凍結療法とは何ですか?前立腺がんの治療にどのように役立ちますか?

について男性の8人に1人生涯のうちに前立腺がんを発症する可能性があります。主に65歳以上の男性に発生します。

前立腺がんの第一選択治療では、多くの場合、がんの進行状況を観察するか、手術と放射線療法を組み合わせます。凍結療法は標準的な治療法ではありませんが、場合によっては医師または医療専門家が凍結療法を推奨する場合があります。

凍結療法では、極度の低温を使用してがん細胞を除去します。当初は実験的な前立腺がん治療法でした。 1960年代。初期の形態では合併症の発生率が高かったが、治療の指針となる新しい画像技術により、近年では転帰が改善されている。

この記事では、前立腺がんの治療法としての凍結療法について詳しく見ていきます。

前立腺がんの凍結療法はどのように機能しますか?

凍結療法では、前立腺の全体または一部を非常に低い温度で凍結させます。 −40℃ (-40°F も)。外科医は、肛門と陰嚢の間、および前立腺にいくつかの金属プローブを挿入することでこれを実現します。プローブは、目標温度に達するまで前立腺に冷たいガスを送り込みます。

極度の寒さはいくつかの方法でがん細胞を殺します。で顕微鏡レベル:

• 細胞の間に氷を作り、細胞間の空間を乾燥させます。
• 細胞を縮小させます。
• 細胞内に氷を生成し、細胞を死滅させます。
• 直ちに凍結および解凍すると、細胞の pH が変化します。
• 腫れや炎症を引き起こし、がん細胞への血液供給を遮断します。

医師が前立腺がんに対して凍結療法を推奨するのはどのような場合ですか?

凍結療法は現在、前立腺がんの標準治療ではありません。研究者たちは、それがいつ最も役立つかを調査し続けています。あなたのがんが次のような場合には選択肢になるかもしれません前立腺に含まれる。

医師は凍結療法を推奨する場合があります。

• 放射線療法後にがんが再発した場合
• 放射線療法や手術が受けられない場合の代替療法として

前立腺がんの治療における凍結療法はどの程度効果的ですか?

研究者は、凍結療法が他の前立腺がん治療法と比較してどれほど効果的であるかを研究中です。研究では有望な結果が得られていますが、ある研究者によると、 2022年の調査、長期的なデータはまだ不足しています。

別の 2022年の調査「移行期」の治療としての凍結療法を指します。実験的ではなくなるには十分な研究がありますが、確立するには十分ではありません。

で 2022 年の研究の振り返り研究者らは、低リスクまたは中リスクの前立腺がん患者11,228人を対象に凍結療法の結果を分析した。全生存率は61.3%から99.1%の範囲でした。一次治療として受けた人でも二次治療として受けた人でも転帰に差はありませんでした。

あ 2020年の調査凍結療法は、前立腺を除去する手術である根治的前立腺切除術と同様の結果を達成することを発見しました。しかし、凍結療法のほうが機能的な転帰は良好でした。この研究には、低リスクおよび中リスクの前立腺がん患者が参加しました。

前立腺がんに対する凍結療法のリスクは何ですか?

によると、 2022年の振り返り、最も一般的に報告された副作用は次のとおりです。

• 3.7%～88.0%の人が勃起不全（ED）を患っている
• 4.1% ～ 18.0% の人に尿閉がある
• 1.6% ～ 18.0% の人が尿失禁を経験
• 3.0%～16.7%の人が下部尿路または膀胱の感染症を患っている

未満 1%の男性が、肛門と膀胱の間に瘻孔と呼ばれる異常な接続を発症し、修復には手術が必要です。

前立腺がんの凍結療法はどのような手順で行われますか?

ここでは、手術前、手術中、手術後に何が期待できるかを説明します。

準備

医療チームは、処置の前に腸を空にするために下剤または浣腸を投与する場合があります。全身麻酔を受けている場合、医師はおそらく前日の夜に食事を止めるように指示するでしょう。

手順

ここでは、手順中に何が起こるかについての一般的な考え方を示します。

1. 通常、静脈（IV）ラインを通じて全身麻酔薬が投与されるため、手術中は眠った状態になります。全身麻酔ができない場合は、脊椎から麻酔を行う場合もあります。
2. 外科医はカテーテルを陰茎の先端から膀胱まで挿入します。これらの領域を損傷から保護するために、温かい液体で満たされます。
3. 肛門に超音波プローブを挿入して、針を挿入する場所を確認します。
4. 肛門と陰茎の間の領域を通って前立腺に細い針を挿入します。
5. 前立腺を冷やすために、針に冷凍ガスが通されます。外科医はガスを数サイクルに分けて投与し、各サイクルの間に前立腺を温めます。
6. 彼らは針を抜き、別のチューブを陰茎に挿入して膀胱から水を排出します。

手続き後

治療を受けたその日に帰宅できる可能性が高いです。一晩滞在する必要がある人もいます。痛みや不快感がある場合は、鎮痛剤で対処できる場合があります。

前立腺がんの凍結療法後の回復中に何が期待できますか?

治癒を促進するために、数週間カテーテルが必要になる場合があります。数日間、痛みやあざが生じたり、血尿が出る場合もあります。

排尿障害や排便に問題がある場合もあります。しかし、これらの症状は時間の経過とともに改善されるはずです。

外科医の術後の指示に従うことが重要です。良好な結果が得られる可能性を最大限に高めるために、予定されているすべての経過観察に参加して、がんの兆候がすべて消えていることを確認してください。

凍結療法は前立腺がんの他の治療法とどう違うのですか?

によると、国立がん研究所, 前立腺がんには次の 8 つの標準治療法があります。

• 積極的な監視
• 手術
• 放射線治療
• ホルモン療法
• 化学療法
• 標的療法
• 免疫療法
• ビスホスホネート療法

積極的な監視

あなたが高齢である場合、または前立腺がんが急速に増殖すると予想されない場合、医師は積極的な監視を推奨する場合があります。これには、がんを積極的に治療するのではなく、がんの変化を監視することが含まれます。

積極的な監視は他の治療法に伴う合併症の予防に役立ちますが、がんを進行させるリスクが伴います。

手術

全体的な健康状態が良好で、がんが前立腺またはその周辺領域にとどまっている場合、手術は選択肢となります。最も一般的な手術は根治的前立腺切除術です。そこで前立腺と周囲の組織が切除されます。

手術は凍結療法よりも侵襲的です。しかし、EDや泌尿器系の問題などの重篤な合併症のリスクは低くなります。手術には、 より高いがん特異的生存率。

放射線治療

放射線療法は高エネルギー波を使用してがん細胞を破壊します。効果的な治療法かもしれませんが、リスクが増大する膀胱がんと胃腸がんのこと。 EDや排尿障害などの副作用を引き起こす可能性もあります。

医師は多くの場合、放射線療法とホルモン療法や手術などの他の治療法を組み合わせます。

その他の治療法

• ホルモン療法：ホルモン療法には、がん細胞の増殖に必要な男性ホルモンを低下させることが含まれます。
• 化学療法:化学療法は、医師が点滴ラインまたは経口で投与する化学薬物療法です。体全体の健康な細胞が損傷されるため、多くの副作用を引き起こす可能性があります。
• 標的療法:標的療法は、薬物を使用して癌細胞を特異的に攻撃する薬物療法です。化学療法に伴う合併症の多くを回避できます。
• 免疫療法:免疫療法は、免疫系を刺激してがん細胞を攻撃する薬物療法です。
• ビスホスホネート療法：ビスホスホネートは、ホルモン療法を受けている男性の骨量減少のリスクを下げるために使用される薬剤です。

取り除く

凍結療法は、非常に低い温度でがん細胞を凍結する前立腺がんの治療オプションです。研究者たちは、放射線療法や手術などの他の治療法と比較して凍結療法がどの程度効果的であるかをまだ理解しようとしています。

他の治療法に反応しない場合、または手術や放射線療法の適切な候補にならない場合、医師は凍結療法を勧める場合があります。