肪が含まれています。ただし、肝臓の重量の 5 ～ 10% を超える過剰な脂肪は、炎症、瘢痕化、肝臓がん、または肝不全を引き起こす可能性があります。

脂肪肝の進行には 4 つの段階があります。

脂肪肝の段階

甲状腺機能低下症は脂肪肝を引き起こすのでしょうか?

研究者甲状腺機能低下症が脂肪肝の原因である可能性があることを発見しました。これは、甲状腺機能低下症誘発性 NAFLD と呼ばれる状態です。

甲状腺機能低下症の人は次のような傾向があります。 より高いレベル総コレステロールとLDL（悪玉）コレステロールの値。また、この症状のない人ほど早くトリグリセリドを体外に排出しない可能性もあります。

その結果、甲状腺機能低下症は、肝臓組織内のトリグリセリドと結合したLDLコレステロールのレベルの上昇によりNAFLDを引き起こす可能性があります。脂肪が肝臓に蓄積すると、酸化ストレスや炎症を引き起こします。

ホルモンのレプチンもこの方程式のもう 1 つの要素です。レプチンは次のような傾向があります。 高い甲状腺機能低下症の人やNAFLDの人に。このホルモンは肝臓にインスリン抵抗性を引き起こし、肝線維形成と呼ばれる肝臓損傷を引き起こす可能性があります。

甲状腺機能低下症による脂肪肝の症状は何ですか?

NAFLD は初期段階では症状がない場合があります。実際、何年も症状が出ない場合もあります。他の健康上の問題を検査することで初めて脂肪肝であることがわかる人もいます。

症状が発生した場合は、次のような症状が考えられます。

• 腹部の右上あたりに不快感がある
• 混乱
• 倦怠感
• 弱さ
• 減量

甲状腺機能低下症は、疲労、憂鬱、関節の痛みや硬直、筋力低下などの症状も引き起こします。 NAFLD による症状に気づく前にこれらのことに気づくこともあれば、症状が重複することもあります。

甲状腺機能低下症による脂肪肝はどのように診断されますか?

診断への最初のステップは、医師の健康診断の予約をすることです。診察の際、医師はインスリン抵抗性の兆候、肝臓の肥大、肝硬変の臨床兆候がないか調べます。症状や病歴についてもお話します。

医師は次の検査を指示する場合があります。

• アラニンアミノトランスフェラーゼ（ALT）およびアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（AST）と呼ばれる肝酵素の上昇を調べる血液検査
• 肝臓の脂肪や損傷の兆候を調べるための超音波、 CTスキャン、 MRIスキャンなどの画像検査。エラストグラフィーは、肝線維症の診断に使用される別の画像検査です。
• 肝損傷の程度を判断するため、または他の肝疾患を除外するための肝組織の生検

甲状腺機能低下症による脂肪肝の治療法は何ですか?

がある薬はありません甲状腺機能低下症によって引き起こされるNAFLDを特異的に治療できる。代わりに、この状態は、レボチロキシン (合成 T4 ホルモン)で根本的な甲状腺機能低下症を管理することによって治療できる場合があります。

多くの人にとって、ライフスタイルの変更は症状の軽減や NAFLD の回復に役立つ可能性があります。医師は次のようなライフスタイルの変更を推奨する場合もあります。 第一選択の治療の選択肢:

• 体重を減らす
• を含む食べ物や飲み物を制限する過剰フルクトースの量
• アルコール摂取量を制限する
• 定期的な運動に取り組む

甲状腺機能低下症誘発性 NAFLD を治療するための経口薬は、 発達同様ですが、まだ食品医薬品局 (FDA) の承認を取得していません。

甲状腺機能低下症が原因で脂肪肝になった人の今後の見通しはどうなりますか?

甲状腺機能低下症による脂肪肝患者の見通しは、病気の段階や、特定のライフスタイルの変更や治療が効果的かどうかによって異なります。

2018年からの調査NAFLDは、状態の進行性により、人の平均余命が約4年短くなる可能性があることを示唆しています。 NAFLD は時間の経過とともに、非アルコール性脂肪性肝炎 (NASH) 、肝硬変、肝細胞癌 (HCC)などのより深刻な健康問題を引き起こす可能性があります。その周り 10％の人NAFLDを合併すると肝硬変が発症します。肝臓が重度に損傷している場合は、肝移植が役立つ場合があります。

NAFLD と診断された場合は、症状を軽減し、病気の影響を軽減するために実行できる治療法や手順について医師に相談することが重要です。

よくある質問

肝臓は体の中で何をしているのでしょうか？

肝臓は血流から毒素をろ過します。その他の重要な肝機能には、消化の補助 (食物からの栄養素の分解)、血糖値の調節、タンパク質合成などがあります。

甲状腺機能低下症の人に NAFLD はどのくらい一般的ですか?

2021年の研究によると、甲状腺機能低下症の人におけるNAFLDの有病率は、 35.7～36.3% 。

NAFLDを回復させることはできるのでしょうか？

肝臓は、永久的な損傷がない限り、自ら修復することができます。一部の専門家は、体重の 7 ～ 10% の人には改善が見られると推奨しています。

体重を減らしたり、ライフスタイルを大きく変える前に、まず医師に相談することが重要です。あなたの特定のニーズにより適した治療法を提案してくれるかもしれません。

取り除く

約 6人に1人NAFLD では、ある程度の甲状腺機能低下症も伴います。肝臓障害が深刻になるまでは、肝臓障害の症状が現れない場合があります。

ライフスタイルを変えることで、肝臓への影響を初期段階で改善したり、逆転させたりすることができます。それ以外の場合は、医師と協力して、甲状腺機能を考慮した治療計画を見つけてください。