膵外分泌機能不全はどのように診断されますか?

膵外分泌不全（EPI）は、特定の酵素の問題により小腸での食物の消化が困難になる、まれな疾患です。通常、診断するには身体検査、症状の再検討、臨床検査の組み合わせが必要です。

EPI は他の消化器疾患に似ているため、診断が難しい場合があります。しかし、EPI は栄養失調やその他の潜在的に生命を脅かす合併症を引き起こす可能性があるため、正確な診断を受けて治療することが重要です。

膵臓機能不全とは何ですか?

消化中に食物が小腸に入ると、膵臓は食物を分解して栄養素を容易に吸収できるようにする酵素を含む消化液を分泌します。

EPI患者のほとんどは、膵臓が適切な消化に十分な酵素を生成しないか、完全な消化に十分な酵素が小腸に到達しません。 EPI は、消化酵素に関連する他の症状からも発症する可能性があります。

一般人では比較的まれですが、慢性膵炎患者や嚢胞性線維症患者は EPI の診断を受けることがよくあります。

どのように診断されるのでしょうか？

EPI の診断は通常、病歴を調べることから始まります。膵炎や膵臓や上部消化管に関わる手術などの症状は、EPI を引き起こす可能性があります。

あ 2022年の調査主膵管の直径が 3 ミリメートルを超えるなど、膵臓手術後の特定の身体的特徴が EPI の危険因子であることを示唆しています。

喫煙、過度の飲酒、またはその両方の個人歴も、EPI やその他の膵臓機能の問題のリスクを高める可能性があります。同様に、膵炎やその他の膵臓疾患の家族歴がある場合も、EPI のリスクが高まる可能性があります。

医師または医療専門家も身体検査を行い、症状を調べます。医師は原因不明の体重減少や​​栄養失調の兆候がないか調べます。

医師はまた、腹部の腫れをチェックしたり、聴診器で腹部からの音を聞いたり、腹部を叩いたり軽く押したりして圧痛や痛みの兆候がないかどうかを確認することもあります。

いくつかの種類の臨床検査も行われます診断に使用されるEPI には、血液検査、便検査、膵臓機能の検査が含まれます。

あ 2019年レポートは、膵外分泌機能を調べるために最も一般的に行われ、役立つ便検査の 1 つが糞便エラスターゼ 1 (FE-1) 検査であることを示唆しています。 FE-1 は消化酵素の一種で、便中の濃度が低い場合は EPI に感染している可能性があります。

膵臓機能検査は、膵臓での酵素生成を刺激するホルモンであるセクレチンを投与する静脈 (IV) ラインと、鼻から小腸まで通るチューブを使用して行われます。液体のサンプルはチューブを通して採取され、研究室で分析されます。

EPI の血液検査では、栄養失調を示す可能性のある特定のビタミンやミネラルのレベルが調べられます。

症状

EPI の典型的な症状には次のようなものがあります。

• 腹部のけいれんと痛み
• 膨満感
• 下痢または軟便で悪臭がある
• 過剰なガス
• 減量

膵外分泌機能不全を模倣できるものは何ですか?

EPI の症状は他の多くの消化器疾患と共通しているため、医師はすぐに EPI の検査をしないことがよくあります。これは、EPI の危険因子が確立されている人々にも当てはまります。

あ2020年の調査膵臓がんまたは慢性膵炎を患う人の 7% 未満しか EPI 検査を受けていないことを示唆しています。

膵臓機能不全の症状を模倣する可能性のあるより一般的な症状には、次のようなものがあります。

• セリアック病
• クローン病
• 小腸細菌異常増殖（SIBO）などの感染症
• 過敏性腸症候群
• 潰瘍性大腸炎

膵臓機能不全のマーカーは何ですか?

FE-1 検査の結果は膵臓機能不全の診断に広く使用されていますが、他にも役立つマーカーがいくつかあります。

最も便利なマーカーの 1 つは、 血清トリプシノーゲン、血流中を循環する膵臓で作られる化学物質を検査することで、膵外分泌機能を判定するために使用できます。

血清（血液）トリプシノーゲン濃度は、 1ミリリットルあたり20ナノグラム未満膵臓機能不全があることを示唆しています。これは、EPI を示す他の症状や臨床検査をサポートするのに役立ちます。

膵臓機能不全は致命的ですか？

膵臓機能不全は治療可能な疾患です。

しかし、適切に管理されないと、心血管疾患や栄養失調による早期死亡などの重篤な合併症を引き起こす可能性があります。また、骨粗鬆症や生活の質の低下を引き起こす可能性もあります。

取り除く

EPI は、炎症状態の膵炎などの膵臓の問題を引き起こす傾向があります。しかし、それは誰にでも発症する可能性があります。痛みや消化困難に気づいた場合、または原因不明の体重減少が発生した場合は、医師に相談してください。

EPI の診断を受けた場合、 膵酵素補充療法 (PERT)を早く開始し、食事やその他のライフスタイルの変更を開始すればするほど、より早く気分が良くなり、より健康になり始めるでしょう。