緊張病について知っておくべきこと

緊張症の人はさまざまな症状を経験することがあります。最も一般的な症状は昏迷です。これは、人が動いたり、話したり、刺激に反応したりできないことを意味します。ただし、緊張症のある人の中には、過度の動きや興奮した行動を示す人もいます。

緊張症は、数時間から数週間、数か月、または数年にわたって続くことがあります。最初の発症後、数週間から数年にわたって頻繁に再発する可能性があります。

緊張病が特定可能な原因の症状である場合、それは外因性と呼ばれます。原因が特定できない場合は、内因性のものと考えられます。

緊張病にはどのような種類がありますか?

最新版の精神障害の診断と統計マニュアル (DSM–5) では、緊張症をタイプに分類していません。しかし、多くの精神保健専門家は依然として緊張症を無動性、興奮性、悪性の 3 つのタイプに分類する可能性があります。

無動性緊張症は、最も一般的な緊張症の形態です。動作が遅くなる原因となります。無動性緊張症の人は空間を見つめることがあり、多くの場合話しません。これらの一般的な症状は、無動性緊張症の人に見られます。

興奮した緊張症を患っている人は、「スピードが速く」、落ち着きがなく、興奮しているように見えます。彼らは時には自傷行為を行うこともあります。この形態は、過運動性緊張症としても知られています。

悪性緊張症の人はせん妄を経験することがあります。彼らはしばしば発熱します。また、心拍数が速く、血圧が高い場合もあります。

緊張症の原因は何ですか?

DSM-5 によると、いくつかの条件が緊張症を引き起こす可能性があります。それらには次のものが含まれます。

• 神経発達障害（神経系の発達に影響を与える障害）
• 精神障害
• 双極性障害
• うつ病性障害
• 脳葉酸欠乏症、まれな自己免疫疾患、まれな腫瘍随伴性疾患（ 癌性腫瘍に関連する）などの他の病状

薬

緊張病は、精神疾患の治療に使用される一部の薬のまれな副作用です。薬剤が緊張症の原因であると疑われる場合は、直ちに医師の診察を受けてください。これは医療上の緊急事態とみなされます。

クロザピン（クロザリル）などの一部の薬剤から離脱すると、緊張症を引き起こす可能性があります。

器質的原因

画像研究では、慢性緊張症患者の一部には脳に異常がある可能性があることが示唆されています。

一部の専門家は、神経伝達物質の過剰または不足が緊張症を引き起こすと考えています。神経伝達物質は、あるニューロンから次のニューロンにメッセージを伝える脳内化学物質です。

一説には、神経伝達物質であるドーパミンの突然の減少が緊張症を引き起こすというものです。別の理論は、別の神経伝達物質であるガンマアミノ酪酸（GABA）の減少がこの症状を引き起こすというものです。

緊張症の危険因子は何ですか?

女性は緊張症を発症するリスクが高くなります。リスクは年齢とともに増加します。

緊張病は歴史的に統合失調症と関連付けられてきましたが、現在、精神科医は緊張症を他の疾患と関連して発生する独自の疾患として分類しています。

急性疾患の精神科入院患者の推定 10 パーセントが緊張症を経験します。緊張型入院患者の 20% は統合失調症と診断されており、45% は気分障害と診断されています。

産後うつ病 (PPD)の女性は緊張症を経験することがあります。

他の危険因子としては、コカインの使用、血中の塩分濃度の低下、シプロフロキサシン (Cipro) などの薬物の使用があります。

緊張症の症状は何ですか?

緊張症には多くの症状がありますが、最も一般的なものは次のとおりです。

• 昏迷: 人は動くことも話すこともできず、宇宙を見つめているように見える状態
• 姿勢、または「蝋のような柔軟性」、人が長期間同じ姿勢に留まる状態
• 飲食不足による栄養失調や脱水症状
• エコーラリア、人は聞いたことを繰り返すだけで会話に応答します。

これらの一般的な症状は、遅発性緊張症患者に見られます。

その他の緊張病の症状は次のとおりです。

• カタレプシー、これは筋肉の固縮の一種です
• 否定主義、外部刺激に対する無反応または反対です。
• エコープラキシア、これは他人の動きを模倣することです
• 緘黙症
• しかめっ面

興奮した緊張症

興奮した緊張症に特有の症状には、過剰で異常な動きが含まれます。これらには次のものが含まれます。

• 攪拌
• 落ち着きのなさ
• 目的のない動き

悪性緊張症

悪性緊張症は最も重篤な症状を引き起こします。それらには次のものが含まれます。

• せん妄
• 熱
• 剛性
• 発汗

血圧、呼吸数、心拍数などのバイタルサインは変動する可能性があります。これらの症状には直ちに治療が必要です。

他の条件との類似性

緊張病の症状は、次のような他の症状を反映しています。

• 急性精神病
• 脳炎、または脳組織の炎症
• 神経弛緩薬悪性症候群（NMS）、抗精神病薬に対する稀で重篤な反応
• 非けいれん性てんかん重積状態、重度の発作の一種

医師は緊張症を診断する前に、これらの症状を除外する必要があります。医師が緊張病を診断するには、24 時間以内に少なくとも 2 つの緊張病の主な症状が示されている必要があります。

緊張症はどのように診断されますか?

緊張症の決定的な検査は存在しません。緊張症を診断するには、まず身体診察と検査によって他の疾患を除外する必要があります。

ブッシュ・フランシス緊張病評価スケール (BFCRS) は、緊張症を診断するためによく使用される検査です。このスケールには 0 から 3 までの 23 項目があり、「0」評価は症状がないことを意味します。 「3」評価は症状が存在することを意味します。

血液検査は、電解質の不均衡を除外するのに役立ちます。これらは精神機能に変化を引き起こす可能性があります。肺塞栓症、つまり肺内の血栓は緊張症の症状を引き起こす可能性があります。

フィブリン D ダイマーの血液検査も役立つ場合があります。最近の研究では、緊張症は D ダイマーレベルの上昇と関連していることが示されています。ただし、多くの状態 (肺塞栓症など) は D ダイマー レベルに影響を与える可能性があります。

CTまたはMRIスキャンにより、医師は脳を観察することができます。これは、脳腫瘍や腫れを除外するのに役立ちます。

緊張症はどのように治療されますか?

緊張症の治療には、薬物療法または電気けいれん療法（ECT）が使用される場合があります。

薬

通常、緊張症を治療するための最初のアプローチは薬物療法です。処方される可能性のある薬の種類には、ベンゾジアゼピン、筋弛緩薬、場合によっては三環系抗うつ薬などがあります。通常、最初に処方される薬はベンゾジアゼピンです。

ベンゾジアゼピンには、クロナゼパム(クロノピン)、ロラゼパム (アティバン)、ジアゼパム(バリウム) があります。これらの薬は脳内のGABAを増加させ、GABAの減少が緊張症を引き起こすという理論を裏付けています。 BFCRS で高いランクを持つ人々は通常、ベンゾジアゼピン治療によく反応します。

個人のケースに基づいて処方される可能性のあるその他の特定の薬には次のものがあります。

• アモバルビタール、バルビツレート
• ブロモクリプチン(Cycloset、Parlodel)
• カルバマゼピン(カルバトロール、エピトール、テグレトール)
• 炭酸リチウム
• 甲状腺ホルモン
• ゾルピデム（アンビエン）

5日経過しても薬に反応がない場合、または症状が悪化した場合、医師は他の治療法を勧める場合があります。

電気けいれん療法 (ECT)

電気けいれん療法 (ECT) は緊張症の効果的な治療法です。この治療法は病院で医師の監督の下で行われます。痛みのない手順です。

人が鎮静されると、特別な機械が脳に電気ショックを与えます。これにより、脳に約 1 分間の発作が引き起こされます。

発作は脳内の神経伝達物質の量に変化を引き起こすと考えられています。これにより緊張症の症状が改善される可能性があります。

2018年の文献レビューによると、緊張症を治療することが臨床的に証明されている治療法はECTとベンゾジアゼピンだけです。

緊張病の見通しはどうなりますか?

通常、緊張症の治療にはすぐに反応します。処方薬に反応しない場合、医師は症状が治まるまで代替薬を処方することがあります。

ECTを受ける人は緊張症の再発率が高くなります。通常、1 年以内に症状が再発します。

緊張症は予防できるのでしょうか？

緊張症の正確な原因は不明なことが多いため、予防することはできません。ただし、緊張症の人は、クロルプロマジンなどの神経弛緩薬の過剰摂取は避けるべきです。薬の誤用は緊張症の症状を悪化させる可能性があります。