日没とは何ですか?どうすれば対処できますか?

介護者は、午後遅くになると日没症候群としても知られる日没の症状に気づき始め、それが夕方まで続く場合があります。

専門家らは、日没が概日リズム（睡眠と覚醒のサイクル）に対する認知症の影響と関係があるのではないかと考えている。

この記事では、日没の危険因子と症状、およびそれらに対処する方法について説明します。

日没の症状

日没は、愛する人の性格や行動に顕著な変化を引き起こす可能性があります。通常現れる午後遅くから夕方、または夕暮れ頃。

日没の症状には次のようなものがあります。

• 動揺、攻撃性（怒鳴ったり抵抗したり）として現れることもあります
• イライラの増加
• 不安や心配
• 睡眠困難
• 混乱と見当識障害の増加
• 落ち着きのなさ、ペースを合わせたり、リラックスできないように見えることがある
• 視覚障害や幻覚（暗闇の影によって引き起こされるものなど）

日没の考えられる原因

日没は、アルツハイマー病やレビー小体型認知症などの他のタイプの認知症の人が最も頻繁に経験します。

しかし、認知症の人全員が日没を経験するわけではありません。によると 2023年の調査アルツハイマー病と認知症を患う184人が参加したこの研究では、参加者の39％がアルツハイマー病を経験した。

この研究によると、日没を経験した人は典型的に次のようなことを行っています。

• 年上だった
• 後発性認知症を患っていた
• 認知症によるさらに重度の障害があった
• 夜中に目が覚めることが増えた
• さらに難聴が増えた
• メマンチンではなく抗コリン薬と抗精神病薬を使用した ( Namenda )

しかし、生物学的および環境的要因が何らかの役割を果たしている可能性があります。

ある理論では、アルツハイマー病やその他の認知症によってもたらされる脳の変化が、人の概日リズムを妨げる可能性があると示唆されています。概日リズムは体内時計のようなもので、人の睡眠覚醒サイクル、ホルモン、消化、その他の機能を調節します。

2022 年の研究をレビューすると、自然光への曝露が不十分などの要因により日没の可能性が高まる可能性があることが示唆されています。しかし、研究者らは、それが概日リズムの乱れや画像形成の困難とより関連しているのかどうかについて、さらなる研究の必要性を指摘した。

メラトニンは、睡眠と覚醒のサイクルを調節する概日リズムで使用されるホルモンです。メラトニンは加齢とともに自然に減少することがよくあります。あ 2019年の調査アルツハイマー病患者は、病気の初期段階であっても、夕方のメラトニン分泌レベルが低下する可能性があることを示唆しています。メラトニンのレベルが低いと、眠りにつきにくくなることがあります。

1つ 2020年の調査日没は単なる睡眠障害ではなく、感情的な混乱とより結びついている可能性があることを示唆しています。感情的な混乱は概日リズムにも関係している可能性があります。著者らは、概日システムのさらなる研究により、日没についての理解が深まり、より良い治療選択肢の決定に役立つ可能性があると指摘しています。

日没の引き金となる可能性のあるもの

同じ 2020年の調査また、日没に潜在的に寄与する要因として次の要因も特定しました。

• 環境の過剰刺激（騒音、人混み、明るい光が多すぎる）
• 特定の薬（抗精神病薬や抗うつ薬を含む）
• 光が少なすぎる
• 睡眠障害がある
• うつ病を含む気分障害がある
• 慢性的な痛みがある
• 退屈
• 飢え
• 体温の変化

日没中の人を助ける方法

日没のエピソードには複数の要因が寄与している可能性が高いため、変化をもたらす人のスケジュールやライフスタイルの変更を見つけるには実験が必要になる場合があります。

たとえば、 2020年の調査中国のアルツハイマー病患者46人を対象とした研究では、午前または午後の30分の散歩が日没行動を大幅に減らすことができることが示唆された。

一般に安全で忍容性の高いもう 1 つの治療法は、光療法です。朝、自然光を浴びることは、人の概日リズムを維持するのに役立ちます。

いくつかの戦略は、日没の管理や日没の防止に役立つ可能性があります。

誰かが日没を経験し、興奮したり攻撃的になったりしている場合、国立衛生研究所（NIH）は、その人の懸念に冷静に耳を傾け、安心させることを推奨しています。お気に入りの活動や別の話題で子どもの気を紛らわせることができます。

ただし、彼らが攻撃的になった場合は、行動が止まるまで自分の安全のために距離を置くか、救急サービスに連絡する必要があるかもしれません。

日没を減らすためのヒントをさらにお読みください。

日没時の薬

日没の治療には投薬が必要になる場合があります。これには、日没の症状を治療または予防したり、日没の原因となっている可能性のある別の健康状態に対処したりするための薬やサプリメントが含まれる場合があります。

医師は、日没症状の一因となる可能性のある副作用を引き起こす場合、特定の薬を 1 日の特定の時間に服用することを推奨することもあります。

メラトニン

メラトニンは、個人の睡眠覚醒サイクルをサポートし、入眠と睡眠維持を可能にする可能性があります。

平均の開始用量は 3 ミリグラム (mg) ですが、メラトニンは眠りにつく直前ではなく、就寝時間の約 1 時間前に摂取する必要があることに注意してください。

新しいサプリメントを摂取したり、アルツハイマー病や認知症の人に与える前に、必ず医師に相談してください。

どのメラトニン サプリメントを試すかについては、こちらの記事をお読みください。

その他の薬

アルツハイマー病や認知症の症状に対する処方薬は、日没の症状やそれに影響を与える基礎疾患の治療に役立つ場合があります。

特定の薬には、一部の高齢者にとってリスクが高すぎる副作用がある場合があります。また、その人がすでに服用している薬と相互作用する場合もあります。

あなたの愛する人が薬の変更によって恩恵を受ける可能性があると思われる場合は、医師に相談し、あなたの愛する人が現在服用しているすべての薬を医師が把握していることを確認してください。

アルツハイマー病の治療法について詳しくは、こちらをご覧ください。

カンナビノイド

カンナビノイドは、大麻植物に含まれる化合物であり、天然に含まれる成分です。 約540の化学物質。植物から使用される最も一般的なカンナビノイドは、テトラヒドロカンナビノール (THC) とカンナビジオール (CBD)です。

カンナビノイドは、認知症の症状の管理に役立つことが期待されています。ただし、その有効性と安全性を裏付けるには、さらに多くの試験が必要です。カンナビノイドは、記憶喪失、見当識障害、気分などの精神神経症状に関与する神経伝達物質と潜在的に相互作用する可能性があります。

あ 2019年度研究概要著者らが調査した12の研究のうち4つで、医療大麻治療が「認知症に関連する一連の神経精神症状」を大幅に改善したことが判明したと要約した。残りの8つの研究では、効果があることを示唆する証拠は見つかりませんでした。

アルツハイマー病と認知症に対するカンナビノイドの使用について詳しくは、こちらをお読みください。

日没が介護者に及ぼす影響

日没は一日の終わりに起こるため、過度に疲れている可能性のある愛する人や介護者を管理するのは難しい場合があります。

日没が毎日発生する場合、または症状が悪化する場合は、認知症またはアルツハイマー病が悪化していることを示している可能性があります。

日没が配偶者や他の介護者にとって耐えられないほどになった場合は、生活や介護の取り決めの変更を検討する必要があるかもしれません。より安全で監視された環境にいることは、安全にとっても有益である可能性があります。

愛する人の生活環境を変えるという決断は、感情的で圧倒されるものであり、経済的に困難になる可能性があります。家族や友人にサポートを求め、推奨事項について医師と定期的に連絡を取り合いましょう。

可能であれば、対処し、安全に話せるスペースを確保するためにセラピストの診察を受けることを検討してください。

介護者が燃え尽き症候群になった場合に自分をケアする方法について詳しく読んでください。

結論

日没は、主にアルツハイマー病や認知症の人に見られる午後遅くから夕方にかけての一連の行動です。症状には次のような増加が含まれる場合があります。

• 攪拌
• 混乱
• 見当識障害

日没に関する研究は進行中であり、認知症の症状と概日リズムとの関係は、有望な方法の 1 つです。

愛する人が日没を経験するのを見るのは難しく、トラウマになるかもしれません。介護者の中には、長い一日の終わりに日没を管理することが燃え尽き症候群につながる可能性がある人もいます。

ただし、環境、健康、ライフスタイルのいくつかの要因を調整すると、症状をより適切に管理および予防できる可能性があります。

新たな認知症の症状や悪化を目撃した場合、または在宅ケアの管理が困難な場合は、愛する人の医師に相談してください。