足底静脈血栓症について知っておくべきこと

足底静脈血栓症 (PVT) は、まれではありますが、足の裏に影響を及ぼす可能性のある非常に痛みを伴う症状です。これは、足の裏から心臓に向かって血液を運ぶ静脈の1つに血栓があることを意味します。

この症状は、血栓を溶かす薬や弾性ストッキングを使用して脚から心臓まで血液を送り続けることで治療できます。

血栓症についてさらに詳しくご覧ください。

足底静脈血栓症とは何ですか?

2021年の報告書によると、足底静脈血栓症は稀な循環障害で、国際的な医学文献で報告された症例は50例未満です。

しかし、この報告書や他の研究は、足底静脈血栓症（PVT）の症例数がはるかに多い可能性があることを示唆しています。これは、この状態が足底筋膜炎として知られる、より一般的なかかとの痛みの問題として誤診される可能性があるためです。

推定米国成人の1%毎年足底筋膜炎と診断されており、そのうちの 75% が痛みを経験していると報告しています。

PVT とは、足の裏の深部静脈の 1 つに血栓が形成され (深部静脈血栓症、つまり DVT)、心臓に戻る健康な血流が妨げられ、影響を受けた足に痛みや不快感を引き起こすことを意味します。

足底静脈血栓症の症状は何ですか?

PVT の 2 つの主な症状は、かかとの痛みと内側アーチ (足のアーチの内側部分) に沿った痛みです。痛みがひどい場合は、長時間歩いたり立ったりする能力に影響を与えることがあります。

PVT がある場合、足の腫れに気づくことがあります。影響を受けた足は「重く感じる」と表現されることがあります。

足底静脈血栓症の原因は何ですか?

他のDVTと同様に、足底静脈血栓症は次のようないくつかの要因によって引き起こされる可能性があります。

• 癌
• 感染
• 足または脚の怪我
• 足または下肢の静脈または動脈に影響を及ぼす手術

足底静脈血栓症の危険因子は何ですか?

いくつかの遺伝的血液凝固異常のいずれかを遺伝すると、足底静脈血栓症を発症するリスクが高まる可能性があります。 PVT リスクを高める可能性のある遺伝性凝固障害には次のようなものがあります。

• 第 V 因子ライデン血小板増加症
• 高ホモシステイン血症
• プロトロンビン 20210変異
• 粘着性血小板症候群

他の遺伝性危険因子には、プロテイン C、プロテイン S、アンチトロンビンとして知られる特定の血液凝固タンパク質の欠乏が含まれます。

その他の危険因子としては、座りっぱなしのライフスタイルや肥満、飛行機に長時間乗るなど長時間座っていることが挙げられます。ホルモン補充療法も、PVT および DVT のリスクを高める可能性があります。

足底静脈血栓症はどのように診断されますか?

下肢に血栓が疑われる場合、ほとんどの DVT はふくらはぎまたは太ももに位置するため、足底静脈がスクリーニングされることはほとんどありません。

2024 年の報告書では、DVT のスクリーニングには超音波がよく使用されますが、磁気共鳴画像法 (MRI) が PVT を識別するための信頼できる選択肢になっていることが示唆されています。

足底静脈血栓症はどのように治療されますか?

PVT の主な初期治療は抗凝固療法です。一般に抗凝血剤として知られる抗凝固剤は、経口または点滴で投与されます。

一般的に処方される抗凝固薬には、ヘパリンやワルファリンなどがあります。足の腫れや炎症を抑えるために、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）が処方される場合もあります。

また、脚に軽い圧力をかけて心臓への血流の改善をサポートする弾性ストッキングの着用を勧められる場合もあります。

血栓が肺塞栓症（深部静脈血栓が肺に移動し、生命を脅かす可能性のある状態）の脅威となるほど大きい場合は、血栓溶解薬、または「血栓破壊」薬の使用が適切な場合があります。

足底静脈血栓症の人の今後の見通しはどうなりますか?

PVT は診断されることがほとんどないため、PVT を発症するほとんどの人々の長期的な見通しを示唆する研究はほとんどありません。ただし、PVT が迅速かつ効果的に治療されれば、長期的な合併症を引き起こすことはありません。

PVT と診断されたものの、凝固障害の明らかな原因や診断が見つからない場合は、血小板増加症のスクリーニングが必要になる場合があります。これは、凝固因子または凝固タンパク質の不均衡が生じる状態で、通常は遺伝します。血栓形成性障害は通常、抗凝固療法で治療されます。

よくある質問

足の血栓症はどのように治療しますか?

足の血栓の治療には、既存の血栓のサイズを減らし、新たな血栓の形成を防ぐのに役立つ抗凝固療法のみが必要な場合があります。

その他の必要な治療には、心臓への健康な血流の回復を助ける血栓溶解薬や弾性ストッキングなどが含まれる場合があります。

血栓が足底筋膜炎と間違われることはありますか?

あ 2024年の調査PVT は、通常は足底筋膜炎、つまりかかとから内側アーチに沿って伸びる組織の厚い帯 (足底筋膜) の炎症として誤診されることが多い可能性があることを示唆しています。

PVT は、腱の炎症や異常、骨折など、同様の症状を引き起こす他の疾患として誤って診断される場合もあります。

取り除く

足底静脈血栓症が診断されることはほとんどありませんが、研究が示唆しているよりも、かかとや土踏まずの痛みの一般的な原因である可能性があります。

そのため、また体のどこかに血栓があると非常に危険な可能性があるため、症状の正確な診断に役立つ画像検査やその他の検査について医師に相談する必要があります。