高齢者の肺炎について知っておくべきこと

肺炎は、肺の小さな気嚢 (肺胞) が炎症を起こす感染症です。そうすると咳や息切れなどの症状が出ることがあります。

肺炎は一部のグループにとって深刻になる可能性があり、そのうちの1つは高齢者です。実際、最近の研究では次のように推定されています。ほぼ100万米国では毎年、65歳以上の成人が肺炎で入院しています。

高齢者で肺炎がより重篤になる理由はいくつかあります。

• 私たちの免疫システムは年齢とともに自然に低下します。
• 高齢者は慢性閉塞性肺障害（COPD）や心臓病などの慢性疾患を患っている可能性が高く、肺炎のリスクが高まる可能性があります。

高齢者の肺炎について議論し、その症状、原因、治療法についてさらに詳しく読み進めてください。

高齢者の肺炎の症状は何ですか?

高齢者の肺炎の症状は、他の年齢層の肺炎の症状とは異なる場合があります。

肺炎を患う高齢者は、以下の可能性が高くなります。

• 脱力感やふらつきを感じ、転倒の危険性が高まる
• 発熱がない、または体温が通常より低い
• 混乱またはせん妄を経験する
• 機能状態、つまり日常活動を行う能力に変化がある
• 尿失禁を経験する
• 食欲がない
• 既存の健康状態の悪化を経験する

高齢者の症状はより微妙であることが多く、古典的な肺炎の症状とは異なる場合があるため、この集団では肺炎を認識することがより困難になる可能性があります。これにより、診断や治療が遅れる可能性があります。

肺炎の典型的な症状は何ですか?

高齢者にはさまざまな肺炎の症状があることがよくありますが、より典型的な肺炎の症状も経験することがあります。これらには次のものが含まれる場合があります。

• 痰を伴う咳
• 発熱と悪寒
• 深く息を吸い込んだり咳をしたりすると胸の痛みが悪化する
• 倦怠感
• 息切れ
• 速い呼吸

高齢者の肺炎の主な原因は何ですか?

一般に、肺炎の原因は次の 2 つに分類できます。

1. どこで入手したのか
2. どのような種類の細菌が原因となっているのか

以下でそれぞれをさらに詳しく調べて、それらが高齢者の肺炎とどのように関係するのかを見てみましょう。

どこで肺炎に感染するのでしょうか？

肺炎はさまざまな場所から感染します。次のような場所があります。

• 市中肺炎（CAP）。これは病院や医療施設の外で罹患した肺炎です。 CAP は 3番目に多い65歳以上の人の入院の原因。
• 医療関連肺炎。これは医療施設にいる間に罹患する肺炎です。入院中または長期介護施設にいる高齢者は、このタイプの肺炎のリスクが高まる可能性があります。
• 誤嚥性肺炎。これは、食べ物、唾液、嘔吐物などを肺に吸い込むと起こります。嚥下障害のある高齢者は、このタイプの肺炎を発症するリスクが高い可能性があります。

肺炎を引き起こす細菌は何ですか?

肺炎は、細菌、ウイルス、真菌などのさまざまな細菌によって引き起こされる可能性があります。細菌は最も一般的なものの1つ成人の肺炎の原因。

高齢者に肺炎を引き起こす正確な細菌の種類はさまざまです。

1つ 2014年のレビュー次の種類の細菌が、65 歳以上の CAP 成人からより頻繁に分離されることを発見しました。

• 肺炎球菌、細菌の一種
• インフルエンザ菌、別の種類の細菌
• 呼吸器ウイルス。これには、風邪、インフルエンザ、（最近では）新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の原因となるウイルスが含まれます。

いつ医者に診てもらうべきですか?

肺炎は、高齢者などのリスクの高いグループでは急速に重症化する可能性があります。このため、早期発見が非常に重要です。次のようないくつかの兆候には医師の診察が必要です。

• 呼吸困難
• 青みがかった色の爪、顔、または唇
• 胸痛
• 高熱や体温が通常より低いなどの異常な体温
• 新たな混乱、せん妄、または機能状態の変化

肺炎はどのように診断されますか?

高齢者の肺炎は診断が難しい場合があります。医師はまずあなたの病歴を尋ね、次のようなことを尋ねられます。

• あなたの症状
• 基礎的な健康状態
• あなたが服用している薬やサプリメント
• あなたの喫煙歴
• 肺炎球菌やインフルエンザの予防接種を受けているかどうか

その後、医師が身体検査を行います。血圧、心拍数、血中酸素濃度などのバイタルサインをチェックします。また、聴診器を使用して肺のパチパチ音を聞くこともあります。

診断を行うために、医師は次のことを指示することもあります。

• 血液検査。これらの検査では、腕の静脈から血液サンプルを採取します。結果は、感染の存在を示すのに役立ちます。
• イメージング。医師は、胸部や肺を視覚化するために、 X 線やCT スキャンなどの画像技術を注文します。
• 文化。喀痰または胸水から培養物を採取すると、感染の原因となっている細菌の種類を特定できます。
• パルスオキシメトリー。肺炎は、取り込める酸素の量に影響を与える可能性があります。この検査では、血液中の酸素の量を測定します。
• RT-PCR検査。 上気道感染症または肺炎のような症状がある場合、医師はおそらく新型コロナウイルス感染症とインフルエンザの検査を行うでしょう。

高齢者の肺炎の治療はどのようなものですか?

高齢者の肺炎の一部のケースは自宅で治療できます。ただし、症状や全身状態によっては入院する場合もあります。

細菌によって引き起こされる肺炎の治療には抗生物質が使用されます。使用される抗生物質の種類は、感染症の原因となる細菌の種類と感染症の重症度によって異なります。それらは経口またはIVによって与えられます。

肺炎に使用される抗生物質の例には、次の 1 つまたは組み合わせが含まれます。

• マクロライド系
• フルオロキノロン
• ベータラクタム

ウイルスは抗生物質では治療できません。

ウイルス性肺炎の治療は、症状の緩和、水分補給の維持、バイタルサインの監視などの支持療法に重点を置きます。場合によっては、抗ウイルス薬が使用されることもあります。

インフルエンザの場合は、タミフルなどの抗ウイルス薬が処方されることがあります。

他にどのような治療法が推奨されるでしょうか?

肺炎に使用できる追加の治療法は次のとおりです。

• 液体。肺炎を患っている場合は、十分な水分摂取を確保することが重要です。入院している場合は、点滴で水分補給を受けることができます。
• 酸素療法。肺炎で入院している場合は、十分な酸素が供給されていることを確認するために酸素療法が行われることがあります。
• 休む。十分な休息をとることで、体の感染症への反応を助けることができます。日常生活を行わなければならない場合は、無理をせず、必要に応じて遠慮せずに助けを求めてください。
• 熱と湿気を利用します。温かい飲み物やスープを飲み、加湿器を使用すると、喉や胸の粘液を緩めることができます。
• 店頭（OTC）薬。これらは、発熱や不快感などの症状を和らげるのに役立ちます。例としては、アセトアミノフェン(Tylenol)、イブプロフェン(Motrin、Advil)、ナプロキセン(Aleve) などが挙げられます。

高齢者の肺炎の回復と見通しはどうなっているのでしょうか？

65歳以上の人の肺炎関連付けられています他の年齢層と比較すると、入院や死亡のリスクが高くなります。症状は非定型的な場合もあり、急速に悪化する可能性があります。

このため、前向きな見通しを立てるためには、迅速に医師の診察を受けることが不可欠です。

肺炎の回復期間は病気の重症度によって異なります。数日または数週間後に症状が改善する可能性があります。

ただし、人によっては回復期間が長くなる場合があります。

転帰を改善するには、肺炎を患った高齢者が回復期間中に以下のことに細心の注意を払うことが重要です。

• 栄養
• 水分摂取量
• 十分な休息をとる
• 基礎的な健康状態の管理

肺炎が再発する可能性もあるので注意してください。

CAPで入院した2,709人を対象としたある研究では、参加者の9パーセントが5年間で肺炎を再発したことが判明した。再発は機能状態の低下と関連していました。

肺炎による合併症にはどのようなものがありますか?

肺炎にはいくつかの潜在的な合併症があります。これらは、高齢者を含む高リスクグループでより一般的であり、次のようなものがあります。

• 呼吸不全
• 肺内および肺周囲の体液の蓄積
• 敗血症
• 肺膿瘍
• 死

高齢者の肺炎を予防する方法

あなたが高齢者の場合、次のことを行うことで肺炎を防ぐことができます。

• 肺炎球菌ワクチンの接種を受けています。これは、肺炎球菌による肺炎の予防に役立ちます。 65 歳以上の成人向けの肺炎球菌ワクチンには、 PPSV23 と PCV13 の2 つがあります。どちらがあなたに推奨されるかについては医師に相談してください。肺炎球菌ワクチンの接種を受ける資格があるかもしれません 65歳になる前に免疫力が低下している場合、または肺、腎臓、心臓に慢性疾患がある場合。
• インフルエンザワクチンを毎年受けています。肺炎はインフルエンザの合併症の可能性があるため、毎年必ずインフルエンザワクチンを受けてください。 65歳以上の成人向けに特別に処方された高用量インフルエンザワクチンがあります。
• 定期的に手を洗います。適切な手指衛生を実践することは、さまざまな種類の感染症を防ぐのに役立ちます。
• 喫煙を避ける。喫煙は肺にダメージを与え、呼吸器感染症と戦うのを難しくする可能性があります。
• 健康的なライフスタイルの選択をする。バランスの取れた食事、定期的な運動、十分な睡眠などはすべて健康全体に良く、免疫システムを強く保つのにも役立ちます。

取り除く

肺炎は、高齢者では重症化することが多い感染症です。これは、この人口における入院と死亡の重大な原因です。

高齢者の肺炎の症状は、他の年齢層とは異なることがよくあります。高齢者では次のような症状が見られる可能性が高くなります。

• 体温の低下
• 混乱
• 機能状態の変化

高齢者の肺炎の見通しを改善するには、迅速な治療が不可欠です。

あなたまたは愛する人が次のような症状を経験している場合は、医師の診察を受けてください。

• 呼吸困難
• 新たな混乱
• 胸痛