前立腺がんの理解: グリーソンスケール

数字を知る

あなたまたは愛する人が前立腺がんと診断された場合は、グリーソンスケールについてすでによく知っているかもしれません。 1960年代に医師のドナルド・グリーソンによって開発されました。前立腺がんの悪性度を予測するのに役立つスコアを提供します。

病理学者は、まず前立腺生検からの組織サンプルを顕微鏡で検査します。グリーソンスコアを決定するために、病理学者は癌組織のパターンを正常組織と比較します。

によると、国立がん研究所 (NCI) 、正常組織に最も似ているがん組織はグレード 1 です。がん組織が前立腺全体に広がり、正常細胞の特徴から大きく逸脱している場合、グレード 5 になります。

2 つの数値の合計

病理学者は、前立腺組織サンプル中の 2 つの主要な癌細胞パターンに 2 つの異なるグレードを割り当てます。彼らは、前立腺がん細胞が最も目立つ領域を観察することによって最初の数を決定します。 2 番目の数字、つまり二次グレードは、細胞がほぼ同じように目立つ領域に関係します。

これら 2 つの数値を加算すると、2 ～ 10 の数値となる合計グリーソン スコアが生成されます。スコアが高いほど、がんが広がる可能性が高いことを意味します。

グリーソンスコアについて医師に相談するときは、一次グレードと二次グレードの両方の数値について尋ねてください。グリーソン スコア 7 は、異なる一次グレードと二次グレード (たとえば、3 と 4、または 4 と 3) から導き出すことができます。一次グレード 3 は、主ながん領域が二次領域より悪性度が低いことを示すため、これは重要である可能性があります。スコアが初等グレード 4 と二次グレード 3 による場合は、その逆が当てはまります。

多くの要因のうちの 1 つ

グリーソンスコアは、がんが進行するリスクを確立し、治療選択肢を比較検討する際の考慮事項の 1 つにすぎません。医師はあなたの年齢と全体的な健康状態を考慮し、さらに追加の検査を行ってがんの段階とリスクレベルを決定します。これらのテストには次のものが含まれます。

• 直腸デジタル検査 (DRE)
• 骨スキャン
• MRI
• CTスキャン

医師は、前立腺の細胞によって産生されるタンパク質である前立腺特異抗原 (PSA)のレベルも考慮します。 PSA は血液 1 ミリリットルあたりのナノグラム (ng/ml) で測定されます。 PSA レベルは、がんの進行リスクを評価するもう 1 つの重要な要素です。

私のグリーソンスコアは何を意味しますか?

低リスク

によると、 NCI 、グリーソンスコアが 6 以下、PSA レベルが 10 ng/ml 以下、および腫瘍の初期段階であれば、低リスクのカテゴリーに分類されます。これらの要因を総合すると、長年にわたって前立腺がんが増殖したり、他の組織や器官に転移したりする可能性が低いことがわかります。

このリスクカテゴリーに属する男性の中には、積極的な監視によって前立腺がんを監視している人もいます。以下のような検査が頻繁に行われます。

• DRE
• PSA検査
• 超音波またはその他の画像処理
• 追加の生検

中リスク

グリーソンスコアが 7、PSA が 10 ～ 20 ng/ml、腫瘍ステージが中程度の場合は、リスクが中程度であることを示します。これは、前立腺がんが数年間は増殖または転移する可能性が低いことを意味します。あなたと医師は、次のような治療オプションを検討する際に、あなたの年齢と全体的な健康状態を考慮します。

• 手術
• 放射線
• 薬
• これらの組み合わせ

高リスク

グリソンスコアが 8 以上で、PSA レベルが 20 ng/ml を超え、腫瘍の進行度が高い場合は、癌が進行するリスクが高いことを示します。高リスクの場合、前立腺がん組織は正常組織とは大きく異なって見えます。これらの癌細胞は「低分化」であると表現されることがあります。がんが転移していない場合、これらの細胞は依然として初期の前立腺がんとみなされる可能性があります。高リスクとは、がんが数年以内に増殖または転移する可能性が高いことを意味します。

数字を客観的に把握する

一般に、グリーソンスコアが高いほど、前立腺がんの増殖がより速くなると予測されます。ただし、スコアだけでは予後を予測できないことに注意してください。医師と一緒に治療のリスクと利点を評価するときは、がんの病期と PSA レベルも理解していることを確認してください。この知識は、積極的な監視が適切かどうかを判断するのに役立ちます。また、自分の状況に最適な治療法を選択する際にも役立ちます。