尿道がん：症状、危険因子、診断、治療

尿道がんはまれな種類のがんです。より高度になるまで、検出するのが難しい場合があります。これにより治療が困難になり、見通しが複雑になる可能性があります。

尿道がん、その症状、診断方法、尿道がんと診断された場合の予後について詳しく学びましょう。

尿道がんとは何ですか？

尿道がんは、尿道に発生するがんの一種です。尿道は、膀胱から体の外に尿を通す中空の管です。

男性の場合、尿道は長さ約8インチで、膀胱から前立腺を通って陰茎の端まで伸びています。

女性の場合、尿道はさらに短く、わずか 1.5 インチです。膀胱から膣口のすぐ上の開口部まで伸びています。

尿道がんは、すべての泌尿器科がんの中で最もまれです。 1パーセント未満の泌尿器がん患者が尿道がんと診断されています。 1973 年から 2012 年にかけて、 100万人あたり男性は4.3人このタイプの癌を発症しました。女性の場合、その数は100万人あたり1.5人でした。

尿道がんの症状は何ですか?

尿道がんは初期段階で発見するのが難しい場合があります。がんが進行するまで症状が出ない人もいるからです。

主な症状

がんが成長するにつれて、男性も女性も尿道がんの次のような症状に気づき始めることがあります。

• 尿道の近くまたは尿道の上の腫瘍またはしこり
• 排尿時の痛みや出血
• 膀胱を空にするのが困難

追加の症状

その他の症状には次のようなものがあります。

• 頻繁に排尿する、または排尿せずに排尿したいと感じる
• 排尿しようとすると流れが少ない、または滴る
• 尿道からの分泌物または出血
• 排尿困難
• 尿失禁（または尿をコントロールできないこと）
• 腫瘍近くの鼠径部のリンパ節の肥大

尿道がんの原因は何ですか?

多くのがんと同様、尿道がんの原因は不明です。がんは、健康な細胞が制御不能に増殖し始めると発生します。これらの細胞が凝集して腫瘍を形成します。しかし、なぜ細胞が激しく増殖し始めるのかは不明です。

しかし、研究者や医師は、尿道がんを発症する可能性を高めるいくつかの危険因子を知っています。

危険因子

尿道がんの危険因子には次のようなものがあります。

• 病気。慢性的な炎症や感染症による腫れがある人は、尿道がんを発症する可能性が高くなります。
• 性感染症（STD）。 STDに感染したことのある人は、よりリスクが高くなります。
• ヒトパピローマウイルス（HPV）。 STDの一種であるHPVの特定の株は、尿道がんと関連していると考えられています。
• 尿道狭窄。男性の場合、この状態は慢性的な腫れや炎症を引き起こす可能性があります。
• 尿道腫瘤。女性の場合、しこり（または小丘）または外へ出た部分（尿道憩室と呼ばれます）があると、リスクが高まる可能性があります。
• 人種。尿道がんの症例としては、 2倍高い国立がん研究所によると、白人よりも黒人の方が感染率が高いという。
• 年。高齢者はこの種のがんを発症する可能性が高くなります。
• 膀胱がん。以前に膀胱がんを患ったことのある人は、たとえ治療中に膀胱を切除したとしても、尿道がんを発症する可能性が高くなります。

尿道がんはどのように診断されますか?

医療提供者が尿道がんの疑いがある場合は、泌尿器科医を紹介することがあります。これは、尿道がんなどの泌尿器科の疾患や状態を治療するために特別な訓練を受けたタイプの医師です。

身体検査と健康歴の確認

泌尿器科医はおそらく完全な身体検査を実施するでしょう。また、他の問題を除外するために尿や血液のサンプルを要求する場合もあります。

身体検査の際、医師はあなたの健康歴について話し合います。これには、性感染症、膀胱がん、慢性尿路感染症、その他の問題などの危険因子が含まれます。

追加のスクリーニング検査

この情報をもとに、医師はがんの可能性を診断するために追加の検査が必要であると判断する場合があります。このためには、次の 3 つの一般的なタイプのテストが使用されます。

• 膀胱鏡検査。医師は膀胱鏡、またはレンズとライトを備えた小さな器具を尿道に挿入する場合があります。これにより、腫瘍やその他の考えられる問題の兆候を見つけることができます。この処置は通常、局所麻酔を使用して外来で行われます。
• 生検。がんの診断を確定するには生検が必要です。生検を行うために、医師は疑わしい領域から組織サンプルを採取することがあります。この組織サンプルはその後、細胞を検査して診断を下すことができる病理学者に渡されます。
• イメージング。 CT スキャンやMRI スキャンなどの検査は、医師が腫瘍がどこにあるのか、また腫瘍が広がっている (転移している) かどうかを正確に確認するのに役立ちます。

尿道がんのグレードと段階

医師ががんの診断を確定すると、がんのステージとグレードが与えられます。これらの分類により、医師や他の医療提供者はあなたのがんについて多くのことを知ることができます。

がんのグレード:グレードは、腫瘍がどの程度の速さで成長し、広がるかを示します。

• 低悪性度のがんは増殖が遅く、転移する可能性は低いです。
• 悪性度の高いがんは急速に増殖し、再発して尿道の外側に広がる可能性があります。

がんのステージ:ステージは、がんが尿道を超えて広がっているかどうかを示します。数値が大きいほどスプレッドが大きくなります。たとえば、ステージ 1 の腫瘍はまだ尿道とその近くの組織に局在していますが、ステージ 4 の腫瘍は他の臓器に広がっています。

尿道がんはどのように治療されますか?

尿道がんにはいくつかの治療法があります。あなたにとって最適な選択肢は、尿道がんの種類、発生場所、がんの段階によって異なります。

医師と緊密に連携して、最善の選択肢を理解してください。これらの治療法にはそれぞれ、ある程度の副作用のリスクがあります。自信を持って、起こり得るすべての結果に備えることができる治療オプションを選択してください。

手術

手術は尿道がんの最も一般的な治療法です。手術中に、医師は尿道の内側または外側から腫瘍を切除します。がんの影響を受けている場合は、近くのリンパ節を切除することもあります。

放射線治療

この治療法は、体の外部からの強力なエネルギーのビームでがん細胞を標的にして破壊します。放射線療法は単独で使用することもできますが、手術や化学療法と併用して使用されることがよくあります。

化学療法

これらの抗がん剤は、腫瘍を縮小させ、がんの治療に必要な手術の範囲を減らすために手術前に使用できます。化学療法は、病気の再発を防ぐため、またはがんが原発腫瘍部位を超えて広がった場合に、手術後に使用することもできます。

監視

積極的な監視も尿道がん治療の選択肢です。実際、これは治療を必要としない治療法です。腫瘍が問題を引き起こしておらず、成長や拡大の兆候が見られない場合、医師は監視を選択することがあります。

これは、他の種類の治療が複雑になる可能性がある健康上の問題を抱えている高齢者にとって一般的な選択肢です。腫瘍が変化し始め、より悪性化していることが示された場合は、他の治療選択肢を検討することもあります。

見通し

尿道がんを治療すると腫瘍や腫瘤を除去できますが、がんが再発する可能性がなくなるわけではありません。そのため、再発を早期に発見し、拡大の可能性を防ぐために、定期的に医師の診察を受けることが重要です。

同様に、医師は、特に最初にがんと診断されてから最初の数年間は、定期的な CT または MRI スキャンの実施を希望する場合があります。これらの画像検査は、体の他の場所にがんの兆候がないかどうかを調べます。

生存率は主に、がんと診断された人の年齢とがんの段階に基づいています。がんは早期に発見され、診断されるほど、予後は良好になります。

尿道がんの診断と治療後の予後は、主に次のようないくつかの要因によって決まります。

• 腫瘍の位置
• 腫瘍の大きさと病期
• 発見されたとき、がんはどれくらい進行していたか

治療後に何が起こるかについては医師に相談してください。二人で協力すれば、生涯にわたる予防の基礎を築くことができ、将来の問題を迅速に発見するために何に注意すべきかについてのアイデアを得ることができます。