慢性リンパ球白血病に使用される化学療法薬

慢性リンパ性白血病 (CLL)は、ゆっくりと進行するタイプの白血病です。それは、最終的にはリンパ球と呼ばれる白血球となる幹細胞に影響を与えます。

臨床医は、CLL の診断を受けた患者に対して、治療前に病気の進行を監視する、経過観察のアプローチを採用することがよくあります。これは、CLL の一部の形態では、悪化しない、または何年も治療が必要ない場合があるためです。さらに、先制化学療法（化学療法）は全生存率を改善しないことが研究で示されています。

CLLの治療に化学療法が使用される場合、通常、化学療法薬はモノクローナル抗体と組み合わせて使用​​されます。

この記事では、CLL の治療に使用される化学療法薬とその作用について概説します。

フルダラビンは CLL の治療にどのように使用されますか?

フルダラビン (フルダラ) は、代謝拮抗剤と呼ばれる化学療法薬の一種です。 DNA の構成要素を模倣することによって機能します。がん細胞は分裂する前にDNA をコピーする必要があるため、フルダラビンの作用は最終的に細胞死につながります。

多くの化学療法薬と同様に、フルダラビンは静脈内に ( IV を介して) 投与されます。このタイプの投与により、薬物が直接血流に入ることが可能になります。

によると、 アメリカ癌協会、フルダラビンは、多くの場合、CLL に使用される最初の化学療法薬の 1 つです。通常、FCRと呼ばれる以下のような併用療法の一部として投与されます。

• フルダラビン
• シクロホスファミド、別の化学療法薬
• リツキシマブ (リツキサン)、モノクローナル抗体

あ 2021年の振り返りは、FCR が 10 年以上にわたり、若くて健康な CLL 患者に対する標準治療であると指摘しています。

臨床試験の長期追跡データでは、FCRを受けた人々は、フルダラビンとシクロホスファミドを単独で受けた人々と比較して、生存率が引き続き向上していることが判明しました。 FCRは、CLLに特定の遺伝子変異がある人々に特に有益でした。

ベンダムスチンはCLLの治療にどのように使用されますか?

ベンダムスチン (トレンダ) は、アルキル化剤と呼ばれる化学療法薬の一種です。これらの種類の化学療法薬は、細胞の DNA に損傷を与えることによって作用します。 DNAが過度に損傷すると、細胞は適切に機能できなくなり、代わりに死滅します。

ベンダムスチンは静脈内に投与されます。ベンダムスチンが CLL 治療計画の一部である場合、通常はリツキシマブと組み合わせて使用​​されます。このタイプのがん治療はBRと呼ばれます。

臨床試験の長期追跡データでは、FCRと比較して、その他の点では健康状態が良好でBRを受けていた65歳以上の人々の転帰が改善していることが判明した。 FCRは65歳未満の人々にとって依然として優れた治療法であった。

クロランブシルはCLLの治療にどのように使用されますか?

クロランブシル (ロイケラン) は、経口摂取されるアルキル化剤です。高齢で、全体的な健康に影響を与えている他の疾患を持つ CLL 患者に使用される場合があります。

過去には、クロランブシルは単剤として投与されていました。ただし、現在ではリツキシマブやオビヌツズマブ ( Gazyva ) などのモノクローナル抗体と組み合わせて使用​​されるのが一般的です。

以前の臨床試験では、健康状態の悪い高齢の CLL 患者において、クロランブシルとこれら 2 つの薬剤のいずれかを併用した方が、クロランブシル単独よりも優れていることが判明しました。

ただし、 2021年の振り返りこのグループでは、モノクローナル抗体と標的療法薬に重点を置いた治療法がクロランブシルに大きく取って代わっていると指摘しています。

CLLの治療には他にどのような化学療法薬が使用されますか?

上で説明した化学療法薬に加えて、CLL の治療に使用できる化学療法薬が他にもいくつかあります。では、これらを見てみましょう。

ペントスタチン

ペントスタチン (Nipent) は、静脈内に投与される代謝拮抗剤の化学療法薬です。ペントスタチンがCLLに使用される場合、 PCRと呼ばれる組み合わせで使用されます、これにはペントスタチン、シクロホスファミド、リツキシマブが含まれます。

シクロホスファミド

シクロホスファミドはアルキル化剤です。前述したように、FCR および PCR 治療レジメンには、他の化学療法薬やリツキシマブとともに含まれています。

化学療法サイクルはどのように機能しますか?

化学療法はサイクルで行われます。サイクルとは、化学療法から体が回復するまでの時間を与える、治療期間とそれに続く無治療期間のことです。通常、化学療法は 1 サイクルで継続します 3～4週間。

正確なサイクル数は、使用する薬剤の種類、CLL の特性、年齢および全体的な健康状態などの要因によって異なります。一般に、4 ～ 8 サイクルが使用されます。これは、数か月間化学療法を受けることを意味します。

取り除く

化学療法は、CLL と診断された場合に受けられる治療法の 1 つです。多くの場合、リツキシマブのようなモノクローナル抗体と組み合わせて投与されます。

化学療法を含む CLL の一般的な併用薬物療法の 2 つは、FCR と BR です。個々の状況に応じて、他の薬の組み合わせが使用される可能性もあります。

すべてのがん治療と同様、化学療法にはさまざまな副作用が伴います。あなたのケアチームは、化学療法でどのような種類の副作用が予想されるか、またそれらを管理するために実行できる手順について、より良いアイデアを提供するのに役立ちます。