首の手術について知っておくべきこと

首の痛みは一般的な症状であり、さまざまな原因が考えられます。手術は長期にわたる首の痛みの治療法の可能性がありますが、最初の選択肢となることはほとんどありません。実際、首の痛みの多くの場合は、適切な種類の保守的な治療で最終的には消えます。

保存的治療は、首の痛みを軽減し、機能を改善することを目的とした非外科的介入です。これらの治療法の例としては、次のようなものがあります。

• 痛みや炎症を和らげるための市販薬または処方薬
• 首を強化し、可動域を広げ、痛みを軽減するための自宅でのエクササイズと理学療法
• 氷と温熱療法
• 首の痛みや腫れを軽減するステロイド注射
• サポートを提供し、圧力を軽減するために、柔らかい首輪などを使用して短期間の固定を行います。

首の手術は、保守的な治療法が慢性的な首の痛みの軽減に効果がない場合の最後の手段となることがよくあります。

この記事を読み続けて、首の手術が必要になる可能性のある症状、一般的な首の手術の種類、回復に必要な内容について詳しく見ていきます。

どのような状況で首の手術が必要になる可能性がありますか?

首の痛みのすべての原因に手術が必要なわけではありません。ただし、特に侵襲性の低い治療法が効果的でなかった場合、最終的には手術が最善の選択肢となる状況もいくつかあります。

手術が必要となる可能性のある症状は、多くの場合、変形性関節症などの怪我や加齢に伴う変性変化の結果です。

怪我や変性変化により、首に椎間板ヘルニアや骨棘が形成されることがあります。これにより神経や脊髄が圧迫され、痛み、しびれ、脱力感などの症状が生じる可能性があります。

手術が必要となる可能性のある最も一般的な首の病気には、次のようなものがあります。

• 神経の圧迫（頸部神経根障害）：この状態では、首の神経根の 1 つに過剰な圧力がかかります。
• 脊髄圧迫（頸髄症）：この症状では、脊髄が圧迫されたり炎症を起こしたりします。一般的な原因には、変形性関節症、側弯症、首の損傷などがあります。
• 首の骨折 (頸椎骨折):これは、首の 1 つまたは複数の骨が折れたときに発生します。

最も一般的な首の手術の種類は何ですか?

首の手術にはいくつかの異なる種類があります。必要な手術の種類は、症状の原因、医師の推奨、個人的な好みなど、いくつかの要因によって異なります。

ここでは、最も一般的な首の手術のいくつかを紹介します。

頸椎固定術

頸椎固定術は、2 つの椎骨を結合して 1 つの安定した骨にします。首の一部が不安定な場合、または患部の動きにより痛みが生じる場合に使用されます。

非常に重度の頸部骨折に対しては、頸椎固定術が行われる場合があります。また、圧迫された神経や圧迫された脊髄の外科的治療の一環として推奨される場合もあります。

特定の状態に応じて、外科医は首の前部または後部を切開する場合があります。次に、骨移植片が患部に配置されます。骨移植片は、ご自身またはドナーから提供される場合があります。骨移植が自分から行われる場合、通常は腰の骨から採取されます。

2 つの椎骨を固定するために、金属製のネジまたはプレートも追加されます。最終的に、これらの椎骨は一緒に成長し、安定化をもたらします。固定により柔軟性や可動域の低下に気づく場合があります。

前頚部椎間板切除術および固定術（ACDF）

前頚部椎間板切除術および固定術、略して ACDF は、圧迫された神経または脊髄圧迫を治療するために行われる手術の一種です。

外科医は首の前部に外科的切開を行います。切開後、圧力の原因となっている椎間板と周囲の骨棘が除去されます。こうすることで、神経や脊髄への圧迫を軽減できる可能性があります。

次に、その領域に安定性を与えるために脊椎固定術が実行されます。

前頚椎体切除術および固定術 (ACCF)

この手順は ACDF に似ており、脊髄の圧迫を治療するために行われます。 ACDF などの手術では除去できない骨棘がある場合、これが最良の手術選択肢となる可能性があります。

ACDF と同様に、外科医は首の前部を切開します。ただし、椎間板を除去する代わりに、椎骨の前部 (椎体) のすべてまたは一部と周囲の骨棘が除去されます。

残ったスペースは、小さな骨片と脊椎固定術を使用して埋められます。この手順はより複雑であるため、ACDF よりも回復時間が長くなる可能性があります。

椎弓切除術

椎弓切除術の目的は、脊髄や神経への圧力を軽減することです。この手術では、外科医が首の後ろを切開します。

切開が行われると、椎骨の後ろにある骨の隆起した部分（椎弓板として知られる）が除去されます。圧迫の原因となっている椎間板、骨棘、靱帯も除去されます。

椎弓切除術では、影響を受けた椎骨の後部を切除することで、脊髄のためのスペースを増やすことができます。ただし、この処置により背骨の安定性が低下する可能性もあります。椎弓切除術を受ける人の多くは脊椎固定術も受けます。

椎弓形成術

椎弓形成術は、脊髄および関連する神経への圧力を軽減するための椎弓切除術の代替手段です。首の後ろの切開も伴います。

外科医は薄膜を除去する代わりに、ドアのようなヒンジを作成します。次に、このヒンジを使用して椎弓板を開き、脊髄の圧迫を軽減します。このヒンジを所定の位置に維持するために金属インプラントが挿入されます。

椎弓形成術の利点は、ある程度の可動域を維持し、外科医が複数の圧迫領域に対処できることです。

ただし、首の痛みが動きに関連している場合は、椎弓形成術はお勧めできない場合があります。

人工ディスク交換 (ADR)

この種の手術では、首の神経の圧迫を治療できます。外科医は首の前部を切開します。

ADR中、外科医は神経を圧迫している椎間板を除去します。次に、以前に椎間板が位置していたスペースに人工インプラントを挿入します。インプラントはすべて金属製であっても、金属とプラスチックの組み合わせであってもよい。

ACDFとは異なり、ADR手術を受けることで首の柔軟性と可動域の一部を維持することができます。ただし、ADR 推奨されません持っている場合:

• 脊椎の既存の不安定性
• インプラントの素材に対するアレルギー
• 重度の首の関節炎
• 骨粗鬆症
• 強直性脊椎症
• 関節リウマチ
• 癌

後頸部椎弓孔切開術

このタイプの手術は、圧迫された神経を治療するためのもう 1 つの選択肢です。切開は首の後ろに行われます。

切開後、外科医は特別な器具を使用して椎弓板の一部を切除します。これが完了したら、影響を受けた神経を圧迫している追加の骨や組織を除去します。

ACDF や ACCF などの他の頸部手術とは異なり、後頸部椎弓孔切開術では脊椎固定術は必要ありません。これにより、首の柔軟性をより保つことができます。

この手術は低侵襲な方法でも行うことができます。

回復期間には通常どのようなことが含まれますか?

一般的に、手術後は 1 ～ 2 日入院することが予想されます。正確にどれくらいの期間入院する必要があるかは、受けた手術の種類によって異なります。

多くの場合、首の手術は夜間だけで済みますが、腰の手術は通常、長時間の滞在が必要です。

回復中に痛みや不快感を感じるのは正常です。医師は痛みを和らげるために薬を処方するでしょう。

通常、ほとんどの人は手術の翌日から歩いたり、食事をしたりできるようになります。

手術後に軽い活動や運動が推奨される場合があります。ただし、手術から帰宅した後は、仕事をしたり、運転したり、物を持ち上げたりすることは許可されない場合があります。通常の日常生活にいつ再開できるかを医師が教えてくれます

首を安定させて保護するために、頸椎カラーの着用が必要になる場合があります。医師は、いつどのように着用すべきかについて具体的な指示を与えます。

手術から数週間後、おそらく理学療法が始まるでしょう。これは、首の強度と可動域を回復するのに非常に重要です。

この間、理学療法士があなたと緊密に連携します。また、理学療法の合間に自宅でできるエクササイズもお勧めします。

手術によっては、総回復時間は異なる場合があります。たとえば、脊椎固定術が固まるまでには 6 ～ 12 か月かかる場合があります。

回復計画をしっかりと守ることは、首の手術後の良い結果に大きく役立ちます。

首の手術にはどのようなリスクがありますか?

他の手術と同様、首の手術にもリスクが伴います。医師は手術前に、手術の潜在的なリスクについてあなたと話し合います。首の手術に関連するリスクには次のようなものがあります。

• 手術部位の出血または血腫
• 手術部位の感染
• 神経または脊髄の損傷
• 脳脊髄液（CSF）の漏出
• C5麻痺、腕に麻痺を引き起こす
• 手術部位に隣接する領域の変性
• 手術後の慢性的な痛みやこわばり
• 完全に癒合していない脊椎固定術
• 時間の経過とともに緩んだり外れたりしたネジやプレート

さらに、この処置では痛みやその他の症状を軽減できない場合があり、将来的に追加の首の手術が必要になる場合もあります。

また、手術が首の前部 (前方) で行われるか、首の後ろ (後部) で行われるかによっても特有のリスクが伴います。既知のリスクには次のようなものがあります。

• 前手術:嗄れ声、呼吸困難または嚥下困難、食道または動脈の損傷
• 後部手術:動脈の損傷と神経の伸長

結論

首の手術は首の痛みを治療するための最初の選択肢ではありません。通常、侵襲性の低い治療法が効果がない場合にのみ推奨されます。

首の病気には、首の手術に関連することが多いタイプがいくつかあります。これらには、神経の圧迫、脊髄の圧迫、首の重度の骨折などの問題が含まれます。

首の手術にはいくつかの異なる種類があり、それぞれに特定の目的があります。首の症状の治療に手術が推奨される場合は、すべての選択肢について必ず医師と話し合ってください。