乳がんに関する包括的なガイド

乳がんは、乳房の細胞で発生するがんです。通常、がんは乳房の小葉または乳管のいずれかで発生します。

小葉は乳を生成する腺であり、乳管は乳腺から乳頭まで乳を運ぶ経路です。がんは乳房内の脂肪組織や線維性結合組織でも発生することがあります。

制御されていないがん細胞は他の健康な乳房組織に侵入することが多く、脇の下のリンパ節に移動することがあります。がんがリンパ節に入ると、他の体の部分に移動する経路にアクセスできるようになります。

一般に男性にはその量が少ないですが、女性と同じように男性にも乳房組織があります。男性も乳がんを発症することがありますが、それははるかにまれです。

乳がんの兆候、診断方法、利用可能な治療法について詳しく学びましょう。

乳がんの兆候と症状

乳がんは初期段階では症状を引き起こさないことがあります。多くの場合、腫瘍は小さすぎて触ることはできませんが、マンモグラフィーでは異常が見られることがあります。

腫瘍を触ることができる場合、最初の兆候は通常、以前は存在しなかった乳房の新しいしこりです。ただし、すべてのしこりががんであるわけではありません。

最も一般的な乳がんの症状含む:

• 周囲の組織とは異なり、新しく感じられる乳房のしこりまたは組織の肥厚
• 胸の痛み
• 胸の皮膚が変色して穴があいている
• 乳房の全体または一部が腫れている
• 母乳以外の乳頭分泌物
• 乳首からの血のような分泌物
• 乳首または乳房の皮膚の剥離、鱗屑、または剥がれ
• 胸の形や大きさが突然、原因不明で変化する
• 陥没乳首
• 胸の皮膚の外観の変化
• 脇の下のしこりまたは腫れ

これらの症状があったとしても、必ずしも乳がんであるとは限りません。たとえば、乳房の痛みや乳房のしこりは、良性嚢胞が原因である可能性があります。

それでも、乳房にしこりを見つけたり、他の症状がある場合は、さらなる検査や検査を受けるために医師に相談してください。

乳がんの症状について詳しく学び、その症状がどのようなものかを写真で確認してください。

乳がんの種類

乳がんにはいくつかの種類があり、浸潤性と非浸潤性の 2 つの主なカテゴリに分類されます。非浸潤性乳がんは、上皮内乳がんとしても知られています。

浸潤がんは乳管や乳腺から乳房の他の部分に広がっていますが、非浸潤がんは元の組織から広がっていません。

非浸潤性乳がんの種類

• 上皮内乳管癌 (DCIS): DCIS は非浸潤性癌です。 DCISでは、がん細胞は乳房内の乳管内に限定されており、周囲の乳房組織には浸潤していません。
• 上皮内小葉癌 (LCIS): LCIS は、乳房の乳を作る腺で増殖する癌です。 DCIS と同様に、がん細胞は周囲の組織に浸潤していません。

浸潤性乳がんの種類

• 浸潤性乳管癌 (IDC): IDC は最も一般的なタイプの乳癌です。それは乳管から始まり、次に乳房内の近くの組織に侵入します。乳がんが乳管の外側の組織に広がると、近くの他の臓器や組織にも広がり始める可能性があります。
• 浸潤性小葉がん (ILC): ILC は、最初に乳房の小葉で発生し、次に近くの組織に浸潤します。
• 炎症性乳がん (IBC): IBC はまれではありますが、侵襲性の高いタイプの乳がんです。国立がん研究所によると、IBC は1%～5%すべての乳がん症例のうち。乳房近くのリンパ節を遮断するため、乳房内のリンパ管が適切に排出されなくなります。
• 乳頭パジェット病：このタイプの乳がんは乳頭の管から発生しますが、成長するにつれて乳頭の皮膚や乳輪に影響を及ぼし始めます。
• トリプルネガティブ乳がん:これも稀な病気の一種です。影響するのは約だけです 10%～15%乳がん患者の数。
• 血管肉腫:これは、乳房の血管またはリンパ管で増殖するがんです。

がんの種類は、治療の選択肢と長期的な転帰を決定するのに役立ちます。

乳がんの種類について詳しく学びましょう。

乳がんの危険因子

乳がんになる可能性を高める危険因子がいくつかあります。ただし、これらのいずれかに該当する場合は、必ずこの病気を発症するというわけではありません。

変更できるリスク要因含む:

• アルコールの使用:アルコールを摂取するとリスクが高まります。
• ホルモン療法：更年期障害の症状を軽減するために閉経後にエストロゲンおよびプロゲステロンの薬を服用している、または服用している人は、乳がんのリスクが高くなります。
• 十分な運動をしていない:身体活動が少ない人は、がんのリスクが高いことがよくあります。

変更できないリスク要因には次のようなものがあります。

• 年齢:年齢が上がるにつれて、乳がんを発症するリスクが増加します。浸潤性乳がんのほとんどは 55 歳以上の人に発生します。
• 乳房組織が密である場合:乳房組織が密であると、マンモグラムが読みにくくなります。また、乳がんのリスクも高まります。
• 遺伝子: BRCA1 および BRCA2 遺伝子変異を持つ人は、持たない人よりも乳がんを発症する可能性が高くなります。他の遺伝子変異もリスクに影響を与える可能性があります。
• 遺伝リスク:母親、姉妹、祖母などの女性の近親者が乳がんに罹患している場合、乳がんを発症するリスクが高くなります。
• 妊娠したことのない人：妊娠したことがない人、または妊娠を満期まで妊娠したことがない人は、乳がんを発症する可能性が高くなります。

乳がんの原因と危険因子について詳しく学びましょう。

乳がんの診断

あなたの症状が乳がんまたは乳房の良性疾患によって引き起こされているかどうかを判断するために、医師は乳房検査に加えて徹底的な身体検査を行います。

また、症状の原因を理解するために、1 つ以上の診断検査を要求する場合もあります。

これらには次のものが含まれます。

画像検査

乳房の表面の下を見る最も一般的な方法は、マンモグラムと呼ばれる画像検査を使用することです。 40歳以上の女性の多くは、乳がんをチェックするために毎年マンモグラフィーを受けています。

医師が腫瘍や疑わしい箇所があると疑う場合は、マンモグラフィー検査も要求します。

マンモグラムで非定型領域が見られた場合、医師は乳房超音波検査などの追加検査を要求する場合があります。この方法では、音波を使用して乳房の深部の組織の画像を作成します。超音波検査は、医師が腫瘍などの固形腫瘤と良性嚢胞を区別するのに役立ちます。

乳房生検

医師は、マンモグラムや超音波検査などの検査に基づいて乳がんの疑いがある場合、乳房生検と呼ばれる検査を行うことがあります。

この検査では、疑わしい領域から組織サンプルを採取し、研究室で検査します。

サンプルの検査でがんの陽性反応が出た場合、検査機関は乳がんの種類を特定するためにさらに検査を行うことができます。

まだかかりつけ医がいない場合は、 健康百科事典(healthypedia.click/)FindCare ツールを使用して地域の医師を参照できます。

健康百科事典(healthypedia.click/)の新たに乳がんと診断された方について詳しくご覧ください。

乳がんの段階

医師は、腫瘍のサイズと転移の程度に基づいて、乳がんを段階に分けます。

大きい癌、または近くの組織や器官に浸潤している癌は、小さい癌や乳房内にまだ存在する癌よりも高い段階にあります。

乳がんの病期を決定するには、医師は以下のことを知っておく必要があります。

• がんが浸潤性か非浸​​潤性か
• 腫瘍の大きさはどれくらいですか
• リンパ節が関与しているかどうか
• がんが近くの組織や臓器に転移している場合

乳がんには、 5つのメインステージ：ステージ0～4。

ステージ0の乳がん

ステージ 0 は上皮内乳管癌 (DCIS) です。 DCIS のがん細胞は乳房内の乳管内に限定されたままであり、近くの組織には広がっていません。

ステージ1の乳がん

• ステージ 1A:原発腫瘍の幅は 2 センチメートル (cm) 以下です。リンパ節は影響を受けません。
• ステージ 1B:近くのリンパ節にがんが発見されます。乳房に腫瘍がないか、腫瘍が 2 cm 未満であるかのいずれかです。

ステージ2の乳がん

• ステージ 2A:腫瘍は 2 cm 未満で、近くの 1 ～ 3 個のリンパ節に転移しているか、または腫瘍は 2 ～ 5 cm でどのリンパ節にも転移していません。
• ステージ 2B:腫瘍の大きさは 2 ～ 5 cm で、1 ～ 3 個の腋窩 (脇の下) リンパ節に転移しているか、または腫瘍が 5 cm より大きく、どのリンパ節にも転移していません。

ステージ3の乳がん

• ステージ 3A:
  • がんは 4 ～ 9 個の腋窩リンパ節に転移しているか、内部乳房リンパ節が肥大しています。原発腫瘍はどのようなサイズであってもよい。
  • 腫瘍は5cmを超えています。がんは 1 ～ 3 個の腋窩リンパ節または胸骨節に転移しています。
• ステージ 3B:腫瘍が胸壁または皮膚に浸潤しており、最大 9 個のリンパ節に浸潤している場合と浸潤していない場合があります。
• ステージ 3C: 10 個以上の腋窩リンパ節、鎖骨付近のリンパ節、または内部乳房リンパ節にがんが認められます。

ステージ 4 の乳がん（転移性乳がん）

ステージ 4 の乳がんには、あらゆるサイズの腫瘍が存在する可能性があります。そのがん細胞は、遠くの臓器だけでなく近くのリンパ節や遠くのリンパ節にも広がっています。

医師が行う検査によって乳がんのステージが決定され、治療に影響します。

乳がんのステージとグレードについて詳しく学びましょう。

乳がんの治療

乳がんの病期、浸潤している場合はどこまで進んでいるのか、腫瘍がどのくらい大きくなったのか、これらすべてが、どのような治療が必要になるかを決定する上で大きな役割を果たします。

まず、医師があなたのがんの大きさ、進行期、悪性度を判断します。がんのグレードは、がんがどの程度増殖し転移する可能性があるかを示します。その後、治療の選択肢について話し合うことができます。

乳がんの最も一般的な治療法は手術です。多くの人が、化学療法、標的療法、放射線療法、ホルモン療法などの追加治療を受けています。

手術

乳がんを切除するには、次のようないくつかの種類の手術が使用されます。

• 乳房温存手術:
  • 乳房切除術:この手術では、乳房の残りの部分を無傷のまま残して、腫瘍と一部の周囲組織を除去します。
• リンパ節を切除する手術:
  • センチネルリンパ節生検:この手術では、腫瘍からの排液を受けるリンパ節のいくつかを切除します。これらのリンパ節が検査されます。がんがなければ、さらにリンパ節を切除する追加の手術は必要ないかもしれません。
  • 腋窩リンパ節郭清：センチネルリンパ節生検中に切除されたリンパ節にがん細胞が含まれている場合、医師は追加のリンパ節を切除することがあります。
• 片方または両方の乳房の切除:
  • 乳房切除術:この手術では、外科医は乳房全体を切除します。両乳房切除術では、両方の乳房を切除します。
  • 対側の予防的乳房切除術:乳がんが片方の乳房にのみ存在する場合でも、対側の予防的乳房切除術を受けることを選択する人もいます。この手術では、乳がんが再発するリスクを下げるために、健康な乳房を切除します。

放射線治療

放射線療法では、高出力の放射線ビームを使用してがん細胞を標的にして殺します。ほとんどの放射線治療は外部ビーム照射を使用します。この技術は体の外側にある大型の機械を使用します。

がん治療の進歩により、医師が体内からがんに放射線を照射できるようになりました。これはとして知られています小線源療法。

小線源療法を実施するには、外科医は放射性シードまたはペレットを体内の腫瘍部位近くに配置します。種子は短期間そこに留まり、がん細胞を破壊するように働きます。

化学療法

化学療法は、がん細胞を破壊するために使用される薬物治療です。化学療法のみを受ける人もいますが、この種の治療は他の治療、特に手術と並行して使用されることがよくあります。

最初に手術を受けてから放射線などの他の治療を受ける人もいます。これは補助療法と呼ばれます。また、術前補助療法と呼ばれる、がんを縮小させるために最初に化学療法を受け、その後手術を受ける人もいます。

場合によっては、医師は手術前に化学療法を行うことを好みます。治療によって腫瘍が縮小すれば、手術の侵襲性が低くなることが期待されています。

ホルモン療法

あなたのタイプの乳がんがホルモンに敏感な場合、医師はホルモン療法を開始することがあります。 2 つの女性ホルモンであるエストロゲンとプロゲステロンは、乳がん腫瘍の増殖を刺激する可能性があります。

ホルモン療法は、体内でのこれらのホルモンの生成をブロックするか、がん細胞上のホルモン受容体をブロックすることによって機能します。この作用は、がんの増殖を遅らせ、場合によっては阻止するのに役立ちます。

乳がんの治療法について詳しくはこちらをご覧ください。

乳がん予防

自分でコントロールできない危険因子はありますが、健康的なライフスタイルを守り、定期的に検査を受け、医師が推奨する予防措置を講じることで、乳がんの発症リスクを下げることができます。

乳がんの予防について詳しく学びましょう。

生活習慣の要因

生活習慣の要因影響を与える可能性があります乳がんのリスク。

たとえば、肥満の人は乳がんを発症するリスクが高くなります。栄養価の高い食事を維持し、できるだけ頻繁に定期的に運動することは、体重を減らし、リスクを下げるのに役立ちます。

米国癌研究協会によると、飲酒、特に推奨適量を超える飲酒もリスクを高めます。女性の場合、適度な飲酒は、 定義済み1日1ドリンクとして。

アルコールを飲む場合は、医師が推奨する量について医師に相談することを検討してください。

乳がん検診

マンモグラフィーを定期的に受けることは乳がんを予防することはできませんが、乳がんが検出されない可能性を減らすのには役立ちます。

のアメリカ癌協会は、乳がんのリスクが平均的な人に対して、次の一般的な推奨事項を提供します。

• 40 ～ 44 歳:毎年オプションでマンモグラフィー検査を受ける
• 45 ～ 54 歳:マンモグラフィーを毎年受けてください
• 55 歳以上:毎年マンモグラフィーを継続するか、隔年に切り替えるかを選択できます。

マンモグラフィーに対する具体的な推奨事項は人によって異なるため、定期的にマンモグラフィーを受けるべきかどうかについて医師に相談してください。

予防治療

遺伝的要因により、乳がんのリスクが高まる可能性があります。

たとえば、親が BRCA1 または BRCA2 遺伝子変異を持っている場合、 あなたはより高いリスクにさらされていますそれを持っていることも。これにより、乳がんのリスクが大幅に高まります。

この変異のリスクがある場合は、診断オプションについて医師に相談することを検討してください。突然変異があるかどうかを判断するために検査を受けることが必要な場合があります。

乳がんに罹患していることがわかった場合は、乳がんの発症リスクを軽減するために実行できる予防措置について医師に相談してください。これらのステップには、予防的乳房切除術、または乳房の外科的切除が含まれる場合があります。

乳がんのリスクを軽減する可能性があるため、化学予防療法やタモキシフェンなどの薬剤の服用を検討することもできます。

自己試験

多くの人が定期的に乳房の自己検査を行っています。この試験は月に 1 回、毎月同じ時間に行うのが最善です。この検査は、普段の乳房の見た目や感触を把握するのに役立ち、発生した変化に気づくことができます。

医師による乳房検査

気になる症状がある場合は、医師に乳房検査を受けてもらうことをお勧めします。検査では、両方の胸に異常な斑点や乳がんの兆候がないか検査されます。

乳房検査中に医師が何をチェックするかについて詳しく学びましょう。

乳がんの見通し

乳がんの生存率は多くの要因によって大きく異なります。

最も重要な要素の 2 つは、診断を受けた時点でのがんの種類と進行度です。役割を果たす可能性のあるその他の要因には次のものがあります。

• あなたの年齢
• あなたの性別
• あなたの人種
• がんの増殖速度

2021年以降の調査乳がんによる有色人種の死亡率が白人の乳がんよりも高いことを示しています。その主な理由は、質の高いケアへのアクセスの欠如などの医療格差です。

良いニュースは、乳がんの生存率が改善していることです。

乳がんの 5 年相対生存率は、診断時の段階によって異なります。によると、 アメリカ癌協会、乳がんの 5 年相対生存率は次のとおりです。

• 限局性乳がんの場合は 99%
• 局所性乳がんの場合は 86%
• 遠隔乳がんの場合は 31%
• 全ステージ合わせて91%

生存統計とそれに影響を与える要因について詳しく調べてください。

取り除く

乳がんは、乳房細胞が突然変異を起こし、分裂し増殖し始めると発生します。人によっては、しこり、変色、質感の変化などの症状が現れる場合があります。

乳がんにはいくつかの種類があり、浸潤性と非浸潤性の 2 つの主なカテゴリに分類されます。がんの種類は、治療の選択肢と長期的な転帰を決定するのに役立ちます。

しこり、腫れ、痛みなどの乳房の変化に気づいた場合は、医療専門家に相談してアドバイスを求めてください。いくつかのテストを実行して、症状の原因を特定することができます。

乳がんの生存率は改善していることを忘れないでください。がんを早期に発見すればするほど、見通しが良くなる可能性があります。

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