胆汁うっ滞について知っておくべきことすべて

胆汁うっ滞とは何ですか?

胆汁うっ滞は肝臓の病気です。肝臓からの胆汁の流れが減少または遮断されると発生します。胆汁は肝臓によって生成される液体で、食物、特に脂肪の消化を助けます。胆汁の流れが変化すると、ビリルビンが蓄積する可能性があります。ビリルビンは肝臓で生成され、胆汁を介して体外に排泄される色素です。

胆汁うっ滞には、肝内胆汁うっ滞と肝外胆汁うっ滞の2種類があります。肝内胆汁うっ滞は肝臓内で発生します。次のことが原因で発生する可能性があります。

• 病気
• 感染
• 薬物使用
• 遺伝子異常
• 胆汁の流れに対するホルモンの影響

妊娠もこの症状のリスクを高める可能性があります。

肝外胆汁うっ滞は、胆管への物理的障壁によって引き起こされます。胆石、嚢胞、腫瘍などによる閉塞により、胆汁の流れが制限されます。

この状態について詳しくは、以下をお読みください。

症状

どちらのタイプの胆汁うっ滞も同じ症状を引き起こします。

• 黄疸、皮膚と白目が黄色くなる症状です。
• 濃い尿
• 明るい色の便
• 腹部の痛み
• 倦怠感
• 吐き気
• 過度のかゆみ

胆汁うっ滞のある人全員に症状があるわけではなく、慢性胆汁うっ滞のある成人にも症状があるしばしば無症状。

胆汁うっ滞の原因

胆汁閉塞はさまざまな要因によって引き起こされる可能性があります。

薬

肝臓は薬の代謝において重要な役割を果たします。一部の薬は他の薬よりも肝臓での代謝が難しく、 多分肝臓に有毒です。これらの薬には次のようなものがあります。

• アモキシシリン(Amoxil、Moxatag) やミノサイクリン (Minocin) などの一部の抗生物質
• アナボリックステロイド
• イブプロフェン (Advil、Motrin IB) などの一部の非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID)
• 経口避妊薬
• 特定の抗てんかん薬
• 特定の抗真菌薬
• いくつかの抗精神病薬
• 特定の抗菌薬

薬は常に指示に従って服用する必要があり、医師に相談せずに医師が処方した薬の服用を中止しないでください。

病気

特定の病気原因となる可能性があります胆管の瘢痕化や炎症が起こり、胆汁うっ滞を引き起こします。条件には次のものが含まれます。

• HIV 、肝炎、サイトメガロウイルス、エプスタイン・バーなどのウイルスによる感染症
• 細菌感染症
• 原発性胆汁性肝硬変などの特定の自己免疫疾患。免疫系が胆管を攻撃して損傷する可能性があります。
• 鎌状赤血球症などの遺伝性疾患
• 肝臓がんや膵臓がん、リンパ腫などの特定のがん

妊娠による胆汁うっ滞

妊娠肝内胆汁うっ滞は産科性胆汁うっ滞とも呼ばれ、米国では妊娠 1,000 人あたり 1 ～ 2 人の割合で発生すると推定されています。産科性胆汁うっ滞の最も一般的な症状は、発疹を伴わないかゆみです。これは血液中の胆汁酸の蓄積によって引き起こされます。

かゆみは通常、妊娠の最後の学期に発生します。以下を伴うこともあります。

• 黄疸
• 青白い便
• 濃い尿
• 腹痛
• 吐き気

妊娠中にかゆみがある場合は医師の診察を受けてください。抗ヒスタミン薬やコルチゾンを含むかゆみ止めクリームなどの一部の市販薬は、一般にこの症状の治療には効果がなく、胎児に悪影響を与える可能性があります。代わりに、医師はかゆみを抑える薬を処方できますが、赤ちゃんには害はありません。

原因と危険因子

妊娠中に発生する胆汁うっ滞は、遺伝性の病気である可能性があります。母親または姉妹が妊娠中にこの症状を患っていた場合、あなたも産科性胆汁うっ滞を発症するリスクが高まる可能性があります。

妊娠ホルモンもこの症状を引き起こす可能性があります。それは、それらが胆嚢の機能に影響を及ぼし、胆汁が蓄積して血流に流れ込む可能性があるためです。

複数の子供を妊娠している女性は、産科性胆汁うっ滞のリスクが高くなります。

続きを読む: 妊娠は胆嚢にどのような影響を与えますか? »

産科性胆汁うっ滞は危険ですか?

産科性胆汁うっ滞は、お母さんと赤ちゃんの両方にとって重篤な状態になる可能性があります。ほとんどの場合は危険ではありませんが、次のような重篤な合併症を引き起こす可能性があります。

• 早産
• 胎児仮死
• 死産

産科性胆汁うっ滞のほとんどの場合は出産後に解消します。ただし、この状態は長期的には健康に影響を及ぼす可能性があります。 Journal of Hepatologyに掲載された研究では、妊娠中に胆汁うっ滞を患っていた女性は、妊娠中に胆汁うっ滞を患っていなかった女性に比べ、後年に肝臓がんになるリスクが3倍高かった。また、以下のリスクも増加していました。

• 胆道系のがん
• 甲状腺疾患
• 糖尿病
• クローン病

診断

医師はあなたの病歴について質問します。身体検査も受けます。胆汁うっ滞を示す肝酵素を検査するために、血液検査が指示される場合があります。検査結果が異常な場合、医師は超音波やMRIなどの画像検査を指示することがあります。医師は肝生検を行うこともあります。

処理

胆汁うっ滞を治療するための最初のステップは、根本的な原因を治療することです。たとえば、薬が症状の原因であると判断された場合、医師は別の薬を推奨することがあります。胆石や腫瘍などの閉塞が胆汁の逆流を引き起こしている場合、医師は手術を勧める場合があります。

ほとんどの場合、産科性胆汁うっ滞は出産後に解消します。産科性胆汁うっ滞を発症した女性は、妊娠後に監視する必要があります。

見通し

胆汁うっ滞は、あらゆる年齢層で、男性でも女性でも発生する可能性があります。回復は、最初に診断される前の症状の重症度によって異なります。もう 1 つの要素は、病気の根本的な原因と、それをどれだけうまく管理できるかです。たとえば、胆石を除去することで病気を本質的に治すことができます。この状態が肝臓の損傷によって引き起こされている場合、回復はより困難になる可能性があります。

胆汁うっ滞のリスクを軽減するために、いくつかのことを行うことができます。

• 肝炎の予防接種を受けましょう。
• アルコールを乱用しないでください。
• 娯楽目的での静脈内薬物の使用は避けてください。

胆汁うっ滞が疑われる場合は、すぐに医師の診察を受けてください。早期の治療により、完全回復の可能性が高まります。