強直性脊椎炎と妊娠について知っておくべきこと

強直性脊椎炎 (AS) などの慢性疾患を抱えていて、妊娠を検討している場合は、おそらく多くの質問や懸念があるでしょう。

この状態が妊娠能力、妊娠、出産にどのような影響を与えるか、薬を飲み続けられるかどうか知りたいと思うかもしれません。

ここでは、再燃を予期すべきかどうか、どの治療法が安全であるか、AS がある場合に妊娠に備える最善の方法など、AS と妊娠について知っておくべきことを見ていきます。

強直性脊椎炎とは何ですか?

強直性脊椎炎 (AS) は、脊椎と股関節の関節に影響を及ぼす慢性炎症性疾患です。だいたい 1%一般の人々がそれを持っています。症状は軽度から重度まであり、特定の状況で再発したり、現れたり消えたりすることがあります。

AS の症状には次のようなものがあります。

• 硬い関節
• 可動性の低下
• 背中の痛み
• 股関節の痛み

AS の原因としては遺伝が考えられますが、環境要因も関与している可能性があります。 HLA-B27遺伝子を持って生まれた人は、AS を発症するリスクが高まる可能性があります。

強直性脊椎炎は妊娠にどのような影響を及ぼしますか?

妊娠中の AS の経験は人それぞれ異なります。再燃しない人もいますが、再燃する人もいます。 2017 年の調査によると、 25%の AS 患者が妊娠中に症状の増加を経験しています。

AS は分娩や出産に影響を与える可能性があります。赤ちゃんの背中や股関節への圧力が不快感を与え、症状を悪化させる可能性があります。場合によっては、これにより経膣分娩がより困難になることがあります。

場合によっては、脊椎の炎症により硬膜外麻酔の投与が困難になることがあります。

強直性脊椎炎の症状は妊娠中とは異なりますか?

AS の症状自体は妊娠中でも変わりませんが、妊娠により症状が悪化する可能性があります。

179人の妊娠を対象とした2018年の研究では、再燃は妊娠第2期に最も起こりやすく、研究参加者の45％がその期間中に再燃を経験していることが判明した。これらの増加した症状は、産後 6 週間では著しく減少しました。

全体として、研究参加者のメンタルヘルスは安定していましたが、メンタルヘルスは妊娠初期よりも産後 6 週間の方が顕著に良好でした。

妊娠中の強直性脊椎炎の治療法は何ですか?

AS と妊娠の課題の 1 つは、どの薬が安全で、どのような代替薬があるかを理解することです。

妊娠を計画している場合は、できるだけ早く医療チームとこれらの話し合いを始めてください。最近妊娠した場合は、どの薬が服用を続けても安全であるかについて速やかに話し合うことが重要です。

妊娠中でも安全な薬

によると米国リウマチ学会からの 2020 年ガイダンス、リウマチ性疾患のある人のための以下の薬は妊娠中でも安全です。

• アザチオプリン
• セルトリズマブ
• コルヒチン
• ヒドロキシクロロキン
• スルファサラジン

妊娠中に注意が必要な薬

同によると2020年のご案内, リウマチ性疾患のある人のための以下の薬には、妊娠中に服用できる時期に特別な制限があります。

• コルチコステロイドは、プレドニゾンと同様、低用量では安全である可能性があります。
• イブプロフェンのような非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) は、妊娠第 1 期と第 2 期には安全である可能性がありますが、妊娠第 3 期には安全ではありません。

妊娠中に推奨されない薬

によると、次の薬や治療法は妊娠中に服用することが推奨されていません。アメリカリウマチ学会:

• 以下を含む特定の生物製剤:
  • アナキンラ
  • ベリムマブ
  • アバタセプト
  • トシリズマブ
• シクロホスファミド
• レフルノミド
• メトトレキサート
• ミコフェノール酸モフェチル
• サリドマイド

妊娠中の強直性脊椎炎の危険因子は何ですか?

AS の症状が妊娠中に安定したままなのか、それとも再発するのかを正確に知ることはできません。

あ2017年の調査は、妊娠初期に特定の薬を中止すると、妊娠中に再燃するリスクが高まることを発見しました。

このため、薬の変更については医療チームと詳細に話し合うことが最善です。妊娠中に希望する薬が推奨されない場合は、代替薬を一緒に検討することができます。

強直性脊椎炎の場合、妊娠にどのように備えることができますか?

妊娠に備える最善の方法は、妊娠する前に医療チームと話し合うことです。予期せぬ妊娠の場合は、できるだけ早く医師に相談してください。

話し合う項目には、妊娠中の投薬や AS が妊娠、分娩、出産にどのような影響を与えるかなどが含まれます。

また、産後の計画や、AS が授乳や赤ちゃんの世話にどのような影響を与えるかについて話し合うこともできます。

妊娠中に強直性脊椎炎を患った人の今後の見通しはどうなりますか?

AS 患者のほとんどは、健康で成功した妊娠をすることができます。ただし、この状態にある人は、出産や出産がより複雑になる可能性があります。

たとえば、労働や出産など悪化する可能性がありますあなたの背中と股関節の痛み。脊椎の炎症作るかもしれない硬膜外麻酔の投与はさらに困難です。

AS 患者は帝王切開で出産する可能性が高く、子癇前症や早産を経験する可能性が高くなります。

よくある質問

強直性脊椎炎は赤ちゃんにうつりますか?

AS には遺伝的要素があるため、あなたの子供が AS を発症する可能性があります。ただし、ほとんどの子供はこの症状を発症しません。

妊娠中に運動してもいいですか？

運動と理学療法は、多くの AS 患者にとって治療の重要な部分です。ほとんどの種類の運動は妊娠中も継続できます。

検討している運動が妊娠中に安全かどうかについては、医師に相談してください。

強直性脊椎炎は妊娠能力に影響しますか?

関節炎財団によると、AS があっても妊娠能力に影響を与えることはありません。ただし、高レベルの炎症は妊娠に影響を与える可能性があるため、医療チームと協力して炎症を軽減し、管理することが重要です。

持ち帰り

AS 患者の中には妊娠中に再燃を経験する人もいますが、ほとんどの人は何事もなく健康な妊娠をしています。

この状態により、陣痛や出産がより困難になる可能性があり、帝王切開での出産の可能性が高まる可能性があります。

AS と妊娠に関して質問や懸念がある場合は、遠慮せずに医療チームに連絡してください。