麻酔に対してアレルギーになる可能性はありますか?

麻酔の投与中にアレルギー反応が起こる場合がありますが、それほど一般的ではありません。

麻酔を受ける 10,000 人に 1 人が、手術前後の期間にアレルギー反応を起こすと推定されています。これは、麻酔に必要な薬剤だけでなく、さまざまな薬剤が原因である可能性があります。

アレルギー反応に加えて、非アレルギー反応や薬の副作用によって、アレルギー反応と間違われやすい症状が引き起こされることがあります。

しかし、たとえ麻酔に対してアレルギー反応があったとしても、麻酔科医はあらゆる種類の反応の兆候をすぐに認識できるように訓練されているため、長期にわたる問題はほとんどありません。

どのような症状がありますか?

麻酔に対する真のアレルギー反応の症状は、他のアレルギー反応の症状と似ています。

軽度および中等度のアレルギー反応の症状は次のとおりです。

• 発疹
• 蕁麻疹
• 皮膚のかゆみ
• 特に目の周り、唇、顔全体の腫れ（血管浮腫）
• 血圧の軽度の低下
• 軽い息切れ
• 咳

まれに、アナフィラキシーと呼ばれる生命を脅かす反応が発生することがあります。

アナフィラキシーの症状には、次のような軽度のアレルギー反応の症状が含まれる場合があります。

• 気道の閉鎖による重度の息切れ
• 重度の低血圧
• 心拍数が非常に速い、または遅い、または異常な心拍リズム (不整脈)
• めまい
• ショック
• 呼吸不全
• 心停止

何がアレルギー反応を引き起こすのでしょうか？

麻酔投与中は、消毒用洗浄剤や血液製剤など、さまざまな薬剤やその他の物質にさらされます。しかし、他のものよりもアレルギー反応を引き起こす可能性が高いものもあります。

麻酔薬に対するアレルギー反応は、多くの場合、神経筋遮断薬 (NMBA) によって引き起こされます。これらは筋肉の動きを妨げる薬です。

しかし、抗生物質や消毒薬のクロレキシジンなど、麻酔の過程で使用される他の薬剤に対してもアレルギー反応を起こす場合があります。

ほとんどの反応は、一時的に意識を失う薬を投与されている全身麻酔中に起こります。

以下のような他の種類の麻酔ではあまり一般的ではありません。

• 局所麻酔。皮膚に麻痺させる薬を注射します。
• 硬膜外麻酔: 脊髄周囲の空間に麻痺薬を注射すること
• 意識的鎮静：意識を失わずに眠気や物忘れを和らげます。

麻酔はどのような副作用を引き起こす可能性がありますか?

麻酔アレルギーのように見えるものが、実際には薬の副作用である場合もあります。

ここでは、軽度から重度までの潜在的な副作用をいくつか見ていきます。

軽度の副作用

麻酔の副作用のほとんどは軽度です。局所麻酔、意識下鎮静、硬膜外麻酔では副作用が発生する可能性がありますが、全身麻酔では副作用が発生する可能性が高くなります。

全身麻酔による軽度の副作用には次のようなものがあります。

• 吐き気と嘔吐
• 筋肉痛
• かゆみ、特にオピオイド鎮痛薬を投与されている場合
• 震えなどの低体温症の兆候
• 手術後数時間は排尿困難
• 手術後数時間または数日間軽い混乱が起こる

局所麻酔による副作用には次のようなものがあります。

• 摩耗するとヒリヒリする
• かゆみ
• 注射部位の軽い痛み

意識的鎮静の副作用には次のようなものがあります。

• 吐き気
• 頭痛
• 1日くらい眠気がある

硬膜外麻酔の副作用には次のようなものがあります。

• 注射部位から髄液が漏れると頭痛
• 注射部位の痛み
• 注射部位の少量の出血

重篤な副作用

麻酔による重篤な副作用はそれほど頻繁には起こりません。そうした場合は、通常、次のような人々に起こります。

• 心臓病がある
• 肺疾患がある
• 脳卒中を起こしたことがあります
• パーキンソン病やアルツハイマー病などの神経疾患を患っている

全身麻酔の主な重篤な副作用の 1 つは、術後のせん妄です。これは、手術後数日以上続く記憶喪失と混乱を指します。

この記憶喪失は、学習障害に伴う長期的な問題になる可能性があります。これを術後認知機能障害といいます。しかし、一部の医師は、これは麻酔ではなく手術自体が原因であると考えています。

局所麻酔は、投与量が多すぎたり、誤って血流に注入されたりした場合にも、重篤な副作用を引き起こす可能性があります。結果として生じる副作用は、通常、脳や心臓に対する麻酔薬の影響によるものです。

それらには次のものが含まれます。

• めまい
• 眠気
• 吐き気と嘔吐
• 筋肉のけいれん
• 不安
• 発作
• 心臓のリズムが遅い、または異常である

さらに、意識的に鎮静しすぎると、次のような可能性があります。

• 呼吸数が減少し、血液中の酸素量が減少します。
• 極度の低血圧を引き起こす

最後に、硬膜外麻酔は以下を引き起こす可能性があります。

• 脊髄周囲の体液の感染
• 永久的な神経損傷
• 脊髄周囲の空間への重度の出血
• 発作

非アレルギー反応についてはどうですか？

場合によっては、アレルギーや副作用とは関係のない麻酔に対する反応が起こることがあります。これは、ある人が薬に対して他の人の一般的な反応とは異なる身体的反応を示した場合に起こります。

発生する可能性のある 2 つの主な非アレルギー反応は、悪性高熱症と偽コリンエステラーゼ欠損症と呼ばれます。

悪性高熱症

悪性高熱症は、家族内で受け継がれる遺伝反応です。

この症状を持つ人は、特定の麻酔薬にさらされると、危険なほど高い体温と激しい筋肉収縮を急速に引き起こします。

症状には次のようなものがあります。

• 113°F (45°C) もの高熱
• 痛みを伴う筋肉の収縮（多くの場合、顎）
• 茶色の尿
• 呼吸困難
• 不整脈
• 非常に低い血圧
• ショック
• 混乱またはせん妄
• 腎不全

シュードコリンエステラーゼ欠損症

これは、一部の筋弛緩剤、主にスクシニルコリンを分解するために必要なシュードコリンエステラーゼと呼ばれる酵素の機能不全が身体にある場合に起こります。

シュードコリンエステラーゼが適切に機能しないと、体は筋弛緩剤をすぐに分解できません。つまり、薬の効果が通常よりも長く持続するということです。

手術前に使用される NMBA は、呼吸を可能にする横隔膜を含むすべての筋肉の動きをブロックします。

このため、偽コリンエステラーゼ欠損症の人は、手術後、すべての薬が分解されるまで、呼吸器を付けたままにしておく必要があります。

反応が起こるリスクを減らすにはどうすればよいですか?

特定の薬に対する体の反応を変えることはできませんが、反応や副作用が発生するリスクを下げることはできます。

重要なのは、過去に薬に対して何らかの反応があったことを医療チームに確実に知らせることです。

次のことを彼らに知らせます。

• あなたが知っている、またはアレルギーがあると考えている薬、食べ物、または物質
• 麻酔薬や他の薬剤（抗生物質を含む）に対するアレルギー反応
• 麻酔薬や他の薬による副作用
• 悪性低体温症または偽コリンエステラーゼ欠損症の家族歴

これまでに麻酔を受けたことがない場合は、麻酔科医が広範な訓練を受けていることを覚えておいてください。その一環として、潜在的な反応や副作用の兆候をすべて、深刻になりすぎる前に早期に認識する方法を学ぶことが含まれます。

また、麻酔を必要とする処置の前に、懸念事項について医師に遠慮なく相談してください。そうでない場合は、新しい医療提供者への切り替えを検討する価値があるかもしれません。