専門家に聞く: 乾癬は男性の生殖能力に影響しますか?

乾癬は男性の生殖能力に影響しますか?

はい。

さまざまな研究で、乾癬患者ではテストステロンが大幅に減少していることが判明しました。

男性の場合、テストステロンレベルの低下は次のことに関連しています。

• 精子生産の減少
• 精子の運動性（動き）の低下
• 性欲の減少
• 性機能の低下（勃起を達成または維持する能力）

ご想像のとおり、研究では、乾癬の参加者では総精子数、精子の運動性、正常な形態の精子の割合が大幅に減少していることも明らかになりました。

利用可能な精子が少ないことや精子の運動性に問題があると、自然妊娠が困難になる可能性があります。

これらの所見は、乾癬を治療しないと男性の生殖能力が損なわれる可能性があることを示唆しています。

乾癬と生殖能力との関係は何ですか?

乾癬と生殖能力の低下との関連性は、全身性炎症が性ホルモンの産生にどのような影響を与えるかによるものである可能性があります。

炎症は炎症性サイトカイン (タンパク質の一種) のカスケードを引き起こし、生殖器系を含むさまざまな器官系に破壊的な影響を与える可能性があります。このサイトカインの流入は、性ホルモンの産生と精子の産生の減少につながる可能性があります。

この関連性は、性副腺の炎症にも関連している可能性があります。小さな一つで 2017年の調査, 乾癬の参加者の70パーセントに、副腺の炎症の超音波兆候があることが判明しました。非乾癬対照群にはこれらの兆候を示した人はいませんでした。

男性の性的副腺には、精嚢と前立腺が含まれます。これらの腺は、精子を保護し、輸送する精液内の液体の生成に役立ちます。これらの腺の炎症も精子に悪影響を及ぼし、妊娠の可能性を低下させる可能性があります。

乾癬の治療についてはどうですか？男性の生殖能力に影響を与える可能性はありますか?

抗TNF薬などの全身性炎症の軽減を目的とした乾癬治療は、男性の生殖能力を改善することが示されています。

乾癬の治療のために食品医薬品局 (FDA) によって現在承認されている抗 TNF 薬には次のものがあります。

• エタネルセプト（エンブレル）
• インフリキシマブ (レミケード)
• アダリムマブ（ヒュミラ）

ただし、一部の他の免疫抑制剤、スルファサラジンと同様に、精子の質が低下する証拠を示します。とは言え、現状では足りない証拠精子の生成と生殖能力にとってどれが有益か有害かを明確に判断するため。

生殖能力に影響を与える可能性のある他の病気はありますか?

重大な全身炎症を引き起こす自己免疫疾患や状態は生殖能力に影響を与える可能性があります。

これには次のような条件が含まれます。

• 炎症性腸疾患
• 狼瘡
• 1型糖尿病
• 関節リウマチ（およびその他の自己免疫性関節炎）
• 血管炎
• 自己免疫性甲状腺炎

乾癬による妊孕性の懸念を予防し、妊孕性をサポートする方法はありますか?

はい、全身炎症を予防し制御するための早期治療を求めることによって可能です。

最初のステップは、全身性炎症を回避するために病気を十分に管理する治療法について医師と協力することです。治療には、再燃を防ぐための投薬とライフスタイルの修正が含まれる可能性があります。

ライフスタイルの変更には次のようなものが含まれる場合があります。

• 定期的に運動する。 1日少なくとも30分の運動を目標にしましょう。
• 十分な休息をとること。少なくとも一晩に8時間以上を目指してください。
• 食事を調整する。野菜、果物、ナッツ、魚など、抗炎症作用のある食品をもっと食べることを検討してください。加工食品や過剰な砂糖は避けてください。
• ストレスの軽減。サポートを求め、瞑想などのストレス軽減活動に時間を充ててください。
• 喫煙をやめ、アルコールを制限する。喫煙をやめ、アルコール摂取量を制限できれば、乾癬、生殖能力、および全体的な健康にプラスの影響を与える可能性があります。

スーザン・バード博士は、ニューヨーク市を拠点とする認定皮膚科医であり、米国モース外科学会のフェローです。バード博士はニューヨーク州立大学で医学の学位を取得しました。彼女はマイアミ大学での皮膚科研修を修了したほか、小児皮膚科の臨床研究フェローシップと皮膚処置フェローシップを修了し、そこでモース顕微鏡手術、レーザー、美容整形の研修をさらに受けました。