結核菌

概要

何が原因でしょうか?

何百万人もの人々が結核菌を保有しています。によると、 疾病管理予防センター、世界人口の 4 分の 1 がこの細菌を保有していますが、全員が病気になるわけではありません。

実際には、ただ 5～10パーセント細菌を保有している人のうち、実際に生涯のうちに活動性の伝染性結核を発症する人がいます。これは通常、慢性閉塞性肺疾患（COPD）や嚢胞性線維症などの病気、または喫煙によって肺がすでに損傷を受けている場合に起こります。

また、免疫力が低下すると結核を発症しやすくなります。たとえば、がんの化学療法を受けている人やHIVに感染している人は、免疫系が弱い可能性があります。 CDC の報告によると、結核は主な原因HIV感染者の死亡率。

結核菌 vs. マイコバクテリウム・アビウム複合体 (MAC)

結核菌と鳥型結核菌はどちらも肺疾患を引き起こす可能性があり、多くの場合同様の症状を伴いますが、同じではありません。

結核菌は結核を引き起こします。 MAC は肺の慢性感染症などの肺疾患を引き起こすことがありますが、結核の原因にはなりません。これは、NTM (非結核性マイコバクテリア) として知られる細菌のグループの一部です。

結核菌は空気感染します。 MAC は主に水と土壌に存在する一般的な細菌です。汚染された水を飲んだり、汚染された水を使って洗ったり、土壌を扱ったり、MAC を含む粒子が付着した食べ物を食べたりすると、感染する可能性があります。

感染と症状

活動性結核感染症にかかっている人から排出された飛沫を吸い込むと、結核菌に感染する可能性があります。この病気の症状には次のようなものがあります。

• ひどく長引く咳
• 咳き込んで血を吐く
• 胸の痛み
• 熱
• 倦怠感
• 寝汗
• 減量

人は細菌に感染していても症状が出ない場合があります。この場合、伝染性はありません。このタイプの感染症は潜伏性結核と呼ばれます。

2016年の研究によると、症例の98パーセントは活動性感染症にかかっている人の咳によって伝染します。これらの飛沫は、人がくしゃみをしたり話したりしたときに空中に浮遊することもあります。

しかし、結核は簡単に感染するわけではありません。 CDCによると、握手したり、同じグラスで飲んだり、咳をしている結核患者とすれ違ったりした場合には感染しないという。

むしろ、細菌はより長時間の接触によって広がります。たとえば、感染が進行している人と家を共有したり、車で長時間移動したりすると、感染する可能性があります。

誰が危険にさらされているのでしょうか？

米国では結核は減少傾向にあるものの、撲滅にはほど遠い。免疫系や肺の機能が低下していることは、結核を発症する危険因子です。

最近結核にさらされたことも危険因子です。 CDC の報告によると、 13パーセント米国における結核症例のうち、最近の感染が原因であるもの。

によると、 CDC 、最近暴露された可能性が最も高いのは次のとおりです。

• 感染性結核患者との濃厚接触者
• 自身も結核感染のリスクが高い人々と働いている、または一緒に住んでいる人（病院、ホームレス保護施設、または矯正施設で働く人々を含む）
• 世界の高レベルの結核感染症のある地域から移民した人
• 結核検査で陽性反応が出た5歳未満の子供

どのように診断されるのでしょうか？

結核の症状がある場合、または危険因子がある場合、医師は結核菌への曝露を調べる検査を指示する場合があります。これらのテストには次のものが含まれます。

• マントゥー ツベルクリン皮膚テスト (TST) 。ツベルクリンと呼ばれるタンパク質を腕の皮下に注射します。結核菌に感染している場合は、検査後 72 時間以内に反応が起こります。
• 血液検査。これは、結核菌に対する免疫反応を測定します。

これらの検査は、結核菌に曝露されたかどうかのみを示し、結核の進行性があるかどうかは示しません。医師が次のことを指示できるかどうかを判断するには、次のことを行います。

• 胸部X線写真。これにより、医師は結核が引き起こす肺の変化の種類を調べることができます。
• 喀痰培養。喀痰とは、肺から吐き出される粘液と唾液の標本です。

露出を減らすためにできること

健康な人でも咳やくしゃみをします。結核菌や他の多くのウイルスや細菌に感染するリスクを軽減するには、次のガイドラインに従ってください。

• 健康に気をつけてください。栄養価の高い、バランスのとれた食事を摂ってください。毎晩7〜8時間睡眠しましょう。定期的な運動をしましょう。
• 家やオフィスの換気をよくしてください。これにより、感染して排出された飛沫を飛散させることができます。
• くしゃみや咳をティッシュに当てます。他の人にもそうするように指示してください。

結核ワクチンの接種について医師に相談することも検討してください。の BCGワクチン接種結核の感染を防ぎ、結核にさらされた人への蔓延を防ぐことを目的としています。

しかし、結核ワクチンの有効性は非常にばらつきがあり、結核がまれな多くの先進国ではワクチンを受ける理由がありません。

それを受けることの長所と短所については医師に相談してください。結核が多く発生している地域に旅行している場合、または常に結核にさらされている場合には、この措置が合理的である可能性があります。

持ち帰り

CDC によると、結核による死亡者は 7人に1人1900年代初頭のアメリカとヨーロッパの人々。幸いなことに、それは変わりました。現在、米国では健康な人が結核菌に感染することはほとんどありません。

免疫システムが低下し、病気や環境損傷によって肺が弱っている人にとっては、深刻なリスクとなります。医療従事者もより高いリスクにさらされています。

この細菌は通常、感染した飛沫の吸入を介して人から人に感染します。細菌が皮膚や粘膜の傷口を通過するときに感染症を引き起こす可能性もあります。

結核菌が引き起こす病気は致死性となる可能性があります。しかし今日では、抗生物質イソニアジドやリファンピシンなどの優れた薬剤が効果的な治療法を提供しています。