陰部神経絞扼とは何ですか?

陰部神経絞扼は、生殖器および肛門領域から脊髄に信号を伝える陰部神経が圧迫され、慢性的な骨盤痛を引き起こすときに発生します。

陰部神経絞扼の考えられる原因、その症状を認識する方法、このタイプの神経痛に利用できる治療法について学びましょう。

陰部神経絞扼の原因は何ですか?

陰部神経圧迫（絞扼とも呼ばれる）の考えられる原因は次のとおりです。

• 骨盤に過度の圧力をかける:自転車に乗ったり、定期的に排便をしないなどの活動は、骨盤の筋肉を過度に酷使し、陰部神経を圧迫する炎症を引き起こす可能性があります。
• 長時間座る:オフィスでの仕事など、長時間座る作業は、脊椎下部や骨盤領域の神経圧迫の一般的な原因です。
• 筋肉の緊張または緊張：陰部神経近くの筋肉や靭帯が緊張すると、神経が圧迫され、痛みが生じることがあります。
• 手術による損傷:骨盤領域には、密な神経ネットワークが存在します。前立腺切除術などの手術は、前立腺に損傷や炎症を引き起こす可能性があります。
• 骨折または骨折:骨盤内の骨折は陰部神経を刺激する可能性があります。
• 出産:出産による緊張や圧迫により、陰部神経が圧迫されたり、損傷を受けたりすることがあります。
• 増殖、腫瘍、または癌性組織:骨盤領域の増殖または腫瘍、特に前立腺がんに関連するものは、陰部神経を圧迫する可能性があります。

陰部神経絞扼の症状は何ですか?

撃つような痛み、刺すような痛み、または焼け付くような痛みは、陰部神経絞扼の最も顕著な症状です。

骨盤領域のいくつかの主要な部分に伝わる神経の枝は、次の部位に痛みを引き起こす可能性があります。

• 膣、陰唇、またはクリトリス（陰核枝）
• 陰茎または陰嚢（陰茎の枝）
• 会陰（会陰枝）
• 肛門または直腸（直腸枝）

その他の症状には次のようなものがあります。

• 骨盤領域に下着やきつい服を着ると悪化する痛みや過敏症
• 何かが詰まっているような、肛門付近の腫れや膨満感
• たとえ何も出なくても、排尿したいような感覚
• 排便時の痛みや不快感
• 性交時の痛み（性交痛）
• セックスや自慰行為をするときにオーガズムを得るのが難しい
• 勃起することまたは勃起を維持することが困難（勃起不全）
• 足と脚の感覚の喪失

医師は陰部神経絞扼をどのように診断しますか?

医師はおそらくあなたのライフスタイルや病歴について尋ねます。また、陰部神経痛の他の原因がないかを調べるために身体検査も行います。

痛みやその他の症状のパターンに応じて、医師が検査を推奨する場合があります。潜在的なテストには次のものが含まれます。

• 身体検査:医師は脚と腰の筋力、反射神経、感覚を検査します。これは、神経の圧迫、筋肉損傷、または神経損傷の兆候を特定するのに役立ちます。
• デジタル検査:身体検査の一環として、医師は圧力の原因を探るために膣または直腸に指を挿入する場合があります。
• CT または MRI スキャン: CT スキャンまたはMRI スキャンは、医師が神経絞扼の根本的な原因である可能性のある腫瘍がないか骨盤領域を調べるのに役立ちます。
• 筋電図検査 (EMG): EMG は、神経が電気信号にどのように反応するかを示すことができます。
• 神経遮断薬：医師は、神経を麻痺させることが痛みの軽減に役立つかどうかを確認するために、陰部神経に神経遮断薬を注射することがあります。

陰部神経絞扼の治療法は何ですか?

陰部神経絞扼の治療は、痛みの程度と、何が神経を圧迫または損傷しているかによって異なります。

ライフスタイルの変化

関連する痛みを予防、軽減、または除去するには、陰部神経の圧迫を引き起こす活動を回避または制限する必要がある場合があります。医師は次のことを勧めるかもしれません。

• 自転車やバイクに乗る頻度を減らします。
• 長時間歩いたり、走ったり、座ったりする場合は休憩をとってください。
• 長時間座っていなければならないときは、頻繁に立ち上がって動き回ってください。
• スタンディングデスクを使用するか、1 時間ごとに 5 ～ 10 分の休憩を取って立ち上がってください。
• 座る場所にはシートクッションを使用してください。
• 繊維質をより多く食べるか、十分な水を飲むことで、うんちをするときの負担を減らします。

鎮痛薬

局所麻酔薬またはコルチコステロイド注射は、一時的に痛みを軽減するのに役立ちます。麻酔注射は神経信号を遮断することによってこれを行います。コルチコステロイド注射は腫れや炎症を軽減します。

医療専門家は、痛みの原因に基づいて、これらの方法のどれが陰部神経圧迫に役立つかを判断します。通常、数か月ごとに注射を行います。しかし、これらの薬は長期使用はお勧めできません。

痛みの管理に役立つその他の処方薬には次のようなものがあります。

• カルバマゼピンなどの抗けいれん薬
• ガバペンチンなどの神経安定剤
• アモキサピンなどの三環系抗うつ薬

手術

場合によっては、医師が減圧手術を勧めることもあります。この処置では、腫瘍や損傷した組織などの圧迫の原因を取り除き、陰部神経への圧迫を軽減します。

運動は陰部神経の絞扼を助けることができますか?

股関節屈曲運動やジョギングなどの一部の運動は避けるべきですが、効果がある運動もあります。骨盤の筋肉を定期的に運動またはストレッチすると、筋肉が強化され、柔軟性が向上するため、緊張や炎症を防ぐことができます。

医師は次のような場合に理学療法を勧める場合があります。 6～12週間。理学療法士は、どの運動があなたにとって最適かを判断してくれます。考えられる演習には次のようなものがあります。

クイックフリックケーゲル

1. 仰向けに寝て膝を曲げ、足を地面に平らに置きます。
2. 息を吐き、ゆっくりと息を吸いながら、骨盤底筋を素早く曲げたり緩めたりします。毎回約1秒間筋肉を曲げます。
3. これを約10回繰り返します。これを1日に2〜3回行ってください。

ヒールスライド

1. 仰向けに寝て膝を曲げます。
2. 鼻から息を吸い、口から吐きます。
3. 骨盤を持ち上げて体幹の筋肉を曲げます。
4. 右足のかかとを体から遠ざけるようにスライドさせます。
5. ゆっくりと息を吸いながら足を体に戻します。
6. 少なくとも1日1回、各脚で10回繰り返します。

横隔膜呼吸

1. 仰向けに寝転ぶか、地面に座ります。
2. リラックスして体全体の緊張を和らげる時間を過ごしてください。
3. 片方の手を胸に置き、もう片方の手をお腹に置きます。
4. 数秒かけて鼻からゆっくりと息を吸い、胸は膨らませずにお腹を膨らませます。
5. 鼻からゆっくりと息を吐きます。
6. 手を胸とお腹に当てたまま、さらに数回繰り返します。

陰部神経絞扼の見通しはどうなりますか?

陰部神経絞扼は多くの場合治療可能であり、治療できれば長期的な合併症や生活の質の変化を引き起こすことはありません。しかし、治療が難しく、持続的な痛みや苦痛を引き起こす可能性があります。

ある研究者によれば、神経遮断薬を投与された人の約80％はある程度の症状の緩和を感じますが、これは30日程度しか持続しない可能性があります。 2023 年の調査レビュー。

そして、重度の陰部神経絞扼を患い、手術を受けた人の約60～80％も、長期にわたって顕著な症状の軽減を経験している、とレビューは指摘している。

取り除く

陰部神経絞扼は、陰部神経が圧迫されて痛みを引き起こすときに発生します。痛みを和らげる治療や運動が利用可能です。

この痛みを軽減することで、混乱を最小限に抑えながら日常生活を継続し、生活の質を向上させることができます。