コレステロールと肝臓: それらはどのように関係しているのでしょうか?

概要と概要

バランスの取れたコレステロール値は健康を維持するために重要です。肝臓はその取り組みの一部としてあまり認識されていません。

肝臓は腹部の右上に位置する体内最大の腺です。それは薬物やその他の異物の体のマスター解毒者です。体がエネルギーとして使用するグリコーゲンを貯蔵します。脂肪、炭水化物、タンパク質の代謝にも重要です。健康な肝臓はこれらすべてを気づかれずに行います。

肝臓の重要な機能は、肝臓の生成と浄化です。 コレステロール体の中で。コレステロールに焦点を当てた注目のほとんどは、コレステロールが健康に有害な影響を与える可能性について説明しています。しかし、コレステロールは、消化に必要なホルモン、ビタミンD、酵素の生成に必要です。

リポタンパク質と呼ばれる束は、体全体にコレステロールを運びます。 2 つの重要なタイプは、高密度リポタンパク質 (HDL) と低密度リポタンパク質 (LDL) です。 「高」および「低」は、バンドル内のタンパク質と脂肪の相対的な比率を指します。体は両方のタイプを規定された割合で必要とします。

体内の健康なコレステロールレベル

体内の HDL (「善玉」コレステロール)、LDL (「悪玉」コレステロール)、総コレステロールのレベルを知ることが重要です。総コレステロールの大まかな推定値は、HDL、LDL、およびトリグリセリドと呼ばれる 3 番目のタイプの脂肪の 5 分の 1 を加えたものです。

の国立心肺血液研究所次のレベルを推奨します。

血液1デシリットル当たり少なくとも40ミリグラム(mg/dL)のHDLレベル。それを下回ると心臓病のリスクが高まります。少なくとも 60 mg/dL のレベルは、心臓病のリスクを低下させるのに役立ちます。

肝機能の合併症

肝機能の合併症は、コレステロールを生成または除去する臓器の能力を妨げる可能性があります。どちらの状態もコレステロールの上昇を引き起こし、人の健康に影響を与える可能性があります。以下の状態は肝臓に影響を及ぼし、コレステロール値の異常を引き起こす可能性があります。

非アルコール性脂肪肝疾患

肝機能不全の最も一般的な形態は次のものです。非アルコール性脂肪肝疾患（NAFLD） 。人口の約 4 分の 1 が影響を受けています。太りすぎの人や糖尿病の人によく見られます。

NAFLD は、脂質異常症、血液中のコレステロールの異常なレベル、および同様の化合物と関連しています。 NAFLDも誘発する可能性があるリポジストロフィー、体が脂肪を分配する方法の不規則性。

NAFLD はさまざまな症状をカバーします。 NAFLD の中には、より重篤な非アルコール性脂肪性肝炎 (NASH) があります。 NASH と診断されると、多くの場合、肝硬変、肝不全、肝細胞癌につながります。

肝硬変

肝硬変は瘢痕化を引き起こし、肝臓の基本的な代謝機能の実行を妨げる可能性があります。この状態は、臓器への長期にわたる損傷に対する反応です。損傷には、 C 型肝炎などの病気による炎症が含まれる場合があります。 C型肝炎に次いで、米国における肝硬変の最も一般的な原因は長期にわたるアルコール乱用です。

薬物

肝臓の問題のもう一つの重大な原因は、薬物による損傷です。肝臓の仕事は体内の化学物質を代謝することです。そのため、処方薬、市販薬、娯楽用の薬物によって傷害を受けやすくなります。

一般的な薬物誘発性肝障害およびこれらの症状に関連する薬物には次のようなものがあります。

急性肝炎

関連する薬剤:

• アセトアミノフェン
• ブロムフェナク
• イソニアジド
• ネビラピン
• リトナビル
• トログリタゾン

慢性肝炎

関連する薬剤:

• ダントロレン
• ジクロフェナク
• メチルドーパ
• ミノサイクリン
• ニトロフラントイン

混合型肝炎または非定型肝炎

関連する薬剤:

• ACE阻害剤
• アモキシシリン- クラブラン酸
• クロルプロマジン
• エリスロマイシン
• スリンダク

非アルコール性脂肪性肝炎

関連する薬剤:

• アミオダロン
• タモキシフェン

微小胞性脂肪症

関連する薬剤:

• NRTI
• バルプロ酸

静脈閉塞症

関連する薬剤:

• ブスルファン
• シクロホスファミド

薬の中止後は、通常、肝障害は深刻ではなく、治まることがよくあります。まれに、損傷が深刻な場合や永続的な場合もあります。

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高コレステロールの影響

LDL コレステロール値が高いと、心臓に血液を運ぶ血管に脂肪が沈着するリスクが高まります。 HDL コレステロールのレベルが低すぎると、体がプラークやその他の脂肪沈着物を体から除去できない可能性があることを示唆しています。どちらの状態も心臓病や心臓発作のリスクを引き起こします。

医師の診察を受ける時期

肝臓障害は、症状がないまま数か月または数年にわたって進行することがあります。症状が現れるまでに、肝障害は広範囲に及ぶことがよくあります。症状によっては医師の診察が必要なものもあります。これらには次のものが含まれます。

• 黄疸（皮膚や目が黄色くなる）
• 倦怠感
• 弱さ
• 食欲不振
• 腹部内の体液の蓄積
• あざができやすい傾向

診断

医師はあなたの症状を観察し、病歴を記入することによって肝臓の問題を診断できる場合があります。肝機能の検査を受けることもできます。これらのテストには以下が含まれます

肝酵素検査：このパネルの一般的な酵素は、アラニン トランスアミナーゼ、アスパラギン酸トランスアミナーゼ、アルカリ ホスファターゼ、およびガンマ-グルタミル トランスペプチダーゼです。これらの酵素のいずれかが高レベルである場合は、損傷を示している可能性があります。

肝タンパク質検査: グロブリンとアルブミンのタンパク質レベルが低い場合は、肝機能の低下を示す可能性があります。プロトロンビンは、凝固に必要な肝臓タンパク質です。一般的な検査では、血液が凝固するまでの時間を測定します。凝固時間が遅いということは、プロトロンビンの不足や肝臓の損傷を意味する可能性があります。

ビリルビン検査: 血液はビリルビンを肝臓と胆嚢に輸送します。その後便中に排泄されます。尿中の血または血液中の過剰なビリルビンは、肝障害を示す可能性があります。

単一リポタンパク質パネル: このパネルは血中コレステロールとトリグリセリドを一緒に検査します。通常、採血は絶食後に行われます。

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処理

肝障害の治療は、多くの場合、根本的な状態に対処することから始まります。肝臓の状態によっては特定の食事の変更が必要ですが、米国肝臓財団は一般的なヒントをいくつか提供しています。

高コレステロールの治療には、肝疾患の場合と同様の食事ガイドラインが含まれます。高コレステロールの治療には、スタチンと呼ばれる種類の薬剤が使用されることもよくあります。研究者らは、スタチンが肝疾患患者にとって安全に使用できるかどうかを調査した。

「一般に、スタチンは肝疾患患者にとって安全です」と、ノースウェル・ヘルス社の肝臓病学部長であり、ニューヨーク州ヘンプステッドのホフストラ・ノースウェル医科大学医学部教授であるデビッド・バーンスタイン医学博士（FACG）は言う。 「非代償性肝硬変の患者は厳重に監視する必要がありますが、一般的には安全です。」

「リスクはありますか？はい、しかし、それは非常に小さなリスクであり、患者は最初の3〜6か月間監視されます」とバーンスタイン氏は言います。

見通し

治療介入により、肝疾患のある人であっても、コレステロールをより効果的に制御できることが期待されます。しかし、ライフスタイルの変更と食事の管理は、肝臓が関与するコレステロール管理への完全なアプローチの重要かつ効果的な部分であることに変わりはありません。

防止

の国立心肺血液研究所食事とライフスタイルの変更によって高血中コレステロール値を制御する方法を提案しています。

バーンスタイン氏は、これらのライフスタイルガイドラインは、基礎的な肝疾患を抱えている人を含め、コレステロールを抑制しようとしている人にとって良いアドバイスになると示唆しています。