高齢者発症の関節リウマチを理解する

高齢者発症型関節リウマチは、高齢者が関節リウマチと診断された場合に、関節リウマチのわずかに異なる症状を表すために使用される用語です。高齢者発症の関節リウマチは、免疫系が関節内の健康な細胞を攻撃することで発症する自己免疫疾患です。

関節リウマチはかつては若者の病気と考えられていましたが、どの年齢でも発症する可能性があります。実際、研究者たちは現在、年齢とともにリスクが増加すると考えています。によると、 疾病管理予防センター (CDC) , 関節リウマチは、60 代の人に最も多く診断されます。

高齢者発症の関節リウマチは、若年発症の関節リウマチ（YORA）とは進行の仕方が少し異なります。症状はより急速に進行する傾向があり、より大きな関節に影響を与える可能性が高くなります。

この記事では、症状、診断方法、治療方法など、この状態について詳しく見ていきます。

高齢者発症型関節リウマチとは何ですか？

高齢者発症型関節リウマチ (EORA) は、高齢になって発症する関節リウマチ (RA)です。高齢者で診断される最も一般的なタイプの関節炎である変形性関節症とは異なり、EORA は関節の磨耗や変性によって引き起こされるものではありません。

一部の研究者は、EORA を関節リウマチの後に発症すると考えています。 65歳、一方で、後に発症する関節リウマチとして定義する人もいます。 60歳。 「古典的な」リウマチと同様、これは自己免疫疾患です。

関節リウマチは、免疫システムが関節内の健康な細胞を誤って攻撃することで発症します。炎症を引き起こし、関節の痛み、腫れ、こわばりなどの症状を引き起こします。

研究者らは、EORA が約 10%～33%関節リウマチの全症例のうち。

厳密には同じ症状ですが、EORA は若い人では関節リウマチとは異なる症状を示す傾向があります。

研究者が発見した EORA と YORA の違いの一部を以下に示します。

• 男女間のより均等な分布:研究者らは、50 歳未満の人々では関節リウマチが深刻であることを発見しました。 4～5回参加者を男性と女性のカテゴリーに分類した研究によると、女性でより一般的です。しかし、60歳から70歳の間では、女性では約2倍しか一般的ではありません。
• リウマチ因子の発生率の低下:国民保健サービスによると、関節リウマチ患者の約半数は、病気の発症時に血流中のリウマチ因子のレベルが上昇しています。この分子は、免疫システムが健康な組織を攻撃するときに生成されます。リウマチ因子のレベルが上昇しているようですあまり一般的ではないEORA 患者の方が YORA 患者よりも多い。
• より大きな関節の関与:さまざまな研究で、EORA の発症時に小さな関節と大きな関節の両方が YORA よりも頻繁に影響を受けるという証拠が見つかりました。
• 高い疾患活動性: EORA は YORA よりも進行が速く、疾患活動性が高い傾向があります。
• 発症が早い: EORA の症状は突然急速に発症する傾向がありますが、YORA の症状はゆっくりと発症し、時間の経過とともに変動します。

どのような症状がありますか?

YORA と同様、EORA はあらゆる関節に影響を与える可能性がありますが、最も一般的には手、手首、膝に影響を及ぼします。高齢者では、関節リウマチが膝や肩などの大きな関節に発生する可能性が高くなります。

EORA は複数の関節に症状を引き起こすことが多く、体の両側に発生することもよくあります。症状は再燃と症状が改善する期間を繰り返す傾向があります。

関節の症状には次のようなものがあります。

• 痛みまたは痛み
• 剛性
• 優しさ

一部の人々はまた、次のような全身症状を発症します。

• 倦怠感
• 筋肉痛
• 微熱
• 倦怠感
• 食欲不振
• 弱さ
• 体重の減少

関節リウマチのある人は、次のような他の健康上の問題を発症することがよくあります。

• 乾燥した目、痛みを伴う目、または炎症を起こした目
• 光感度
• 視力の問題
• 口の乾燥と歯肉の炎症
• 骨の上の皮膚の下にあるリウマチ結節と呼ばれる小さなしこり
• 肺の炎症と瘢痕化
• 血管の炎症
• 神経損傷
• 赤血球数が少ない
• 心臓の周りの炎症

診断を受ける

多くの状態が同様の症状を引き起こすため、EORA の診断は困難な場合があります。しかし、治療によりさらなる関節損傷を防ぐことができるため、迅速な診断が重要です。

診断プロセスは通常、かかりつけ医から始まります。関節の腫れをチェックし、症状について尋ねます。医師は、関節リウマチを専門とするリウマチ専門医と呼ばれる別の医師を紹介する場合があります。

単一の血液検査では関節リウマチを示すことはできません。医師は診断を下すためにいくつかの異なる検査を使用します。しかし、特定の血液検査の結果は関節リウマチを示唆し、他の疾患を除外するのに役立ちます。医師が使用する主な血液検査には次のようなものがあります。

• 赤血球沈降速度試験
• C反応性タンパク質検査
• 全血球計算

医師はリウマチ因子や抗CCP抗体の血液検査を指示することもあります。リウマチ因子と抗CCPの両方の検査で陽性となった人は、重度の関節炎を患う可能性が高くなります。

関節の炎症や損傷を分析するために画像検査がオーダーされる場合があります。これらの検査は、医師が関節リウマチを他の症状や種類の関節炎と区別するのに役立つ場合があります。また、病気の進行を監視するのにも役立ちます。

主に使用される画像検査は、X線と磁気共鳴画像法（MRI）です。もう 1 つの選択肢は筋骨格系超音波検査です。これは医師が筋肉、腱、靱帯などの軟部組織の問題を特定するのに役立つ簡単な診察室検査です。

高齢者の関節リウマチの治療

高齢者の関節リウマチの治療は、他の健康状態を抱えている可能性が高く、他の薬を服用している可能性が高いため、若い成人よりも困難になる可能性があります。

関節リウマチには治療法はありませんが、治療により症状を軽減し、状態の進行を遅らせることができます。関節リウマチを治療するために、医師はDMARD を処方することがよくあります。

DMARD は、免疫系が健康な細胞を攻撃するときに放出される化学物質をブロックすることで、症状を軽減し、関節炎の進行を遅らせるのに役立ちます。一般的な DMARD には次のものがあります。

• メトトレキサート
• レフルノミド
• ヒドロキシクロロキン
• スルファサラジン

DMARD の医師が最初に勧めるのはメトトレキサートであることが多いですが、自分に合った薬を見つけるまでに複数の薬を試さなければならない場合もあります。

生物学的DMARDは関節リウマチの新しい治療法です。これらは、炎症を引き起こす免疫系の特定の部分を標的とします。 DMARD だけでは効果がなかった場合は、通常、DMARD と一緒に服用されます。

生物学的製剤には次の 4 種類があります。

• 腫瘍壊死因子α (TNF) 阻害剤
• B細胞阻害剤
• インターロイキン阻害剤
• 選択的共刺激モジュレーター

いくつかの大規模な研究が、年齢と治療反応との関連を調査しました。彼らは、TNF阻害剤は、高齢者の疾患活動性を軽減する効果が若い人と比べてわずかに低いか、同等であることを発見しました。

これらの研究の結果は、TNF阻害剤とメトトレキサートの併用が、メトトレキサート単独よりも症状の改善に効果的であることを示唆しています。

ライフスタイルの変更による症状の管理

関節リウマチには治療法はありませんが、定期的に医師の診察を受けることで症状を管理できます。医師は、症状を緩和する可能性が最も高い薬を特定し、薬への反応に応じて薬を変更するのを手伝ってくれます。

さまざまな生活習慣も症状をコントロールするのに役立ちます。不快感を軽減するためにできる変更をいくつか紹介します。

喫煙している場合は禁煙を検討してください

喫煙している場合は禁煙を検討してください。

禁煙は非常に難しいですが、喫煙は可能です。 病気を悪化させるそして他の医療問題にも寄与します。また、関節リウマチの治療計画の重要な部分である運動がより困難になる可能性もあります。

禁煙について詳しくは、こちらをご覧ください。

身体的に活動的な活動をする、または維持する

米国リウマチ学会によると、長期にわたる研究により、関節リウマチ患者は中程度の強度で体重を支える活動から恩恵を受けることがわかっています。これらの活動は、痛みや病気の活動性を増大させることなく、骨量の減少や小さな関節の損傷を軽減するのに役立つ可能性があります。

彼らは、次の 4 種類の演習をプログラムに組み込むことを推奨しています。

• 可動域を改善または維持するための柔軟性エクササイズ
• 筋肉を強化するための強化運動
• 心臓、肺、筋肉の機能を改善するための有酸素運動
• バランスと姿勢を改善するための太極拳やヨガなどの身体意識のエクササイズ

その他の生活習慣

関節炎を制御するのに役立つその他の生活習慣には次のようなものがあります。

• バランスの取れた食事をとり、加工食品、砂糖、その他の症状を悪化させると思われる食品を制限する
• ストレスを最小限に抑えるために、リラックスできる活動のために十分な時間を計画する
• アルコール摂取量を最小限に抑える
• 十分な睡眠をとること

取り除く

EORA の正確な定義はさまざまですが、一般に 60 歳または 65 歳以上の人に発症​​する関節リウマチであると考えられています。

高齢者は関節炎のある若い人に比べて他の薬を服用していたり​​、さらなる健康上の問題を抱えている可能性が高いため、EORA 治療にはさらなる課題が伴います。

関節リウマチが原因であると思われる症状がある場合は、医師の診察を受け、適切な診断を受けることが重要です。

関節リウマチには治療法がありませんが、医師は症状を制御し、さらなる関節損傷を防ぐための薬の最適な組み合わせを見つけるお手伝いをします。

禁煙（喫煙している場合）、バランスの取れた食事、定期的な運動などのライフスタイルの変更も症状の管理に役立つ場合があります。