微量アルブミン尿症と糖尿病性腎症について知っておくべきこと

アルブミンは血液中を循環する重要なタンパク質です。微量アルブミン尿（尿中のアルブミン濃度が高い）は、腎機能の低下の兆候である可能性があります。

これは糖尿病患者にとって特に懸念事項です。その周り米国成人の5人に2人糖尿病があると腎臓病も発症し、糖尿病は主な原因末期の腎臓病のこと。これは、高血糖値が時間の経過とともに腎臓にダメージを与えるためです。

誰が最もリスクにさらされているか、利用可能な治療選択肢、この状態の見通しなど、微量アルブミン尿と糖尿病関連腎臓病との関連性について詳しく知るために読み続けてください。

微量アルブミン尿と糖尿病性腎症との関係は何ですか?

腎臓はネフロンと呼ばれる何百万もの小さなフィルターで構成されており、血液から老廃物をろ過して尿を生成します。ネフロンが適切に機能しない場合、有毒物質が血流中に残留したり、代わりに他の重要な物質 (アルブミンなど) が尿から排出される可能性があります。

糖尿病による血糖値の上昇は、 血管にダメージを与える腎臓とネフロンにあります。糖尿病と併発して起こることが多い高血圧も、これらの血管やネフロンに損傷を与え、腎臓の損傷につながる可能性があります。

糖尿病性腎症は、その初期段階では、尿中のアルブミン濃度の低下として検査で現れることがあります。糖尿病は腎臓病や腎不全のリスクを高める可能性があるため、医師は腎臓の合併症や病気の初期兆候をチェックするために微量アルブミン尿検査を要求する場合があります。

微量アルブミン尿性糖尿病性腎症の症状は何ですか?

糖尿病性腎症は通常、特に初期には症状がありません。

ただし、尿中のアルブミンレベルが上昇すると、次のようなことに気づく場合があります。

• 泡状尿
• もっと頻繁におしっこをする必要性
• 目の周りの腫れ
• 足、足首、腹部、顔の腫れ

この状態は長期間症状を引き起こさない可能性があるため、尿中の微量アルブミンの定期的なスクリーニング検査が非常に重要です。米国糖尿病協会は、2 型糖尿病 (T2D) のすべての人と 1 型糖尿病 (T1D) を 5 年以上患っているすべての人に微量アルブミン尿検査を年に一度行うことを推奨しています。

医師は微量アルブミン尿性糖尿病性腎症をどのように診断しますか?

微量アルブミン尿性糖尿病性腎症を診断する主な方法は、尿アルブミン – クレアチニン比と呼ばれるポット尿検査です。この検査では、クレアチニン 1 グラムあたりのアルブミンのミリグラム数 (mg/g) を測定します。

の値 30mg/g以上の場合は、微量アルブミン尿と腎臓病を示している可能性があります。 300 mg/g 以上の値は、アルブミン尿、つまりアルブミンレベルが非常に高いことを示している可能性があります。

糖尿病性腎症を診断するには複数の検査が必要です。ただし、30 mg/g 以上の検査結果が 2 つ以上ある場合は、 少なくとも3か月腎臓病があることを示している可能性があります。

これらのテストは通常​​、早朝のサンプルです。これは、尿中のアルブミンには短期的な原因と長期的な原因があるためです。短期的な原因は一時的なものにすぎず、腎臓の病気や損傷を示すものではありません。

30 mg/g ～ 299 mg/g のレベルでは、糖尿病性腎症のリスクが中程度に増加します。 300 mg/g のレベルでは、糖尿病性腎症のリスクが大幅に増加します。

これらの結果により、次のリスクが高まります。 両方腎不全と心血管疾患。

微量アルブミン尿性糖尿病性腎症の治療法は何ですか?

治療の最初の目標は、血圧を下げて糖尿病性腎症の進行を遅らせることです。 130/80以下そしてヘモグロビンA1Cレベルを 7%以下。ただし、これらのパラメータは個人の健康履歴や目標によって異なる場合があります。

医師は、糖尿病性腎症の進行を遅らせるために、次のいずれかの薬を処方することがあります。

• アンジオテンシン変換酵素 (ACE) 阻害剤
• アンジオテンシン受容体拮抗薬（ARB）
• ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬（フィネレノンなど）（ケレンディア）
• 非ジヒドロピリジンカルシウムチャネル遮断薬ベラパミルなど

医療専門家は、治療期間中、血清クレアチニンとカリウムの両方のレベルを注意深く監視し、高カリウム血症（高カリウム値）に注意する必要があります。

微量アルブミン尿性糖尿病性腎症の原因は何ですか?

微量アルブミン尿は腎臓の損傷、特に糸球体 (濾過を担うネフロンの端にある小さな血管のネットワーク) に損傷が生じた場合に引き起こされます。

長期間にわたる高血糖値の結果、この損傷が慢性化すると、糖尿病性腎症に発展する可能性があります。

短期アルブミン尿は必ずしも腎臓障害を引き起こすわけではなく、必ずしも腎臓疾患や腎臓障害の兆候であるとは限りません。医師が適切な診断を下す前に、繰り返し検査が必要になるのはこのためです。

微量アルブミン尿性糖尿病性腎症のリスクがあるのは誰ですか?

T1DとT2D の両方を持つ人は微量アルブミン尿と糖尿病性腎症のリスクがありますが、T2D の人のリスクはより高い可能性があります。

あ 2017 年の研究の振り返り彼らは、T1D 患者の約 2% ～ 3% が毎年微量アルブミン尿またはアルブミン尿の診断を受けているのに対し、T2D 患者の約 8% が​​診断を受けていると結論付けています。

T2D 患者は、最初に T2D 診断を受けたときに微量アルブミン尿を経験している可能性があります。ただし、T1D 患者は、糖尿病性腎症を発症する可能性が高くなります。 15～20年。

糖尿病性腎症は、アフリカ系アメリカ人、ネイティブアメリカン、メキシコ系アメリカ人でより一般的です。その理由には、遺伝学、食事パターン、医療アクセスの格差などの体系的要因が含まれます。

2023 年の研究によると、その他の考えられる危険因子には次のようなものがあります。

• 男性の性別
• 血圧が高い
• 高中性脂肪
• 不十分な糖尿病管理
• その他の糖尿病の合併症

微量アルブミン尿性糖尿病性腎症を予防するにはどうすればよいですか?

微量アルブミン尿性糖尿病性腎症を予防するために、専門家は血圧、コレステロール、血糖値を管理することを推奨しています。これらの目標を達成するために実行できる手順は次のとおりです。

• 定期的に運動する
• 適度な体重を維持する努力をする
• 喫煙を避ける

必要に応じて薬を調整できるよう、定期的に医師に相談してください。また、新たな症状や悪化が生じた場合には、必ず医師に相談してください。

微量アルブミン尿症と糖尿病性腎症の患者の今後の見通しはどうなりますか?

腎臓の損傷は元に戻せません。損傷が悪化すると、腎臓は血液を浄化することが困難になり続けます。

糖尿病性腎症リードすることが多い他の合併症や死に至ることもあります。糖尿病性腎症の患者のほとんどは、末期の腎臓病で死亡します。

微量アルブミン尿は、危険因子でもある心臓病関連の死亡の場合。

よくある質問

糖尿病患者の正常な微量アルブミンレベルはどれくらいですか?

正常な微量アルブミンレベルは、 30未満クレアチニン 1 グラムあたりのアルブミンのミリグラム (mg/g)。この検査結果は、1 分あたり 20 マイクログラム (mcg/min) 未満として表されることもあります。

腎不全を示す微量アルブミンのレベルはどれくらいですか?

微量アルブミン尿検査は腎臓病のリスクを示す可能性がありますが、医師は推定糸球体濾過率 (eGFR)を使用して腎機能を測定します。

eGFR は、腎臓が血液をどれだけうまく濾過するかを計算したものです。米国腎臓財団によると、正常な eGFR は 90 以上です。最も低い eGFR は 0 です。15 未満の eGFR レベルは腎不全を示します。

ミクロアルブミン値が 30 mg/g を超える場合は、腎臓に損傷があり、腎不全のリスクが高いことを示している可能性があります。

飲料水は尿中のアルブミンを減らすことができますか?

水を飲むと一時的に尿が薄まり、尿中のアルブミンの量が減少します。ただし、これを行っても腎臓からのタンパク質漏出の原因を止めることはできません。

尿中にアルブミンが含まれている場合は、治療の選択肢について医師に相談してください。

取り除く

腎臓病は糖尿病の一般的な合併症です。微量アルブミン尿性糖尿病性腎症は、尿中に慢性的に高レベルのアルブミンが含まれる状態です。アルブミンは通常腎臓でろ過されるタンパク質ですが、腎臓損傷や腎臓疾患がある場合は尿中に存在する可能性があります。

T2D を患っている人、または T1D とともに数年間暮らしている人は、微量アルブミン尿性糖尿病性腎症を発症するリスクがある可能性があります。この状態は、特に初期段階では症状を引き起こさないことがよくあります。治療法の選択肢はさまざまですが、医師は症状の進行を遅らせるためにACE阻害剤またはARBを処方する場合があります。

糖尿病がある場合は、血圧、血糖値、コレステロール値を健康な範囲に保つことで、糖尿病性腎症の予防に役立つ可能性があります。その他の有益な生活習慣には、定期的な運動、バランスの取れた食事の摂取、喫煙の回避、医師の定期検診への参加などが含まれます。