切迫性尿失禁について知っておくべきこと

切迫性尿失禁とは何ですか?

切迫性尿失禁は、突然の尿意を感じたときに起こります。切迫性尿失禁では、膀胱が収縮すべきでないときに収縮し、膀胱を閉じている括約筋を通して尿の一部が漏れます。この状態の別の名前は次のとおりです。

• 過活動膀胱（OAB）
• 膀胱けいれん
• けいれん性膀胱
• 過敏性膀胱
• 排尿筋の不安定性

これは一般的な問題であり、誰にでも影響を与える可能性がありますが、女性と高齢者は発症するリスクが高くなります。

切迫性尿失禁自体は病気ではないことを覚えておくことが重要です。それはライフスタイル、医学的問題、または身体的問題の症状です。

切迫性尿失禁は、尿失禁の大きな枠組みの 1 つです。尿失禁には、咳やくしゃみによる少量の尿漏れから過活動膀胱 (OAB) まで、いくつかの形態があります。

医師はあなたの特定のタイプの失禁とその原因を診断し、考えられる治療選択肢を提案します。

切迫性尿失禁の原因は何ですか?

切迫性尿失禁の多くの場合、医師は正確な原因を特定できません。ただし、考えられる原因としては次のようなものが考えられます。

• 膀胱感染症
• 膀胱炎
• 膀胱結石
• 膀胱開口部の閉塞
• 前立腺肥大
• 膀胱がん
• 多発性硬化症（MS）などの神経系の病気
• 脊髄の外傷や脳卒中などの神経系の損傷

いつ医者に診てもらうべきですか?

多くの人にとって、切迫性尿失禁は単に不便なだけであり、医師の診察は必要ありません。

ただし、切迫性尿失禁が重篤な場合は、すぐに治療を受ける必要があります。あなたの症状は次のことを示している可能性があります。

• 膀胱感染症
• 膀胱炎
• 障害物
• 膀胱または腎臓内の結石

切迫性尿失禁とともに注意すべき症状には、骨盤領域の痛み、排尿時の灼熱感や痛み、または数日間続く症状などがあります。

さらに、切迫性尿失禁によって日常生活に支障が出る場合は、医師の診察を受け、治療の選択肢やその他の状態管理方法について話し合うとよいでしょう。

切迫性尿失禁はどのように診断されますか?

失禁を診断し、治療計画を立てるために、医療提供者はあなたの病歴と失禁の病歴について尋ねます。おそらく、内診などの身体検査が行われ、尿サンプルが採取されます。

医療提供者は、必要に応じて次のような追加の検査を行うこともあります。

• 骨盤底の評価。これは骨盤底筋の強さをテストします。
• 尿検査。この検査では、感染やその他の問題の兆候がないかどうかを確認します。
• 尿培養。尿路感染症が疑われる場合、この検査で存在する細菌の株を調べることができます。
• 膀胱超音波検査。これにより、医師は膀胱の解剖学的構造を観察し、排尿後に膀胱内にどれだけの尿が残っているかを確認することができます。
• 膀胱鏡検査。光ファイバースコープに搭載された小型カメラが尿道に挿入され、尿道と膀胱を検査するために使用されます。
• X線研究。さまざまなX 線検査により、医師は失禁を診断できます。
  • 静脈性腎盂造影（IVP）。色素が血流に注入され、尿路からX 線透視撮影が行われ、色素が尿路系に移動する様子が追跡されます。
  • 腎臓、尿管、膀胱（KUB）の研究。この単純フィルム X 線検査は、泌尿器系および胃腸系に影響を与える状態を診断するために使用できます。
  • CTスキャン。コンピューターと回転 X 線装置を使用して、臓器の詳細な写真を撮影します。
• 尿力学の研究。これらの研究は、膀胱と尿道の機能を評価するために使用されます。
  • 膀胱内圧計。この検査では、膀胱のサイズと膀胱が適切に機能しているかどうかを確認します。
  • 尿流量測定。この検査では、尿の量と放出の速さを調べます。
• ストレステスト。医療提供者は、失禁の症状を引き起こす活動を行うようあなたに求めます。

医療提供者は、水分摂取量と尿量を追跡するために膀胱日記をつけるよう依頼する場合もあります。この情報は、治療計画に影響を与える可能性のある活動パターンを明らかにするのに役立ちます。

治療法は多岐にわたり、患者様の特有の症状や状態に応じて異なります。人によって治療計画は若干異なります。

医師は、より侵襲的な治療法を提案する前に、膀胱の再訓練や膀胱弛緩運動などの行動療法を試すことを勧めるでしょう。医師がケーゲル体操を勧める場合もあります。

切迫性尿失禁に対する家庭療法はありますか?

切迫性尿失禁のほとんどの人は、治療を受けなくても生きていくことができます。しかし、この状態は非常に不快であり、日常生活に悪影響を与える可能性があります。切迫性尿失禁に利用できる多くの治療法の中からいくつか試してみることを検討してみてはいかがでしょうか。

一部の治療法は自宅で自分で行うことができます。症状が悪化したり改善しない場合は、医師に相談してください。

ライフスタイルの変化

食べる食べ物を変えると、膀胱の炎症を軽減できます。アルコール、カフェイン、辛い食べ物、酸っぱい食べ物、または人工甘味料を含む食べ物の摂取を制限する必要があります。

膀胱に圧力をかけたり、膀胱を空にしたくなる衝動に駆られる便秘を防ぐために、より多くの繊維を摂取するようにしてください。

また、太りすぎの場合は減量に努めてください。糖尿病がある場合は、安定した許容可能な血糖値を維持するように努める必要があります。

タバコを吸っている場合は、禁煙することを検討してください。その結果起こる咳は、切迫性尿失禁に加えて腹圧性尿失禁を引き起こす可能性があります。

漏れのリスクが高まる活動をするときは、吸収パッドを着用するとよいでしょう。

生活習慣を調整して、全体的に健康的な状態にしましょう。

ケーゲル体操

通常、ケーゲル体操は尿失禁の最初の治療選択肢です。このプロセスにより、尿を保持することに関与する筋肉、特に骨盤底筋が強化されます。

骨盤底を 5 ～ 10 秒間収縮させてから、同じ時間休んでみてください。骨盤底の収縮は、尿の流れを途中で自発的に止めるときに使用されるのと同じメカニズムです。

正しく行っているかどうかわからない場合は、尿を途中で止めてみてください。ケーゲル体操をすると、尿が止まるあの感覚が再現されるはずです。

骨盤底部分に集中して収縮するだけで、正しい筋肉が活性化されます。このシーケンスを 1 日に 3 回以上、できるだけ多く繰り返します。

ケーゲル体操はいつでもどこでも行うことができます。医師の監督があれば、骨盤底を収縮させることで膣内に保持される重りのあるコーンであるケーゲルコーンを使用することもできます。筋肉が強くなると、より重いウェイトを使用するようになります。

骨盤底筋を強化するオプションの 1 つは、ケーゲル体操の電動バージョンです。ここでは医師が膣または肛門の開口部にプローブを挿入して、骨盤底筋の収縮を刺激します。これは彼らを強化するのに役立ちます。ただし、効果が出るまでには数か月かかり、多くの治療が必要です。

膀胱の再トレーニング

膀胱を再トレーニングすると、排尿に関わる筋肉を強化できます。 1 つのテクニックでは、毎日決まった時間にのみ排尿することが含まれます。たとえ尿意があっても、それ以外の時間には排尿することができません。

最初は 1 時間ごとに行って、漏れなく 3 ～ 4 時間過ごせるようになるまで、30 分間隔で待ち時間を増やしていきます。

もう一つのテクニックは、尿意が起こったときに排尿を遅らせることです。これにより、尿を保持する能力が強化されます。膀胱を完全に空にする方法を学ぶために、排尿し、その直後にもう一度排尿してみることもできます。

どのような治療法がありますか?

医師は、筋力や括約筋の機能を助けるために、 投薬や手術などの追加の治療オプションを提供してくれる可能性があります。その他のオプションは次のとおりです。

ボトックス注射

少量のボトックス（ボツリヌス毒素）を投与すると、膀胱の筋肉の過剰な収縮を止めることができます。複数回の注射が必要になる場合があります。これは膀胱の筋肉を弛緩させるのに役立ちますが、潜在的な尿閉のリスクも伴います。

神経刺激装置

神経刺激装置は、ペースメーカーに似た小さな装置です。腹部の皮下に挿入される永久装置には、仙骨神経に接続するリード線が付いています。光パルスを神経に送り、膀胱の機能の制御を助けます。

尿道カテーテル

尿道カテーテルは、溢流性失禁など、特定のタイプの失禁を持つ人に特に適した、もう 1 つの在宅オプションです。医師は、排尿時に膀胱を完全に空にするためのカテーテルの挿入方法を教えてくれます。

切迫性尿失禁にはどのような合併症が関係していますか?

切迫性尿失禁は通常、重篤な合併症を伴わない慢性疾患であるため、治療を受けないことに伴うリスクはほとんどありません。

切迫性失禁に加えて、排尿中の痛みや灼熱感などの他の症状がない限り、リスクはほとんどありません。

しかし、切迫性尿失禁を治療しないと悪化する可能性があり、日常生活活動や人間関係に支障をきたす可能性があります。

さらに、感染症、膀胱結石、その他の炎症源が失禁の原因であると考えられる場合は、医師の診察を受ける必要があります。膀胱感染症が存在する場合、腎臓、血流、および体の他の領域にまで広がる可能性があります。