大腸炎の原因とその治療法は?

大腸炎は、結腸の内壁、つまり大腸の炎症の総称です。大腸炎には原因別に分類されたさまざまな種類があります。感染症、血液供給不足、寄生虫はすべて結腸の炎症を引き起こす可能性があります。

結腸に炎症がある場合は、腹痛、けいれん、下痢が起こる可能性があります。

結腸の炎症の原因

結腸の炎症を引き起こす可能性のある大腸炎やその他の症状にはいくつかの種類があります。

感染

ウイルス、細菌、寄生虫は感染性大腸炎を引き起こす可能性があります。感染性大腸炎に罹患すると、下痢と発熱が起こり、便サンプルの検査で以下のような腸内病原菌の陽性反応が示されます。

• サルモネラ
• カンピロバクター
• 大腸菌（大腸菌）

感染の原因によっては、汚染された水、食中毒、または不衛生な環境によって感染性大腸炎に感染する場合があります。

偽膜性大腸炎は、別の種類の感染性大腸炎です。これは、細菌クロストリジウム ディフィシルの異常増殖によって生じるため、抗生物質関連大腸炎またはクロストリジウム ディフ大腸炎とも呼ばれます。

ほとんどの場合、結腸内の健康な細菌のバランスを妨げる抗生物質の使用によって引き起こされます。

炎症性腸疾患 (IBD)

によると、 疾病管理予防センター (CDC) 、2015 年の時点で、米国の成人約 300 万人がIBD を患っていました。IBD は、消化管に炎症を引き起こす慢性疾患のグループです。多くの症状が IBD の範疇に当てはまりますが、主なタイプは次の 2 つです。

クローン病

クローン病は消化管の内層に炎症を引き起こします。消化管のどの部分でも影響を受ける可能性がありますが、最も多くの場合、小腸の最後の部分である回腸で発生します。

クローン病の初期症状は時間の経過とともにゆっくりと進行し、一部は悪化する場合があります。これらの症状には次のようなものがあります。

• 腹部のけいれんと痛み
• 食欲の変化
• 血便
• 下痢
• 倦怠感
• より頻繁な排便の必要性を感じる
• 熱
• 原因不明の体重減少

治療には通常、抗炎症薬、免疫調節薬（免疫系に影響を与える薬）、抗生物質、または生物製剤（炎症を引き起こす特定のタンパク質または遺伝子型を標的とする人工医薬品）が含まれます。

潰瘍性大腸炎

これにより、結腸と直腸の最内層に慢性炎症や潰瘍が生じます。潰瘍性大腸炎の人は結腸がんのリスクが高くなります。

潰瘍性大腸炎の最も一般的な症状は次のとおりです。

• 腹痛と通常を超える腹音
• 血便
• 下痢
• 熱
• 直腸痛
• 原因不明の体重減少
• 栄養失調

潰瘍性大腸炎は慢性疾患であり、治療は再発を抑えることを目的としています。治療の選択肢はクローン病と同様の場合があります。これらには、抗炎症薬、生物学的製剤、免疫調節薬などが含まれる場合があります。

衰弱性の症状、結腸の穿孔、または重度の閉塞がある場合には、手術が選択肢となる場合があります。

虚血性大腸炎

虚血性大腸炎は、結腸の一部への血流が低下したときに発生します。これにより、消化器系の細胞が必要な酸素を得ることができなくなります。

通常、動脈の狭窄または閉塞によって引き起こされます。 60 歳以上の人、IBS、心血管疾患、糖尿病、または凝固障害のある人は、虚血性大腸炎のリスクが高まる可能性があります。

虚血性大腸炎は結腸のどの部分にも影響を与える可能性がありますが、通常は腹部の左側に痛みを感じます。それは徐々にまたは突然起こる可能性があります。

右側の症状は、小腸への動脈の詰まりを示している可能性があり、腸組織の急速な壊死を引き起こす可能性があります。これは生命を脅かすものであり、詰まりを取り除き、損傷した部分を除去するには緊急の手術が必要です。

アレルギー反応

アレルギー性大腸炎は成人よりも乳児に多くみられ、一時的な場合もあります。炎症は牛乳に含まれるタンパク質に対するアレルギー反応です。結腸に炎症がある赤ちゃんは、過敏になったり、ガスが発生したり、便に血液や粘液が混じったりすることがあります。貧血や栄養失調の可能性もあります。

好酸球性大腸炎はアレルギー性大腸炎に似ています。乳児に発症した場合、通常は幼児期までに治ります。青年や成人では、この状態は慢性であることがよくあります。

好酸球性大腸炎の正確な原因は必ずしもわかっているわけではありませんが、牛乳に含まれるタンパク質が症状を悪化させることがよくあります。自身または家族にアレルギーや喘息の病歴がある人は、リスクが高いようです。

顕微鏡的大腸炎

顕微鏡的大腸炎は顕微鏡を通してのみ見ることができます。結腸の内層における白血球の一種であるリンパ球の増加が特徴です。

顕微鏡的大腸炎には 2 つのタイプがあり、どちらもリンパ球の増加を示しますが、各タイプが結腸の組織に与える影響は異なります。

• リンパ球性大腸炎ではリンパ球の数が多く、結腸の組織と内層の厚さは正常です。
• 膠原性大腸炎では、結腸の内層の下のコラーゲン層が通常よりも厚くなっています。

顕微鏡的大腸炎の原因は不明ですが、研究者らは以下に関連している可能性があると考えています。

• 自己免疫疾患
• 特定の薬
• 感染症
• 遺伝学

このタイプの大腸炎の症状は頻繁に現れたり消えたりしますが、治療しなくても症状が消える場合もあります。

薬剤性大腸炎

特定の薬剤、主に非ステロイド系抗炎症薬（NSAID）は、一部の人々の結腸の炎症に関連していると考えられています。高齢者やNSAIDの長期使用歴のある人は、このタイプの大腸炎を発症するリスクが最も高いようです。

炎症を起こした結腸の症状

大腸炎には原因が異なるさまざまな種類がありますが、症状のほとんどは同じです。

• 血液の有無にかかわらず下痢
• 腹痛とけいれん
• 熱
• 排便の切迫感
• 吐き気
• 膨満感
• 減量
• 倦怠感

炎症を起こした結腸の治療

大腸炎の治療法は原因によって異なります。特定の食物に対するアレルギーや薬の副作用が原因の場合、医師は食事からその食物を取り除くか、薬を変更することを勧めます。

ほとんどの種類の大腸炎は、薬物療法と食事の変更によって治療されます。結腸炎症の治療の目標は、炎症を引き起こす症状を軽減することです。

大腸炎の治療に使用される薬剤には次のようなものがあります。

• コルチコステロイドやアミノサリチル酸塩などの抗炎症薬
• 免疫抑制剤
• 抗生物質
• 下痢止め薬
• 鉄分、カルシウム、ビタミンDなどのサプリメント

以下のライフスタイルを変えると、症状が軽減される可能性があります。

• 症状を引き起こしたり悪化させたりする食品を追跡し、避ける
• 1 日を通して、食事の量を減らし、回数を増やすことを検討する
• カフェインや生の果物や野菜など、便の量を増やす食品を避ける
• アルコール摂取量を制限することを検討する
• 喫煙している場合は、禁煙することを検討してください。医師はあなたに合った計画を立てるお手伝いをします

他の治療法で症状を緩和できない場合、または結腸に重度の損傷がある場合は、手術が推奨される場合があります。

医師の診察を受ける時期

慢性の下痢、重度の腹痛、または血便がある場合は、医師の診断を受ける必要があります。突然起こり、快適になることが難しいほどの激しい腹痛は、緊急治療が必要な重篤な症状の兆候である可能性があります。

大腸炎の症状は、生活の質に影響を与える不快感を引き起こす可能性があります。役立つ治療法があります。症状を治療する最善の方法については、医師に相談してください。