ACDF手術

概要

前頚部椎間板切除術および固定術（ACDF）手術は、首の損傷した椎間板または骨棘を除去するために行われます。成功率、実行方法と理由、アフターケアについて学びましょう。

ACDF手術の成功率

この手術は成功率が高いです。間 93 ～ 100%腕の痛みに対してACDF手術を受けた人ののうち、痛みが軽減されたと報告しました。 73 ～ 83%首の痛みのためにACDF手術を受けた人の割合が肯定的な結果を報告しました。

ACDF手術はどのように行われますか?

外科医と麻酔科医は全身麻酔を使用して、手術中ずっと意識を保たせます。 ACDF手術を受ける前に、血栓や感染症などの手術で起こり得る合併症について医師に相談してください。

ACDF 手術には、症状と切除する椎間板の数に応じて 1 ～ 4 時間かかることがあります。

ACDF 手術を行うには、外科医は次のことを行います。

1. 首の前に小さな切り込みを入れます。
2. 血管、食管 (食道)、気管 (気管) を脇に移動して、脊椎を観察します。
3. 影響を受けた椎骨、椎間板、または神経を特定し、その領域の X 線撮影を行います（まだ撮影していない場合）。
4. 損傷したり神経を圧迫して痛みを引き起こしている骨棘や椎間板をツールを使用して取り除きます。このステップは椎間板切除術と呼ばれます。
5. 首の他の場所から骨片を採取するか（自家移植片）、ドナーから骨片を採取するか（同種移植片）、または合成化合物を使用して、除去された骨材料によって残された空いたスペースを埋めます。このステップは骨移植片固定と呼ばれます。
6. 椎間板を切除した領域の周囲の 2 つの椎骨にチタン製のプレートとネジを取り付けます。
7. 血管、食道、気管を通常の位置に戻します。
8. 首の切り込みをステッチで閉じます。

ACDF手術はなぜ行われるのですか?

ACDF手術は主に次の目的で使用されます。

• すり減ったり損傷した脊椎の椎間板を取り外します。
• 神経を圧迫している脊椎の骨棘を取り除きます。神経が圧迫されると、足や腕がしびれたり、力が抜けたりすることがあります。したがって、脊椎の圧迫された神経の原因を ACDF 手術で治療すると、このしびれや衰弱を和らげたり、終わらせることさえできます。
• 椎間板ヘルニア(スリップ椎間板とも呼ばれます) を治療します。これは、ディスクの中心にある柔らかい素材がディスクの外縁の硬い素材を通して押し出されるときに発生します。

ACDF手術の準備はどのようにすればよいですか?

手術までの数週間:

• 血液検査、X線検査、または心電図（ECG）検査の予約があれば必ず出席してください。
• 同意書に署名し、病歴を医師と共有してください。
• 現在服用している薬や栄養補助食品（ハーブかその他）について医師に伝えてください。
• 処置前は喫煙しないでください。喫煙は治癒過程を遅らせる可能性があるため、可能であれば手術の 6 か月前に禁煙するようにしてください。これには、紙巻きタバコ、葉巻、噛みタバコ、電子タバコまたは蒸気タバコが含まれます。
• 手術の約1週間前から飲酒は控えてください。
• 手術の約 1 週間前には、イブプロフェン (Advil) などの非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) やワルファリン(クマディン) などの抗凝血剤を服用しないでください。
• 手術と回復のために数日間仕事を休みます。

手術当日：

• 処置の少なくとも8時間前は飲食をしないでください。
• シャワーを浴びて、清潔でゆったりとした服を着てください。
• 病院にはジュエリーを着用しないでください。
• 手術予定の2～3時間前に病院に行きましょう。
• 家族や親しい友人が家に連れて行ってくれるようにしてください。
• 服用する必要がある薬やサプリメント、およびそれらをいつ服用するかに関する書面による指示を持参してください。
• 通常の薬を服用するかどうかについては、医師の指示に従ってください。必要な薬は少量の水だけで服用してください。
• 手術後に一泊する必要がある場合に備えて、重要な持ち物は入院バッグに詰めてください。

手術後に何を期待すればよいですか?

手術後は術後管理室で目覚め、心拍数、血圧、呼吸が監視される部屋に移動します。病院スタッフは、あなたが快適に感じるまで、座ったり、動いたり、歩き回ったりするのをお手伝いします。

鎮痛剤は便秘を引き起こす可能性があるため、正常に動けるようになったら、医師が状態を評価し、痛みと排便管理のための処方箋を書いて退院します。

呼吸困難がある場合、または血圧が正常に戻らない場合、医師は一晩入院することを勧める場合があります。

手術後約 2 週間で医師の診察を受け、フォローアップの予約を受けてください。 4 ～ 6 週間以内に日常生活に戻ることができるようになります。

以下のいずれかに気付いた場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

• 101°F (38°C) 以上の高熱
• 手術部位からの出血または分泌物
• 異常な腫れや発赤
• 薬を飲んでも治らない痛み
• 手術前には存在しなかった衰弱
• 嚥下困難
• 首の激しい痛みや凝り

回復中に何をすべきですか?

退院後:

• 痛みや便秘に対して医師が処方した薬をすべて服用してください。これらには、アセトアミノフェンヒドロコドン (Vicodin) などの麻薬や、ビサコジル (Dulcolax) などの便軟化剤が含まれる場合があります。
• 少なくとも 6 か月間は NSAID を使用しないでください。
• 5ポンドを超える物を持ち上げないでください。
• 喫煙や飲酒はしないでください。
• 首を使って上や下を見ないでください。
• 長時間座らないでください。
• 首に負担がかかる可能性のある活動については、誰かに手伝ってもらいましょう。
• 医師の指示に従ってネックブレースを装着してください。
• 定期的な理学療法セッションに参加してください。

医師から大丈夫と言われるまで、次のことは行わないでください。

• セックスしてください。
• 車を運転する。
• 泳いだり、お風呂に入ったり。
• ジョギングやウェイトリフティングなどの激しい運動をしてください。

移植片が治癒し始めたら、毎日、約 1 マイルから始めて定期的に距離を延ばして短距離を歩きます。この軽い運動は治癒過程を助けることができます。

見通し

ACDF 手術は多くの場合大きな成功を収め、首や手足の動きを再び制御できるようになります。回復には長い時間がかかる場合がありますが、痛みや衰弱が軽減されることで、好きな日常生活の多くの活動に戻ることができます。