播種性結核とは何ですか?

結核菌による感染は、肺結核の原因として最も有名です。しかし、感染は脊椎、腎臓、脳など複数の場所で発生する可能性があります。肺の外側で発生する結核は肺外結核として知られています。

播種性結核とは、感染が血液を介して体の他の部分に広がったことを意味します。播種性結核は通常、肺性結核と肺外性結核の両方で発生しますが、 いつもそうではない肺に関係します。

播種性結核は診断が難しい場合があります。無症状で現れることもあり、画像スキャンによる証拠が他の症状を模倣している可能性があります。播種性結核の症状、診断、治療について詳しく知るには、読み続けてください。

播種性結核の症状は何ですか?

播種性結核は発見するのが困難です。この病気にかかっている人は、長引く咳などの肺結核の一般的な症状が現れる可能性があります。 3週間またはそれ以上。

ただし、感染が広がった場所によっては症状が現れる場合もあります。播種性結核は次の場所に広がる可能性があります。

• 肝臓
• 脾臓
• 骨髄
• 腎臓
• 副腎
• 目
• 甲状腺
• 中枢神経系
• リンパ系

症状は数日から数週間かけて進行する可能性があり、成人と子供では異なります。

特に粟粒結核では、皮膚の盛り上がった、または平らな変色した部分に気づくこともあります。

医師は、子供と大人のさまざまな兆候を検出することもあります。

症状がないまま結核に感染している可能性もあります。これを潜在性結核といいます。潜在性結核がある場合、専門家まだお勧めします活動性疾患の発症を防ぐための治療。

医師は播種性結核をどのように診断しますか?

医師は通常、結核に罹患しているかどうかを判断するために、ツベルクリン（皮膚）検査またはインターフェロンガンマ放出アッセイ（IGRA）検査を実行します。ただし、これらは頻繁播種性結核の検出や、活動性感染症と潜伏性感染症の区別には信頼性がありません。

胸部 X 線検査は、粟粒結核の特徴である細胞の種子のようなパターンを示す場合があるため、多くの場合最初のステップとなります。ただし、サルコイドーシスなどの他の症状もこのパターンを引き起こす可能性があります。そして、播種性結核症例のすべてがそのパターンを示すわけではありません。

医師が使用できるその他の画像検査には次のものがあります。

• 腹部超音波検査
• 腹部CTスキャン
• 腹部MRI
• 心エコー検査
• PET -CTスキャン

播種性結核を確認する唯一の方法は、通常、抗酸菌塗抹標本または抗酸菌喀痰染色によって結核菌の存在を確認することです。

播種性結核の治療法は何ですか?

播種性結核の治療は、以下を含む抗生物質の長期投与です。

• ピラジナミド、イソニアジド、リファンピン、ストレプトマイシンまたはエタンブトールによる2か月間の集中治療
• イソニアジドとリファンピンによる4か月の治療

HIV やエイズなどの別の病状を抱えている場合、または治療中に合併症が発生した場合は、他の介入が必要になる場合があります。これらの介入には次のものが含まれる場合があります。

• 抗レトロウイルス薬
• 機械換気
• 手術

人によっては、治療が6か月を超える場合もあります。

播種性結核の原因は何ですか?

播種性結核は結核の合併症です。結核菌に感染すると起こります。 スプレッドあなたの血を通して。

医師が結核を播種性として分類するには、次のいずれかに影響を与える必要があります。

• 少なくとも2つの臓器が隣接していない
• あなたの血
• あなたの骨髄
• あなたの肝臓

播種性結核のリスクにさらされているのは誰ですか?

粟粒結核は、高齢者だけでなく、青年および若年成人の間でもより頻繁に発生します。

免疫システムを弱める病状、処置、または投薬も考えられます。 上げる播種性結核のリスク。リスクの増加に関連する要因には次のようなものがあります。

• 栄養失調
• 小児期の感染症歴
• HIV またはエイズ
• 慢性腎臓病
• 臓器移植の歴史
• 結合組織疾患
• 珪肺症
• 糖尿病
• 癌
• アルコール使用障害
• 最近手術を受けた
• 最近妊娠が完了したばかり
• タバコの使用

播種性結核のリスクを高める可能性のある薬剤には次のものがあります。

• コルチコステロイド
• 免疫抑制薬および細胞毒性薬
• 免疫調節薬

播種性結核患者の今後の見通しはどうなりますか?

適切な治療を行えば、ほとんどの人が播種性結核から回復する可能性があります。それでも、約 25～30% 2019年のレビューによると、播種性結核に罹患して病院で死亡した人の割合。

播種性結核の症状に次のような要因がある場合、転帰はさらに悪化する可能性があります。

• 頭痛、首の凝り、羞明
• 肝硬変
• 白血球数が低いまたは高い
• 加齢が進む
• その他の基礎疾患
• 精神状態の変化
• 寝汗

よくある質問

播種性結核に関してよくある質問をいくつか紹介します。

肺結核と播種性結核の違いは何ですか?

肺結核は肺に発生します。播種性結核は肺を超えて体の他の領域に移動しています。

場合によっては、播種性結核が肺に影響を及ぼさないこともあります。医師たちはこれを「 不可解な結核」主に高齢者が罹患します。

播種性結核の発症にはどのくらいの時間がかかりますか?

播種性結核が発症するまでにどれくらいの時間がかかるかは不明ですが、通常、症状は数日から数週間かけて進行します。場合によっては、数か月かけて進行することもあります。 2016年の研究によると、播種性結核患者の半数以上が医療機関を受診するのに1か月以上遅れている。

播種性結核にはどの臓器が関与していますか?

結核が血液を介して隣り合っていない少なくとも 2 つの臓器、骨髄、または肝臓に広がる場合、人は播種性結核を患っています。その他の一般的な部位には、脾臓、腎臓、副腎などがあります。

播種性結核は伝染性ですか?

結核は、空気中の細菌によって広がる伝染病です。結核患者が咳をしたり話したりすると、細菌が空気中に侵入し、近くにいる人がその細菌を吸い込む可能性があります。

しかし、細菌を吸い込んだからといって結核が発症するわけではありません。それでも、感染症の治療を受ける必要があります。

播種性結核に感染した人がその細菌を別の人に移した場合、たとえ感染を起こしても、その人が必ずしも播種性結核を発症するとは限りません。

播種性結核は治癒可能ですか?

播種性結核は、長期間の抗生物質治療で治癒可能です。治療しなければ致命的です。

取り除く

播種性結核は、結核の原因となる細菌が血液を通じて体の他の部分に広がることで発生します。通常、肺で始まり、互いに近くにない少なくとも 2 つの他の臓器、骨髄、または肝臓に移動します。

HIV、慢性腎臓病、糖尿病などの特定の病状を持つ人は、播種性結核を発症する可能性が高くなります。免疫抑制剤や免疫調節剤の使用もリスクを高める可能性があります。

医師は播種性結核の治療に少なくとも 6 か月の抗生物質療法を行います。