肛門がん

肛門がんとは何ですか?

肛門がんの種類

肛門がんにはさまざまな形態があり、それぞれ発生する腫瘍の種類によって定義されます。腫瘍は体内の異常な増殖です。腫瘍には良性の場合もあれば悪性の場合もあります。悪性腫瘍は、治療せずに放置すると、時間の経過とともに体の他の部分に広がる可能性があります。腫瘍の例には次のようなものがあります。

• 良性腫瘍。良性腫瘍は非癌性腫瘍です。肛門では、ポリープ、皮膚タグ、顆粒細胞腫瘍、生殖器いぼ(コンジローマ) が含まれる場合があります。
• 前がん状態。これは、時間の経過とともに悪性化する可能性がある良性腫瘍を指し、肛門上皮内腫瘍 (AIN) および肛門扁平上皮内腫瘍 (ASIL) によく見られます。
• 扁平上皮癌。扁平上皮がんは、米国で最も一般的な種類の肛門がんです。によると、 アメリカ癌協会、10件中9件を占めます。肛門のこれらの悪性腫瘍は、異常な扁平上皮細胞 (肛門管の大部分を覆う細胞) によって引き起こされます。
• ボーエン病。この状態は、上皮内扁平上皮癌としても知られ、より深い層に浸潤していない肛門表面組織上の異常な細胞を特徴としています。
• 基底細胞癌。基底細胞がんは、一般に日光にさらされた皮膚に影響を与える皮膚がんの一種です。このため、これは非常にまれな形態の肛門がんです。
• 腺癌。これは、肛門周囲の腺から発生する癌のまれな形態です。

肛門がんの原因は何ですか?

肛門がんは、体内の異常な細胞の発生によって引き起こされます。これらの異常な細胞は制御不能に増殖して蓄積し、腫瘍として知られる塊を形成することがあります。進行したがん細胞は転移したり、体の他の部分に広がり、正常な機能を妨げる可能性があります。

肛門がんは、性感染症であるヒトパピローマウイルス（HPV）によって部分的に引き起こされると考えられています。肛門がんの大部分で流行しています。

肛門がんは、体内の他のがんが肛門管に広がることによって引き起こされることもあります。これは、がんが最初に体の他の場所で発生し、その後肛門に転移する場合です。

肛門がんの症状は何ですか?

肛門がんの症状は、痔、過敏性腸症候群 (IBS) 、および多くの胃腸疾患の症状に似ている場合があります。これらには次のものが含まれます。

• 排便習慣の変化
• 細い便
• 直腸からの出血
• 肛門近くの痛み、圧迫感、またはしこりの形成
• 肛門からの分泌物やかゆみ

これらの症状の原因がわからない場合は、医師の診察を受けてください。これらの症状がどの状態に属するかを診断するための検査ができるようになります。

肛門がんの危険因子は何ですか?

ちょうど約0.2パーセントすべての米国人が、生涯のある時点で肛門がんと診断されるリスクを抱えています。肛門がんは誰にでも発生する可能性がありますが、他の人よりも発生リスクが高い人もいます。リスク要因には次のようなものがあります。

HPV感染症

HPVは性行為によって感染し、感染後も体内に残るウイルスのグループです。 HPV は肛門がんのほとんどの場合に存在します。また、定期的なパップスミア検査が導入される前は、子宮頸がんの主な原因でもありました。

HIV

HIV は免疫系を損なうため、人々を肛門がんのリスクを高めます。

性行為

複数のセックスパートナーがいて、受容的なアナルセックスをすると、肛門がんになるリスクが高まる可能性があります。コンドームなどのバリア保護具を着用しないと、HPV に感染するリスクが高まるため、肛門がんのリスクも高まります。

喫煙

喫煙者は、たとえ禁煙したとしても、肛門がんを発症する可能性が高くなります。

弱い免疫システム

免疫システムが弱まると、肛門がんに対して体が無防備になる可能性があります。 HIV 感染者や免疫抑制剤を服用している人、臓器移植を受けた人に最もよく見られます。

老年期

メイヨークリニックによると、肛門がんのほとんどの症例は50歳以上の人に発生します。

肛門がんはどのように診断されますか?

肛門がんは直腸出血を伴うことがよくあります。肛門の出血、かゆみ、痛みを経験する人は、肛門がんがステージ 1 を超えて進行する前に医師の診察を受けることがよくあります。定期的な検査や処置中に肛門がんが診断される場合もあります。

直腸デジタル検査では、一部のケースで肛門癌を検出できる場合があります。これらは通常、男性の前立腺検査の一部です。医師が肛門に指を挿入してしこりや成長物を探る手動直腸検査は、男女問わず内診でよく行われます。

肛門パップスミアは、肛門がんの検査にも使用できます。この手順は従来のパップスメアに似ています。医師は大きな綿棒を使用して肛門内層から細胞を収集します。次に、これらの細胞の異常が検査されます。

異常が検出された場合、医師は肛門がんを検査するために一連の細胞または組織を生検することもあります。

肛門がんはどのように治療されますか?

肛門がんには治療法はありませんが、肛門がんと診断された多くの人が健康で充実した生活を送っています。年齢とがんの進行度に応じて、医師はいくつかの治療オプションを単独で、または組み合わせて提案します。

化学療法

化学療法は、がん細胞を殺し、その増殖を防ぐために使用できます。体内に注射したり、経口摂取することができます。症状を抑えるために鎮痛剤を断続的に使用することもあります。

手術

局所切除手術は、肛門内の腫瘍とその周囲の健康な組織を除去するためによく使用されます。この手術は、がんが肛門の下部にあり、近くの多くの構造に転移していない人に最も一般的です。初期段階のがんや腫瘍が小さい場合に最適です。

腹会陰 (AP) 切除は、より侵襲的な手術です。この手術は、他の治療法で効果がなかった人、または後期段階の人のために予約されています。これには、腹部を切開して、肛門、直腸、または S 状結腸の一部を切除することが含まれます。この手術では消化管の下部全体が切除されるため、外科医は胃腸管から皮膚への接続であるオストミーを作成します。ストーマ造設術を受けた患者は、ストーマ袋に便を集める必要があります。

代替療法

放射線療法は、肛門がんを含む多くの形態のがんに対して一般的です。 X 線やその他の放射線は体内のがん細胞を殺すために使用されますが、周囲の健康な組織も殺す可能性があります。この治療法は非侵襲的であり、通常は他のがん治療法と組み合わせて行われます。

肛門がんの見通しはどうなりますか?

多くの人は診断後も健康で長生きすることができます。早期発見が健康維持の鍵です。

によると、国立衛生研究所 (NIH) 、2007 年から 2013 年に収集されたデータに基づくと、肛門がん患者の全体的な 5 年生存率は 66.9 パーセントです。さらに、限局性肛門がんのある人の生存率は 81.3 パーセントです。

肛門がんの予防

肛門がんを確実に予防する方法はありませんが、肛門がんになるリスクを軽減する方法はいくつかあります。

安全なセックスを実践する

性的パートナーの数を制限し、性交中にコンドームを使用し、受容的なアナルセックスを避け、定期的に性感染症の検査を受けることで、安全なセックスを実践できます。

喫煙をやめる

喫煙をやめ、可能な限り受動喫煙を避けてください。助けが必要な場合は、禁煙のためのヒントをいくつか紹介します。

予防接種を受ける

3回連続のHPVワクチン接種は、9歳から26歳までの女性と男性の両方に対して承認されています。このワクチン接種は、一般に肛門がんを引き起こす一部のHPV型から人々を守ります。

家族歴や年齢などの他の要因により肛門がんのリスクが高い場合は、必ず医師に懸念について話し合ってください。