新型コロナウイルス感染症と血栓について知っておくべきこと

COVID-19 は、新型コロナウイルス SARS-CoV-2 によって引き起こされる病気です。咳や息切れなど、新型コロナウイルス感染症 (COVID-19) の多くの症状は呼吸器系に影響を与えます。

ただし、ウイルスは体に他の影響を与える可能性もあります。たとえば、場合によっては、胃腸症状、嗅覚や味覚の喪失、さらには足の指の発疹を引き起こす可能性があります。

新型コロナウイルス感染症で考えられるもう一つの副作用は、一部の人に血栓が生じる可能性があることです。

この記事では、新型コロナウイルス感染症が血栓の形成にどのように寄与するのか、リスクが高いのは誰なのか、治療の選択肢について詳しく見ていきます。

新型コロナウイルス感染症と血栓の発生について何がわかっていますか?

通常、血栓は怪我をしたときに出血を止めるのに役立ちます。

血管が損傷すると、血小板やその他の凝固因子を引き寄せるタンパク質が生成されます。これらが凝集して血栓を形成し、これが傷を塞いで治癒を可能にします。

ただし、怪我がなくても血栓が形成されることがあります。血栓が血管内の血流を制限し、脳卒中や心臓発作などの合併症を引き起こす可能性があるため、これは潜在的に危険です。

新型コロナウイルス感染症による血栓は、この病気で入院した人に最も多く見られます。

重症の新型コロナウイルス感染症（COVID-19）でICUにいる184人を対象とした研究では、次のことが判明した。 31パーセントこれらの人のうち、血栓に関連する合併症を経験した人。

新型コロナウイルス感染症の軽症患者に血栓がどの程度発生しやすいかはまだ不明です。

血栓による新型コロナウイルス感染症の合併症は、あらゆる年齢層で発生する可能性があります。小規模な研究では、血栓による脳卒中を経験した新型コロナウイルス感染症患者14人を対象とした。

研究の結果、 42パーセントの参加者は55歳未満であり、脳卒中の既存の危険因子を持っていませんでした。

なぜ COVID-19 は血栓を引き起こすのでしょうか?

新型コロナウイルス感染症患者に血栓が発生する理由はまだ不明です。ただし、 最近の研究ジャーナル「The Lancet Haematology」に掲載されたこの論文は、このトピックに光を当てるのに役立ちます。

この研究には、新型コロナウイルス感染症で入院した68人が参加した。このうち48人がICUに入院しており、20人がそうではなかった。彼らの血液は、凝固に関連するさまざまなマーカーについて分析されました。

問題のマーカーは、血管の内側を覆う細胞 (内皮細胞) と血小板の活性化に関与しています。内皮細胞と血小板はどちらも凝固プロセスを開始するために重要です。

この研究では、ICU にいる人々は、ICU にいない人々よりもこれらの凝固マーカーのレベルが高いことが判明しました。

凝固マーカーの増加の正確な原因は不明ですが、以下のメカニズムの 1 つ (または組み合わせ) が原因である可能性があります。

• 内皮細胞はACE2タンパク質を発現し、新型コロナウイルスはこれを使って細胞に侵入します。このため、ウイルスが内皮細胞に直接侵入して損傷し、体の凝固機構を引き起こす可能性があります。
• 内皮細胞が直接感染していない場合、ウイルス感染や免疫反応による周囲の組織の損傷により、凝固が増加する可能性があります。
• ウイルス感染に反応して免疫系が生成する炎症分子が増加すると、凝固が活性化される可能性があります。

Blood誌に掲載された別の研究は、上記の調査結果の一部を裏付けています。

この研究では、新型コロナウイルス感染症で入院した人の血小板は活動亢進しており、活性化と凝集（凝集）が増加していることが判明した。

まとめ

正確なメカニズムは不明ですが、新型コロナウイルス感染症は、凝固プロセスの開始に重要な細胞の活性化の増加を引き起こすようです。これにより、血栓のリスクが増加する可能性があります。

血栓が発生するリスクが高い人もいますか?

以下の場合、新型コロナウイルス感染症による血栓のリスクが高くなる可能性があります。

• 入院中です。新型コロナウイルス感染症患者の血栓のほとんどは、入院した人で報告されています。
• 特定のマーカーのレベルが高い。あ勉強新型コロナウイルス感染症で入院した300人以上を対象とした研究では、 Dダイマーレベルの高さが死亡の強力な予測因子であることが判明した。他の凝固マーカーや炎症マーカーも関連付けられている凝固または不良な結果を伴う。
• 凝固の危険にさらされる他の疾患がある。例としては、心臓病、糖尿病、肥満などが挙げられます。

血栓はどのような合併症を引き起こす可能性がありますか?

血栓があると、次のような重大な合併症を引き起こす可能性があります。

• 脳卒中。血栓により脳の血管が詰まり、血流が遮断され、脳卒中を引き起こす可能性があります。血栓によって一時的に血流が減少すると、一過性脳虚血発作 (TIA)またはミニ脳卒中が発生する可能性があります。
• 肺塞栓症。肺塞栓症は、血栓が肺に移動し、血流を遮断することです。これにより、酸素レベルが低下し、肺組織に損傷を与える可能性があります。
• 心臓発作。心臓発作は、心臓組織への血流が遮断されると発生します。血栓は心臓発作の潜在的な原因です。

また、血栓により体の他の部分の血流が制限され、深刻な損傷を引き起こす可能性もあります。血栓が影響を与える可能性のある他の領域の例としては、次のようなものがあります。

• 手足
• 消化管
• 腎臓

新型コロナウイルス感染症と毛細血管

毛細血管は体の中で最も小さな血管です。非常に狭い場合があるため、赤血球は一列で通過しなければなりません。

新型コロナウイルス感染症による血栓は毛細血管にも影響を与える可能性があります。実際、毛細血管に小さな血栓が存在する可能性があります。 貢献できるかもしれない「新型コロナウイルス感染症のつま先」として知られる症状に。

この小さな血栓は危険な可能性があります新型コロナウイルス感染症（COVID-19）肺炎の患者では、炎症と体液の蓄積によりすでに呼吸が困難になっています。

肺の小さな気嚢内の毛細血管に血栓ができると、息の流れが制限され、酸素レベルがさらに低下することがあります。

治療の選択肢は何ですか?

血栓のある人は、体内の凝固を軽減する抗凝血剤と呼ばれる薬で治療されることがよくあります。抗凝血剤は、既存の血栓が大きくなるのを防ぎ、新しい血栓の形成を防ぐのに役立ちます。

1つ勉強研究者らは、新型コロナウイルス感染症で入院した人々を対象とした抗凝血剤の影響を調査した。その結果、病院で抗凝血剤による治療を受けた人々は、そうでなかった人々よりも良い結果が得られたことがわかりました。

この研究は観察のみであり、臨床試験ではないことに注意することが重要です。

今後は、新型コロナウイルス感染症関連の血栓を治療する抗凝血剤の安全性、有効性、適切な用量を決定するために臨床試験を実施する必要がある。

血栓のリスクを軽減するために何かできることはありますか?

以下のことを行うことで、一般に血栓のリスクを軽減できます。

• アクティブに過ごしましょう。座りっぱなしのライフスタイルは血栓のリスクを高める可能性があるため、定期的に運動するようにしてください。仕事や旅行などで長時間座る必要がある場合は、立ち上がって動き回れるように定期的に休憩を取るようにしてください。
• 太りすぎの場合は体重を減らします。過剰な体重を減らすと、血栓が発生するリスクを減らすことができます。
• 喫煙しないでください。喫煙は血管の内層を損傷し、血栓の形成を引き起こす可能性があります。
• 薬の副作用を知りましょう。経口避妊薬、ホルモン補充療法、特定の抗がん剤などの一部の種類の薬剤は、血栓のリスクを高める可能性があります。医師と協力して、血栓のリスクを最小限に抑えるためにこれらが適切に管理されていることを確認してください。

新型コロナウイルス感染症関連の血栓を防ぐ最善の方法は、新型コロナウイルスへの感染を避けるための措置を講じることです。この伝染性の高いウイルスを回避する最も効果的な方法は次のとおりです。

• 物理的距離を保つことを実践してください。
• 病気の人は避けてください。
• 頻繁に手を洗ってください。
• 洗っていない手で鼻、口、目を触らないようにしてください。
• 家族以外の人の近くにいる必要がある場合は、フェイスマスクを着用してください。

新型コロナウイルス感染症に感染し、血栓のリスクが心配な場合は、ためらわずに医師に相談してください。

血栓のリスクが高い場合は、医師が経口抗凝血薬を処方する可能性があります。

結論

新型コロナウイルス感染症は血栓を引き起こす可能性があります。これまでのところ、血栓は主に重度の新型コロナウイルス感染症の症状で入院している人に見られる。

新型コロナウイルス感染症がどのようにして血栓を引き起こすのか、正確には不明です。しかし、感染は凝固プロセスに関与する細胞を活性化することがわかっています。

新型コロナウイルス感染症による血栓は、脳卒中や心臓発作などの合併症を引き起こす可能性があります。これらはあらゆる年齢層で発生する可能性があり、健康な人でも発生する可能性があります。

新型コロナウイルス感染症に罹患し、血栓のリスクが心配な場合は、必ず医師に相談してください。