再発前立腺がんについて知っておくべきこと

前立腺がんの治療が成功した後でも、がんが再発する可能性があります。治療が成功した後に再発する前立腺がんを「再発前立腺がん」といいます。

医師は通常、血液中の前立腺特異抗原 (PSA)レベルを測定することによって前立腺がんを検出します。治療が成功した後は、PSA レベルが大幅に低下する傾向があります。 PSA レベルが突然上昇した場合、それはがん細胞がまだ存在していることを示している可能性があります。

前立腺がんが再発した場合でも、治療のためにできることはまだたくさんあります。前立腺がんの再発の原因、注意すべき症状、利用可能な治療法について学びましょう。

前立腺がんの再発の原因は何ですか?

前立腺がんが再発する主な理由には次のようなものがあります。

• 転移 (拡散):がん細胞が骨や近くのリンパ節など、さまざまな領域に広がっている可能性があります。治療によって細胞が完全に除去されていない可能性があります。
• 腫瘍の大きさ:治療によって大きな腫瘍が完全に除去されていない可能性があります。これは、一部の癌組織がその領域にまだ存在している可能性があることを意味します。
• 治療段階:進行した前立腺がんは、前立腺を超えて広がり、近くの組織や骨に転移している可能性が高くなります。進行した段階で広がるとがん細胞の除去が難しくなる可能性があるため、治療してもがん組織が一部残る可能性があります。
• 攻撃性:グリーソンスコアが高い前立腺がんは、治療後でも再発する可能性が高くなります。このスコアは、顕微鏡で見たがん細胞の形状を評価します。細胞の異常が増えるほど、急速に増殖し再発する可能性が高くなります。

再発前立腺がんの兆候と症状は何ですか?

注意すべき再発前立腺がんの初期症状には次のようなものがあります。

• 理由もなく極度の疲労感を感じる
• 排尿困難
• 皮膚や白目の色の異常に気づく（黄疸）
• 腰の原因不明の痛み
• 尿や精液に血が混じっていることに気づく
• 呼吸困難がある

再発した前立腺がんがさらに進行すると、次のような症状が現れることがあります。

• 骨に深い痛みを感じる
• 骨盤領域、脚、足の腫れや感覚の喪失
• 明らかな理由もなく体重が減る
• 便秘または不規則な排便がある

医師は通常、次回の診察の際に PSA レベルを検査します。 PSA レベルの上昇は、前立腺がんが再発したことを示しています。専門家は、初回治療後のPSA値の上昇を「生化学的再発」と呼んでいますが、症状がなくても再発する可能性があります。

医師は再発前立腺がんをどのように治療しますか?

最初の前立腺がんの症例が進行していたが、前立腺を超えて広がっていない場合、医師は前立腺を切除してがん細胞の拡散を止めるために RP を行った可能性があります。

RP があったにもかかわらず前立腺がんが再発した場合、医師は次のことを提案することがあります。

• がん細胞を破壊する放射線療法
• 前立腺がんの進行性を高める可能性がある「アンドロゲン」と呼ばれるホルモンのレベルを下げるためのホルモン療法
• 極度の低温を使用してがん細胞を破壊する凍結療法

前立腺がんが近くの組織に広がっている場合は、次のような他の治療が必要になる場合があります。

• 影響を受ける可能性のある片方または両方の睾丸を除去する睾丸摘出術
• がん細胞を殺すための放射線療法と併用した化学療法
• 前立腺がんワクチン (Provenge) は、前立腺がん細胞に対する免疫反応を高めるのに役立ちます
• DNA の特定の変化を利用してがんに対処する免疫療法
• BRCA遺伝子に変異がある場合の標的療法（リムパーザやルブラカなど）

再発前立腺がん患者の今後の見通しはどのようなものですか?

再発前立腺がん患者の今後の見通しは、がんの進行度や進行度によって異なります。

2016 年の調査によると、 83%再発前立腺がん患者の割合は、特に RP を受けた場合、治療成功後少なくとも 5 年以上生存します。

2022年の研究では、前立腺がんが再発した人の91％が、がんがさらに広がることなく5年間生存したことがわかりました。 10年後、77％の人がまだ生きていました。

前立腺がんの再発を防ぐことはできますか?

前立腺がんの再発を防ぐ確実な方法はありませんが、前立腺がんの再発を防ぐためのヒントをいくつか紹介します。

• 常に警戒してください:再発の初期症状がないか体をチェックしてください。再発する前立腺がんを早期に発見するために、血液検査、生検、画像検査について医師に相談してください。
• 食事を変える：多くの果物や野菜など、一部の食品はがんのリスクを軽減する可能性があります。健康全般にも良いです。
• 適度な体重を維持する:健康的な食事に加えて、定期的に運動して、全体的な健康状態と適度な体重を維持してください。 2016年の調査では、肥満は前立腺がんのリスクを高める可能性があると示唆しています。
• アルコールとタバコを避けてください: アルコールとタバコは両方とも、前立腺がんを含む多くの種類のがんのリスクを高める可能性があります。
• ビタミンD:Aを十分に摂取しましょう 2018年の研究の振り返り体内のビタミン Dレベルの上昇と前立腺がんのリスク低下との関連性を示唆しています。毎日少なくとも 15 分間は直射日光に当たるようにするか、魚、オレンジ ジュース、オートミールなどのビタミン D が豊富な食品を食べるようにしましょう。
• セックスするか自慰行為をする： 2016年の研究では、月に少なくとも21回射精することで前立腺がんのリスクを軽減できることが示唆されていますが、この主張を裏付けるにはさらなる追跡調査が必要です。

取り除く

前立腺がん患者の 5 人に 2 人が、治療後に前立腺がんが再発する可能性があります。最初の前立腺がん治療後は、定期的にスクリーニングや検査を受けるようにしてください。これは、あなたと医師が再発の初期の兆候や症状を発見するのに役立ちます。

前立腺がんが再発した場合でも、利用できる治療選択肢はまだあります。再発した前立腺がんの治療後、ほとんどの人に良好な結果が得られます。現時点でがんが治癒できない場合でも、治療によって症状を軽減できる可能性はあります。