LDLに関する事実：悪玉コレステロール

血中コレステロールはワックス状の脂肪のような物質で、肝臓によって作られます。コレステロールは全身の健康に不可欠です。ホルモンの生成や脂肪分の多い食べ物の消化などの活動に必要です。

私たちの体は必要なコレステロールをすべて生成しますが、食事性コレステロールはほとんどの動物性食品（肉、鶏肉、卵、魚介類、乳製品）に含まれています。

LDLコレステロールとは何ですか？

コレステロールは、リポタンパク質と呼ばれる 2 種類のタンパク質に乗って血液を介して運ばれます。これらのリポタンパク質には、「悪玉」コレステロールとも呼ばれる LDL (低密度リポタンパク質) と、通常「善玉」コレステロールと呼ばれる HDL (高密度リポタンパク質) が含まれます。

「善玉」コレステロールと「悪玉」コレステロールをめぐる科学は、最近かなり変化してきていますが、自分の健康を危険にさらしていないとどうやって確信できるのでしょうか?最新の科学に裏付けられた、LDL について知っておくべきすべてのことを読んでください。

LDL と HDL、良いものと悪いもの

コレステロールが健康全般に不可欠であるなら、なぜ 1 つのタイプが悪者になるのでしょうか?

簡単に言えば、血管内を流れる LDL コレステロールが多すぎると、時間の経過とともに血管の側面に LDL コレステロールが蓄積し始める可能性があります。この蓄積は通常「プラーク」と呼ばれます。

血管内にプラークが蓄積すると、最終的に血管が狭くなる可能性があります。血管が狭くなるほど、血液が心臓や他の臓器に到達するのが難しくなります。

血流が非常に滞ると、胸痛（狭心症）や心臓発作を引き起こす可能性があります。

一方、HDLコレステロールはコレステロールを肝臓に戻して体外に排出します。

LDLレベルはどれくらいあるべきですか?

一般に、ほとんどの成人は LDL コレステロール値を維持したいと考えています。 一定の範囲内で。これらの数値には他の多くの個人的要因が影響するため、医療専門家にあなたのレベルをチェックしてもらい、あなたが従うべき具体的な推奨事項を作成してもらうことが重要です。

高コレステロールの危険性

LDL（悪玉）コレステロールが高い場合、通常、この問題に関連する症状がないため、気づかない可能性があります。このため、 定期的な血液検査が非常に重要です。

LDL レベルが非常に高い場合は、黄色腫と呼ばれる皮膚上の小さな隆起や、角膜円弧と呼ばれる目の角膜の周囲の灰白色の輪に気づくことがあります。

高LDL合併症

心臓発作以外にも、「悪玉」コレステロールを治療しないことによって引き起こされる深刻な合併症があります。

• アテローム性動脈硬化症、体全体にプラークが蓄積すること
• 頸動脈疾患
• 冠状動脈性心臓病
• 末梢動脈疾患
• 脳卒中
• 突然の心停止

長期にわたる高コレステロールの合併症により、投薬や手術が必要になる人もいます。

LDL診断

LDL コレステロールが多すぎるかどうかを調べる最良の方法は、医師に血液検査を依頼してレベルをチェックしてもらうことです。高コレステロールは遺伝する場合もあるため、医師は家族歴を尋ねて調べます。

医師が指示する可能性が高い検査は、脂質パネルと呼ばれます。このパネルには、合併症のリスクを高める可能性がある LDL、HDL、およびその他のタイプの非 HDL コレステロールが表示されます。

非HDLコレステロール値が医師の理想値よりも高い場合、「高コレステロール」と診断されます。医師はまた、健康なコレステロールである HDL が低すぎるかどうかを確認するために臨床検査を検討します。

投薬やさらなる介入が必要になる可能性があると医師が懸念する場合は、追跡検査や訪問が行われる場合があります。

高コレステロールはどのくらい一般的ですか?

アメリカ疾病予防管理センター (CDC) によると、2015 年から 2016 年にかけて、 成人の12パーセント以上20 歳以上の総コレステロール値は 240 mg/dL を超えており、これはかなり高い値です。米国の6歳から19歳までの児童と青少年の約7パーセントが高コレステロールであることも判明した。

高コレステロールを抱えて生活している人は心臓病を発症するリスクが高いことが知られていますが、 新しい研究が示唆する中等度のコレステロール値を長期間維持し、血圧も高い人は、短期間だけコレステロール値が高い人と同じ心臓病のリスクがある可能性があります。

誰が検査を受ける必要がありますか?

誰もがコレステロールの検査を受ける必要があります。20 歳から始めて、リスクが低いままであればその後 4 ～ 6 年ごとに検査を受けてください。

40 歳を超えると、医師はあなたのレベルをより頻繁に検査することを希望する場合があります。通常、出生時の年齢が45～65歳で男性であると割り当てられた人、および出生時の年齢が55～65歳で女性であると割り当てられた人は、1～2年ごとにコレステロール検査を受ける必要があります。

高コレステロールの危険因子

誰もが高コレステロールになるリスクは年齢とともに上昇します。これは、年齢を重ねるほど、私たちの体がコレステロールを濾過するのが難しくなるからです。

高コレステロールの家族歴もリスクを高める可能性があります。

老化や家族歴をコントロールすることは不可能ですが、高コレステロールを発症するリスクを高めるいくつかの行動は変更することができます。

肥満と2 型糖尿病を抱えている人は、悪玉コレステロールの増加と善玉コレステロールの低下のリスクが高くなります。

サポートやリソースを提供してくれる医師と協力して、リスクを下げる方法に関する推奨事項を遵守できるようにすることが重要です。推奨事項には、余分な体重を減らすこと、糖尿病の管理において自分にとって最適なものを見つけることに重点を置くことが含まれる場合があります。

より高いリスクにさらされる可能性のあるその他の行動には、次のようなものがあります。

• 喫煙は血管を損傷し、善玉コレステロールを低下させる可能性があります
• 脂肪の多い肉や乳製品をベースにしたデザートなどの、飽和脂肪やトランス脂肪を多く含む食事を摂る
• 一週間を通して十分な身体運動ができていない（ 2時間30分週に1回の中強度の運動が推奨されます)
• 過剰なアルコールを摂取する

LDL コレステロールの組成: なぜそれが重要なのか

従来、高LDLコレステロールは全体として「悪」であり、心臓病の合併症の予測因子であると考えられてきたが、2019年のオハイオ大学の研究を含む新しい研究は、合併症の本当の予測因子はLDLの特定のサブクラスである可能性があることを示唆している。

LDL は、低密度リポタンパク質の 3 つのサブクラス、A、B、および I で構成されています。研究者らによると、1 つのサブクラスであるサブクラス B が最も有害であり、潜在的な心臓発作の予測因子としては、LDL の合計測定値よりもはるかに優れていることが判明しました。 LDL。

この種の研究は新しく、進化していますが、LDL 数値や合併症の可能性について心配な場合は、医師に相談してください。

LDLコレステロールを下げる方法

高 LDL と診断された場合に朗報なのは、LDL をより健康的な範囲に下げる方法があるということです。

医師が LDL レベルを心配している場合は、次のような薬を処方することがあります。

• スタチン。スタチンは高コレステロールに対して最も一般的に処方される薬です。 LDLが高い人の心臓発作や脳卒中のリスクを下げることが証明されています。
• エゼティミベ。スタチンが効果がない場合、これらの薬が処方されることがあります。
• 胆汁酸封鎖剤。これらの薬は、スタチンを服用できない場合、またはスタチンだけでは改善できないコレステロール値を下げる必要がある場合に処方されます。
• PCSK9阻害剤。 PCSK9阻害剤は数週間ごとに皮膚に注射され、合併症のリスクが異常に高い場合に処方されます。
• ロミタピドとミポメルセン。これらの薬は通常、高コレステロールの家族歴がある人に処方されます。

各薬には独自の副作用があるため、特定の薬を処方する理由と考えられる副作用について医師に相談することが重要です。

医師は、薬を処方されているかどうかに関係なく、特定のライフスタイルの変更を推奨する可能性があります。

ライフスタイルの変化

脂質検査の結果、LDL レベルが高い、またはその境界線付近にあることが示された場合、医師は、あなたの特定の状況に基づいて、コレステロール全体にプラスの影響を与える可能性のあるライフスタイルの変更を推奨する可能性が高くなります。

身体活動を増やす

定期的な身体活動は、コレステロールと血圧の両方のレベルを下げるのに役立ち、余分な体重を減らすのにも役立ちます（医師のアドバイスである場合、または単に個人的な目標である場合）。早歩きから自転車に乗るまで、週に数時間の適度な運動が効果的です。

心臓に良い食事を摂る

食べてはいけないものに焦点を当てるのではなく、心臓の健康に良い食事で食べられるものに焦点を当てると、このライフスタイルの変更がそれほど難しく感じられなくなる可能性があります。心臓の健康やコレステロールを下げるために食事をする場合は、次のことに重点を置くことをお勧めします。

• 赤身の肉
• シーフード
• 無脂肪または低脂肪の牛乳、チーズ、ヨーグルト
• 全粒穀物
• 果物と野菜

心臓の健康のために食事をする場合は、オートミールや豆などの繊維がもともと豊富な食品や、オリーブオイル、アボカド、ナッツなどの不飽和脂肪を食べることも良い選択です。

栄養士に相談することは、新しい食事に健康と活力を維持するために必要なすべての必須栄養素とビタミンが含まれていることを確認するための素晴らしい方法です。

アルコールを制限する

アルコールを飲みすぎると中性脂肪が上昇する可能性があります。中性脂肪の上昇とLDLコレステロール値の上昇が組み合わさると、心臓発作や脳卒中のリスクが高まる可能性があります。アルコール摂取量を制限するか、完全に断つと、体の回復に役立ちます。

禁煙する

喫煙は、LDL が血管を狭くするのを助けるなど、さまざまな点で身体に悪影響を及ぼします。喫煙している場合は、禁煙を検討してください。禁煙のプロセスを開始するのに役立つ禁煙プログラムやその他の支援リソースについて医師に相談してください。

見通し

コレステロール値をチェックすることは、特に高コレステロールの家族歴がある場合、自分の健康状態について常に情報を得るために不可欠です。 40 歳未満の場合は、数年ごとに検査を受ける必要があるだけかもしれませんが、何が最善かを判断するのに医師が役立ちます。

脂質検査で LDL レベルが高いことが判明した場合は、あなたは一人ではないことを思い出してください。以上米国成人9,300万人20 歳以上は高コレステロールと考えられます。また、「悪玉」コレステロール値の上昇を治療する方法は、投薬からライフスタイルの変更まで数多くあります。

コレステロールを下げるために積極的なアプローチを取ることは、全体的な健康状態の向上に向けた前向きな一歩でもあり、双方にとって有利な状況と言えます。