瘻孔を形成するクローン病は、異なるタイプの組織間の異常な接続である瘻孔の形成を特徴とするクローン病の一部です。
瘻孔は、内部組織に接続する皮膚の非定型的な開口部である場合もあります。
クローン病患者全員が瘻孔を有するわけではありませんが、それは珍しいことではありません。米国クローン病・大腸炎財団によると、クローン病を患う成人の 35% ～ 50% が最終的に 1 つ以上の瘻孔を有することになります。
瘻孔性クローン病とは何を意味するのか、またそれに対して何ができるのかを見てみましょう。
瘻孔を形成するクローン病は従来のクローン病とどう違うのですか?
クローン病は炎症性腸疾患の一種で、胃腸管のあらゆる部分に影響を与える可能性があります。クローン病はどの年齢でも罹患する可能性がありますが、クローン病・大腸炎財団は通常、15歳から35歳の間に診断されると指摘しています。
クローン病には多くの種類があります。これらのタイプは通常、胃腸管のどの部分が影響を受けるかによって分類されます。
- 回腸炎は小腸全体に影響を与えます。
- 胃十二指腸クローン病は、胃と小腸の始まりに影響を与えます。
- 空腸回腸炎は小腸の中央部分に影響を与えます。
- 回腸炎は、小腸の終わりと大腸の始まりに影響を与えます。
- 肉芽腫性クローン病は大腸のみに影響を及ぼします。
瘻孔は一般に肉芽腫性クローン病に関連しています。ただし、より重篤な場合には、他のタイプのクローン病でも瘻孔が形成されることがあります。
肛門周囲瘻孔性クローン病とは何ですか?
「肛門周囲」とは、肛門内またはその周囲の領域に関連するものを意味します。肛門周囲瘻孔性クローン病がある場合、これは、クローン病に肛門内または肛門付近に瘻孔が含まれていることを意味します。
肛門周囲瘻孔を伴うクローン病は、クローン病の全症例の約 3 分の 1 を占めます。
肛門周囲瘻孔は、多くの場合、肛門内部の傷や膿瘍として始まります。これらは肛門近くの皮膚に達するまで成長し、瘻孔を形成することがあります。
肛門周囲領域は、クローン病患者にとって瘻孔が形成される最も一般的な領域ですが、瘻孔は他の場所にも形成される可能性があり、皮膚に開口部を作る必要はありません。
瘻孔は内部に存在し、小腸と大腸を接続したり、腸と膀胱を接続したりすることがあります。
瘻孔を形成するクローン病の症状
すべてのタイプのクローン病に共通する症状には次のようなものがあります。
クローン病・大腸炎財団によると、フィステルがある場合、フィステルの位置に応じて追加の症状が現れる可能性があります。
肛門周囲瘻孔は、最初は痛みを伴う隆起や痛みのように感じられることがあります。開くと、液体や便が開口部から排出され始める場合があります。
内瘻はその位置に応じてさまざまな症状を引き起こす可能性がありますが、次のような症状が考えられます。
瘻孔を形成するクローン病の原因は何ですか?
専門家はクローン病の原因を完全には解明していません。自己免疫反応、遺伝病、または環境内の何かによって引き起こされる可能性があります。おそらく、この 3 つの組み合わせが原因である可能性があります。
クローン病は炎症性疾患です。炎症は、感染から身を守るための身体の自然なメカニズムの 1 つです。
胃腸管内の炎症が長期化または重度になると、組織の壁に沿って潰瘍が生じることがあります。これらの傷の中に膿がたまり、ある組織から別の組織へと外側にトンネルを作ることがあります。
瘻孔を形成するクローン病になるのは誰ですか?
クローン病・大腸炎財団によると、クローン病は通常 15 歳から 35 歳の間で診断されますが、どの年齢でも発症する可能性があります。女性と同様に男性でも発生する可能性が高くなります。
クローン病患者の 3 分の 1 から 5 分の 1 が、最終的には瘻孔を発症します。
瘻孔は肛門周囲領域で最も一般的です。
瘻孔性クローン病の潜在的な合併症
クローン病によるフィステルがある場合、通常はより重度の病気を示しており、より集中的な管理が必要です。多くの場合、瘻孔は外科的に修復する必要があります。
直腸につながっている瘻孔により、便が無意識のうちに体外に排出されることがあります。便が他の組織に漏れ出す可能性もあり、不快感や感染症のリスクの増加につながる可能性があります。
瘻孔を伴うクローン病の診断
一部の人にとって、フィステルはクローン病の最初の兆候となります。瘻孔が最初に現れる前にクローン病の診断がすでに行われている人もいます。
クローン病の初期診断を行うための検査には次のようなものがあります。
瘻孔を形成するクローン病の治療
瘻孔がある場合は、合併症を避けるために治療する必要があります。
インフリキシマブは、瘻孔の治癒を助けるための最初のステップとしてよく使用される生物学的製剤です。
時々使用される別の生物学的製剤は、アダリムマブ (ヒュミラ)です。この薬はさまざまな炎症状態の治療に使用されます。
抗生物質は、瘻孔の症状の一部を治療するために生物学的製剤と組み合わせて使用されることがあります。メトロニダゾールはそのような抗生物質の 1 つですが、他にもあります。
薬で効果が得られない場合には、外科的治療も受けられます。これらには次のものが含まれます。
医師に連絡する時期
クローン病の診断を受けているかどうかに関係なく、フィステルがあると思われる場合は医師の診察を受ける必要があります。
瘻孔は自然には治りません。それらは細菌やその他の感染性微生物の体内への入り口となる可能性があり、体の機能の一部が効果的に機能するのを妨げる可能性があります。
瘻孔を形成するクローン病を防ぐことはできますか?
あ
これらの結果は、他の年齢層も含めてさらなる研究が必要だが、特定の治療法がクローン病患者の瘻孔の形成を防ぐのに役立つ可能性があることを示しているようだ。
取り除く
クローン病は炎症性腸疾患の一種です。胃腸管のどの部分にも影響を与える可能性がありますが、多くの場合、小腸と大腸全体に発生します。
クローン病による腸の炎症が長引くと、瘻孔が形成されることがあります。最も一般的なタイプは肛門周囲瘻です。
瘻孔は痛みを伴い、衰弱をもたらし、将来の合併症の原因となることがあります。フィステルがあると思われる場合は、医師の診察を受けることが重要です。
参考文献
- https://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085(21)00645-4/fulltext
- https://www.crohnscolitisfoundation.org/what-is-crohns-disease/causes
- https://www.crohnscolitisfoundation.org/what-is-crohns-disease/treatment/surgery/fistula-removal
- https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2766835
- https://link.springer.com/article/10.1007/s10620-020-06549-z
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