膀胱子宮内膜症とは何ですか?

それは一般的ですか？

子宮内膜症は、通常子宮の内側を覆っている子宮内膜様細胞が、卵巣や卵管などの骨盤の他の部分で増殖するときに発生します。細胞が増殖する場所に応じて、さまざまな症状が現れます。

膀胱子宮内膜症はまれな病態です。これは、子宮内膜様細胞が膀胱の内部または表面で増殖するときに発生します。

毎月の月経周期中に、子宮内膜様細胞が蓄積します。その後、子宮内の組織が体外に排出されます。しかし、膀胱の外壁にある場合、組織は行き場がありません。

この状態に関する 2014 年の症例報告によると、子宮内膜症を患っている女性の最大 5% が泌尿器系に子宮内膜症を持っています。膀胱は最も影響を受ける泌尿器官です。尿管（尿が腎臓から膀胱まで移動する管）も関与している可能性があります。

膀胱子宮内膜症には 2 つのタイプがあります。膀胱表面のみに発生する場合は、表在性子宮内膜症として知られています。組織が膀胱の内層または壁に達している場合、それは深部子宮内膜症として知られています。

どのような症状がありますか?

膀胱子宮内膜症に関する 2012 年のレビューによると、子宮内膜症に罹患している女性の約 30 パーセントは何の症状も経験していません。医師は、別の種類の子宮内膜症や不妊症の検査を行うときにこの状態を発見することがあります。

症状が現れる場合は、生理の前後であることが多いです。症状には次のようなものがあります。

• 緊急または頻繁な排尿の必要性
• 膀胱がいっぱいになったときの痛み
• 排尿時の灼熱感や痛み
• 尿に血が混じる
• 骨盤の痛み
• 腰の片側の痛み

子宮内膜症が骨盤の他の部分にある場合は、次のような症状が起こる可能性もあります。

• 生理前や生理中の痛みやけいれん
• セックス中の痛み
• 生理中または生理の間に大量の出血が起こる
• 倦怠感
• 吐き気
• 下痢

膀胱子宮内膜症の原因は何ですか?

医師も膀胱子宮内膜症の原因を正確には知りません。考えられる理論は次のとおりです。

• 逆行性月経。月経期間中に、血液が体外ではなく卵管を通って骨盤内に逆流することがあります。その後、それらの細胞が膀胱壁に移植されます。
• 初期の細胞形質転換。胚から残った細胞は子宮内膜様細胞に発達する可能性があります。
• 手術。子宮内膜細胞は、帝王切開や子宮摘出術などの骨盤手術中に膀胱に広がる可能性があります。この病気の形態は続発性膀胱子宮内膜症と呼ばれます。
• 血行性/リンパ性の広がり。子宮内膜様細胞は、リンパ系または血液を通って膀胱に移動することがあります。
• 遺伝子。子宮内膜症は家族内で発症することがあります。

子宮内膜症は、生殖年齢に影響を及ぼします。女性が膀胱子宮内膜症の診断を受ける平均年齢は 35 歳です。

これはどのように診断されるのでしょうか?

医師はまず身体検査を行います。膣と膀胱に腫瘍がないか検査します。尿中の血液を調べるために尿検査を受ける場合があります。

これらの検査は、医師が膀胱子宮内膜症を診断するのに役立ちます。

• 超音波。この検査では、高周波音波を使用して体内から画像を作成します。トランスデューサーと呼ばれる装置は、腹部 (経腹超音波) または膣内 (経膣超音波) に設置されます。超音波検査により、子宮内膜症の大きさと位置がわかります。
• MRI スキャン。この検査では、強力な磁石と電波を使用して、膀胱内の子宮内膜症の有無を調べます。また、骨盤の他の部分にある病気を見つけることもできます。
• 膀胱鏡検査。この検査では、医師が尿道から内視鏡を挿入して膀胱の内層を観察し、子宮内膜症の有無をチェックします。

子宮内膜症は、組織の量と臓器内への深さに基づいて段階に分けられます。

段階は次のとおりです。

• ステージ 1。最小限。骨盤内の臓器上またはその周囲に子宮内膜症の小さな斑点が存在します。
• ステージ 2。軽度。斑点はステージ 1 よりも広範囲に広がっていますが、まだ骨盤臓器の内部には入っていません。
• ステージ 3。中程度。子宮内膜症はさらに蔓延しています。骨盤内の臓器に入り込み始めています。
• ステージ 4。重度。子宮内膜症は骨盤内の多くの臓器に侵入しています。

どのような治療法がありますか?

子宮内膜症を治すことはできませんが、薬や手術で症状を管理できます。どの治療法を受けるかは、子宮内膜症の重症度と子宮内膜症の位置によって異なります。

手術

膀胱子宮内膜症の治療法としては、手術が考えられます。子宮内膜様細胞をすべて除去すると、痛みが軽減され、生活の質が向上します。

手術はいくつかの異なる方法で行うことができます。これらは膀胱子宮内膜症の治療に特有のものです。他の領域もターゲットにする必要があるかもしれません。

• 経尿道的手術。外科医は細い内視鏡を尿道と膀胱に挿入します。スコープの先端にある切断ツールを使用して、子宮内膜様細胞を除去します。
• 部分的な膀胱切除術。外科医は異常な組織を含む膀胱の部分を切除します。この処置は、開腹術と呼ばれる 1 つの大きな切開、または腹腔鏡検査と呼ばれる腹部に複数の小さな切開を通して行うことができます。

手術後に膀胱にカテーテルを留置する場合があります。膀胱が治癒するまで、カテーテルは体から尿を除去します。

薬

ホルモン療法は、子宮内膜様細胞の増殖を遅らせます。また、痛みを和らげ、生殖能力を維持するのにも役立ちます。

ホルモン治療には次のようなものがあります。

• ロイプロリド ( Lupron ) などの性腺刺激ホルモン放出ホルモン (GnRH) アゴニスト
• 経口避妊薬
• ダナゾール

合併症が起こる可能性はありますか?

治療を行わないと、膀胱子宮内膜症は腎臓障害を引き起こす可能性があります。手術を受けることでこの合併症を防ぐことができます。

非常にまれに、膀胱内の子宮内膜様細胞からがんが増殖することがあります。

膀胱子宮内膜症は生殖能力に直接影響しません。ただし、卵巣や生殖器系の他の部分にも子宮内膜症がある場合、妊娠するのが難しくなる可能性があります。手術を受けると妊娠の確率が高まる可能性があります。

何が期待できますか?

あなたの見通しは、子宮内膜症の重症度とその治療方法によって異なります。

多くの場合、手術により症状が軽減されます。ただし、いくつかの研究によると、最大で 25パーセント女性の場合、手術後に子宮内膜症が再発するため、追加の手術が必要になる場合があります。

子宮内膜症は日常生活に影響を与える慢性疾患です。しかし、医師の治療計画と友人、家族、地域の支援グループの助けがあれば、対処できます。

お住まいの地域でサポートを見つけるには、米国子宮内膜症財団または子宮内膜症協会にアクセスしてください。