ベリー動脈瘤: 兆候を知る

ベリー状動脈瘤とは

動脈瘤は、動脈壁の脆弱化によって引き起こされる動脈の拡大です。細い茎の上にベリーのように見えるベリー状動脈瘤は、最も一般的なタイプの脳動脈瘤です。スタンフォード・ヘルスケアによると、脳動脈瘤は脳動脈瘤全体の90パーセントを占めています。ベリー動脈瘤は、ウィリス輪としても知られる、主要な血管が交わる脳の基部に発生する傾向があります。

時間が経つと、すでに弱い動脈壁に動脈瘤による圧力がかかり、動脈瘤が破裂する可能性があります。ベリー動脈瘤が破裂すると、動脈からの血液が脳に流れ込みます。動脈瘤破裂は、直ちに治療が必要な重篤な状態です。

米国脳卒中協会によると、脳動脈瘤を発症する人はわずか 1.5 ～ 5% であることに留意してください。脳動脈瘤のある人の中で、破裂を経験するのはわずか 0.5 ～ 3% です。

ベリー状動脈瘤はありますか?

ベリー動脈瘤は通常小さく、症状はありませんが、大きいものは脳またはその神経を圧迫することがあります。これにより、次のような神経症状が引き起こされる可能性があります。

• 特定の領域の頭痛
• 大きな瞳孔
• かすみまたは複視
• 目の上または目の後ろの痛み
• 衰弱としびれ
• 話すのが難しい

これらの症状が発生した場合は、医師に相談してください。

動脈瘤が破裂すると、通常、影響を受けた動脈から血液が脳に移動します。これをくも膜下出血といいます。くも膜下出血の症状には、上記に挙げたものに加えて、次のようなものがあります。

• すぐに起こる非常にひどい頭痛
• 無意識
• 吐き気と嘔吐
• 肩こり
• 突然の精神状態の変化
• 光過敏症、光恐怖症とも呼ばれる
• 発作
• 垂れ下がったまぶた

ベリー動脈瘤の原因は何ですか?

一部の人にベリー状動脈瘤が発生しやすくなる特定の要因があります。先天性のものもあります。つまり、人々がそれらを持って生まれてくることを意味します。その他には、病状や生活習慣などがあります。一般に、ベリー状動脈瘤は 40 歳以上の成人および女性に最もよく見られます。

先天性危険因子

• 結合組織疾患（例、エーラス・ダンロス症候群、マルファン症候群、線維筋性異形成）
• 多発性嚢胞腎
• 異常な動脈壁
• 脳動静脈奇形
• ベリー動脈瘤の家族歴
• 血液感染症
• 腫瘍
• 外傷性頭部損傷
• 高血圧
• 硬化した動脈、アテローム性動脈硬化症とも呼ばれる
• エストロゲンレベルの低下
• 喫煙
• 薬物使用、特にコカイン
• アルコールの多量使用

医学的危険因子

ライフスタイルの危険因子

ベリー状動脈瘤があるかどうかはどうすればわかりますか?

医師はいくつかの検査を実行することでベリー状動脈瘤を診断できます。これらには、コンピューター断層撮影 (CT) スキャンや磁気共鳴画像法 (MRI)スキャンが含まれます。これらのスキャンのいずれかを行う際、医師は脳内の血流をよりよく観察するために色素を注射することもあります。

これらの方法で何も示されなかったが、医師がまだベリー状動脈瘤がある可能性があると判断した場合、医師が実行できる他の診断検査があります。

そのようなオプションの 1 つが脳血管造影です。これは、色素の入った細い管を太い動脈（通常は鼠径部）に挿入し、脳の動脈まで押し上げることで行われます。これにより、動脈が X 線に簡単に映るようになります。ただし、この画像化技術は侵襲的な性質を考慮して、現在ではほとんど使用されていません。

ベリー動脈瘤はどのように治療されますか?

未破裂ベリー動脈瘤と破裂ベリー動脈瘤の両方に対して、3 つの外科的治療オプションがあります。各オプションには、発生する可能性のある合併症の独自のリスクが伴います。医師は、動脈瘤の大きさと位置、年齢、その他の病状、家族歴を考慮して、あなたにとって最も安全な選択肢を選択します。

外科的クリッピング

ベリー状動脈瘤の最も一般的な治療法の 1 つは、外科的クリッピングです。脳神経外科医は、動脈瘤にアクセスするために頭蓋骨の小片を切除します。動脈瘤に金属製のクリップを取り付けて、動脈瘤への血液の流入を防ぎます。

クリッピング手術は侵襲的な手術であり、通常は数泊の入院が必要です。その後、4～6週間の回復が期待できます。その間、自分のことは自分でできるはずです。身体の回復時間を確保するために、必ず身体活動を制限してください。ウォーキングや家事などの穏やかな身体活動をゆっくりと追加し始めることができます。 4 ～ 6 週間後には、手術前の活動レベルに戻ることができるはずです。

血管内コイリング

2 番目の治療オプションは血管内コイリングで、外科的クリッピングよりも侵襲性が低くなります。小さなチューブが太い動脈に挿入され、動脈瘤まで押し上げられます。このプロセスは、医師が診断を得るために使用する脳血管造影のプロセスと似ています。柔らかいプラチナワイヤーがチューブを通って動脈瘤に入ります。ワイヤーが動脈瘤に入ると、コイル状になって血液が凝固し、動脈瘤が密閉されます。

通常、この処置に必要な入院は 1 泊だけで、数日以内に通常の活動レベルに戻ることができます。このオプションは侵襲性は低いですが、将来出血が起こるリスクがあり、追加の手術が必要になる場合があります。

分流器

フローダイバーターは、ベリー状動脈瘤に対する比較的新しい治療オプションです。これらには、動脈瘤の親血管に配置されるステントと呼ばれる小さな管が含まれます。血液を動脈瘤から遠ざける方向に向けます。これにより動脈瘤への血流が直ちに減少し、動脈瘤は 6 週間から 6 か月で完全に閉じるはずです。手術の候補者ではない患者にとって、フローダイバーターは動脈瘤破裂のリスクを高める動脈瘤に入る必要がないため、より安全な治療オプションとなります。

症状の管理

動脈瘤が破裂していない場合、医師は、定期的なスキャンで動脈瘤を監視し、症状があれば管理することが最も安全であると判断する場合があります。症状を管理するためのオプションは次のとおりです。

• 頭痛の鎮痛剤
• 血管が狭くなるのを防ぐカルシウムチャネルブロッカー
• 動脈瘤破裂による発作に対する抗発作薬
• 血管形成術、または血液の流れを維持して脳卒中を防ぐために血圧を上昇させる薬の注射
• カテーテルまたはシャントシステムを使用して、破裂した動脈瘤から過剰な脳脊髄液を排出する
• ベリー動脈瘤破裂による脳損傷に対処するための理学療法、作業療法、および言語療法

ベリー動脈瘤を予防する方法

ベリー状動脈瘤を予防する方法は知られていませんが、リスクを下げることができるライフスタイルの変更はあります。これらには次のものが含まれます。

• 禁煙と受動喫煙の回避
• 娯楽目的での薬物使用を避ける
• 飽和脂肪、トランス脂肪、コレステロール、塩分、添加糖が少ない健康的な食生活を送っていること
• できるだけ多くの身体活動をする
• 高血圧や高コレステロール値がある場合は、医師と協力して治療を行ってください。
• 経口避妊薬に関連するリスクについて医師に相談する

すでにベリー状動脈瘤がある場合でも、これらの変更を加えることで動脈瘤の破裂を防ぐことができます。これらの変化に加えて、未破裂動脈瘤がある場合は、重い重量を持ち上げるなどの不必要な緊張も避ける必要があります。

ベリー動脈瘤は常に致命的ですか?

ベリー状動脈瘤のある人の多くは、ベリー状動脈瘤があることに気づかずに生涯を終えます。しかし、ベリー状動脈瘤が非常に大きくなったり、破裂したりすると、重大な影響を生涯に及ぼす可能性があります。これらの持続的な効果は、主に年齢や状態、ベリー動脈瘤のサイズや位置によって異なります。

発見から治療までの時間は非常に重要です。ベリー状動脈瘤の可能性があると思われる場合は、体の声に耳を傾け、すぐに医師の診察を受けてください。