狼瘡と生殖能力の関係を理解する

狼瘡は、体の免疫系が誤って自分自身の組織を攻撃したときに発生する炎症性自己免疫疾患です。

この病気は、次のようなさまざまな要因を通じて生殖能力に間接的に影響を与える可能性があります。

• 性と生殖器官
• 特定の抗体レベル
• 現在のループスの活動性
• 薬と治療
• その他の日和見感染または症状が存在する

女性の生殖器に対する狼瘡の影響

UnabridgedMD のリウマチ専門医であるイザベル・アミグ医師は、狼瘡を患っている人は一般の人よりも月経周期が異常である可能性が高いと述べています。

これらの異常は、全身性炎症などの狼瘡の活動性や、この病気の治療に使用される薬剤によって引き起こされる可能性があると、インドのアーメダバードにあるニシャ女性病院兼体外受精センターの産婦人科医であるヒマリ・マニアル・パテル氏は説明する。

月経周期は、いつ排卵するか、卵巣から卵管に卵子を放出するかに影響します。

予測可能なスケジュールで排卵しない場合、妊娠しやすい期間に対処したり、妊娠しやすい期間に合わせて作業したりすることが困難になる可能性があります。そして、排卵がまったくなければ妊娠は不可能です。

あ 2021 年の小規模な調査ループス患者は卵巣予備能が低い（卵子が少ない）可能性があることを示唆しています。これはできる悪影響を与える全体的な生殖能力。

狼瘡の自己免疫活性や一部の狼瘡治療薬も、早発卵巣機能不全（POI）のリスクを高める可能性があります。

「これは、卵巣が卵子の放出を停止し、40歳になる前に月経がなくなることで、妊娠が難しくなる可能性があります」とパテル氏は言う。

狼瘡を患っている人は、妊娠に影響を与えることが知られている特定の抗体のレベルが上昇している可能性もあります。

たとえば、抗黄体抗体は、卵子を放出した後に卵巣内で発達する構造である黄体を攻撃して破壊します。

「黄体は、子宮を厚くして受精卵の着床に備えるホルモンを分泌します」とパテル教授は説明する。

したがって、黄体が損傷を受けると、卵子が子宮に着床できなくなる可能性があります。

抗卵母細胞抗体は、卵に成長する卵巣内の細胞である卵母細胞を攻撃して破壊することもあります。

「卵母細胞が損傷すると、受精できる卵子の数が少なくなる可能性があります」とパテル氏は言う。

男性生殖器に対する狼瘡の影響

パテル氏によると、狼瘡によって引き起こされる炎症は、精子の全体的な質や量に影響を与える可能性があります。

病気の活動によって睾丸が損傷され、その結果精子に影響を与える可能性もあります。

狼瘡を患っている人の中には、勃起不全（ED）のリスクが高まったり、挿入に十分な硬さの勃起を開発または維持することが困難になる可能性があります。

「勃起不全は、血管の問題、神経損傷、ループスや一部のループス治療薬による心理的ストレスによって引き起こされる可能性があります」とパテル氏は言う。

ペニスが体内に進入して精子を「届ける」のに十分な硬さがない場合、精子は卵子と出会って受精することができません。

2000年の小規模な研究では、狼瘡を患う男性は、精巣のテストステロン生成をサポートする卵胞刺激ホルモン（FSH）と黄体形成ホルモン（LH）のレベルが異常であることが示唆されています。

あ2020年の調査FSHとLHの不均衡と男性不妊症との関連性を発見した。

狼瘡患者によく見られる不妊症に関連する症状

「狼瘡を患っている人は、そうでない人よりも不妊症に関連する症状を抱えている可能性が高くなります」とパテル氏は言う。

これらの条件には次のものが含まれます。

• 抗リン脂質症候群:血栓のリスクが増加し、流産、死産、早産、子癇前症を引き起こす可能性があります。
• 橋本甲状腺炎:この状態は免疫系が甲状腺を攻撃し、特定のホルモンの生成を妨げます。ホルモンの変化は月経周期や精子の生成に影響を与える可能性があります。
• ループス腎炎:免疫システムが腎臓を攻撃し、必須のホルモン生成を妨害し、性機能に影響を与えます。その治療である血液透析も生殖能力に影響を与える可能性があります。
• クラインフェルター症候群:この症状は、誰かが1 つ以上の余分な X 染色体を持って生まれ、細胞が XXY 染色体を持つようになった場合に発生します。これは精子を生成する能力に影響を与える可能性があります。

狼瘡の治療に使用される不妊症に関連する薬剤

シクロホスファミド(サイトキサン) は、重度の狼瘡の治療によく使用される免疫抑制薬です。

パテル教授は、解剖学的構造に応じて、シクロホスファミドは卵巣予備能を減少させてPOIを引き起こしたり、生殖細胞に損傷を与えて精子の質と量を低下させたりする可能性があると述べています。

「不妊症の正確なリスクは、年齢と性別だけでなく、治療の用量と期間によって異なります」と彼女は言います。これらの副作用は必ずしも可逆的であるとは限りません。

Advil、Aleve、Motrin などの市販の非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID)も影響を与える可能性があります。

「NSAID は陰茎への血流に悪影響を及ぼし、ED を引き起こす可能性があります」とパテル氏は説明します。

「排卵や着床を妨げる可能性もあります」 阻害することで月経周期と妊娠を調節する物質であるプロスタグランジンの生成です」と彼女は言います。

よくある質問

ループスは流産や死産のリスクを高めますか?

アミーグス博士によると、ループス患者は一般の人よりも流産や死産のリスクが高いという。

特定の条件が同時に発生することもあります。 リスクを高める。これらには次のものが含まれます。

• 高血圧
• 腎臓病
• 肺疾患
• 心不全
• 子癇前症

狼瘡がある場合でも妊娠は安全ですか?

「適切な管理とモニタリングがあれば、ループス患者の多くは妊娠に成功することができます」とパテル氏は言う。

最後の再燃から妊娠まで少なくとも 6 か月待つと、合併症のリスクを軽減できます。

ループスは妊娠中に発育中の胎児に影響を与える可能性がありますか?

パテル氏は、まれに、免疫系からの抗体が胎盤を通過して合併症を引き起こす可能性があると述べています。

「しかし、これは適切な医療ケアによって対処できます」と彼女は付け加えた。

結論

狼瘡は不妊症の原因にはなりません。ただし、併発する病気や狼瘡の治療に使用される薬剤によっては、生殖能力全体に悪影響を与える可能性があります。

狼瘡を患っており、妊娠能力について疑問がある場合は、リウマチ専門医または不妊治療専門医に相談してください。

ガブリエル・カッセル（彼女）は、クィアの性教育者であり健康ジャーナリストであり、人々が自分の体でできる限り最高の状態を感じられるよう支援することに尽力しています。 健康百科事典(healthypedia.click/)に加えて、彼女の作品は Shape、Cosmopolitan、Well+Good、Health、Self、Women’s Health、Greatist などの出版物に掲載されています。自由時間には、ガブリエルはクロスフィットのコーチングをしたり、娯楽製品をレビューしたり、ボーダーコリーとハイキングをしたり、共同ホストを務めるポッドキャスト「Bad In Bed」のエピソードを録音したりしています。 Instagram @Gabriellekassel で彼女をフォローしてください。