マレットフィンガーの治療方法

マレットフィンガーとは何ですか？

指または親指の先端をまっすぐにする腱の損傷は、マレット指（または「野球指」）と呼ばれます。マレット指を負傷した場合、指は次のような状態になります。

• 先端が垂れ下がる
• あざができて腫れているように見える
• 傷つくかもしれない

指もまっすぐに伸ばすことができなくなります。

このタイプの損傷では、腱が切れたり、指の骨から剥がれたりすることがあります。骨片も剥がれている場合は、剥離骨折と呼ばれます。

それは一般的ですか？

マレットフィンガーは、 よくある怪我。手のどの指にも影響を与える可能性があります。槌指の怪我のほとんどは利き手に影響します。

マレット指は、野球をしているときに怪我をすることが多いため、一般的に「野球指」として知られています。腱の損傷は、硬いボール（キャッチまたはフィーリングしようとしているもの）が指先に当たると発生します。マレットフィンガーはドロップフィンガーとも呼ばれます。

原因

スポーツでは、伸ばした指に野球（またはフットボール、バスケットボール、バレーボール）が直接当たると、指の先端をまっすぐにする腱が断裂する可能性があります。これは伸筋腱として知られています。他の直接的な衝撃も、より弱い力であっても、同じ影響を与える可能性があります。

伸筋腱に衝撃による損傷があると、指先を伸ばすことができなくなります。

腱は、筋肉を骨に結び付けるコラーゲン（タンパク質）繊維で構成されるロープのようなものです。指の衝撃による損傷では、腱の軟部組織のみが断裂する場合があります。あるいは、腱を指先の骨（末節骨）から引き離すこともあります。場合によっては、骨の破片が腱と一緒に引き離されてしまうこともあります。

マレットフィンガーが発生するほとんどの場合スポーツ活動をしている若い男性の間で。子供の場合、怪我が起こりますもっと頻繁にドアに指をぶつけるなどの直接的な衝撃から。

槌指の損傷のほとんどは腱への強い打撃が原因ですが、場合によっては小さな力が腱を損傷することがあります。軽い衝撃による怪我が発生するもっと頻繁に年配の女性では、靴下を履くときやベッドメイキングなどの活動中に。

症状

受傷後は指に痛みを感じたり、指先が垂れ下がったりすることがあります。まだまだ手は使えますよ。痛みは骨折に伴うことがよくあります。

その他のマレットフィンガーの症状は次のとおりです。

• 赤み
• 腫れ
• あざ
• 優しさ
• もう一方の手で持ち上げないと指先を真っすぐに伸ばすことができない

爪も損傷しており、爪床から剥がれたり、爪の下に血が付いている場合は、切り傷または骨折の兆候である可能性があります。感染の危険性があるため、できるだけ早く医師の診察を受けてください。

診断

医師は、落とした指先を検査することでマレットフィンガーを診断できます。腱や骨の損傷の程度を確認するために、 X線検査、場合によってはMRIまたは超音波検査を依頼する場合があります。

X線検査により、腱の断裂、骨折、骨の位置がずれているかどうかがわかります。超音波検査やMRIは、 より敏感な関与している可能性のある骨片の画像化に。

治療法

マレットフィンガーの痛みと腫れを直ちに治療するには:

• 氷を当てます。
• 指が心臓の上に来るように手を上げます。
• 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）を服用する

できるだけ早く医師の診察を受けることをお勧めします。槌指の損傷は、慢性的な損傷でない限り、通常は手術なしで治療されます。

痛みがあまりなく、手がまだ動く場合でも、できるだけ早く治療を受けることが最善です。しかし副子固定による治療も遅れた成功できる。

マレットフィンガーを治療せずに放置すると、指が硬くなる可能性があります。または、指が白鳥の首変形を発症し、関節が間違った方向に曲がってしまう可能性があります。

子供のマレットフィンガーにはさらなる懸念が伴います。この損傷は、骨の成長を制御する指の軟骨に影響を与える可能性があります。治療しないと、子供の指が発育不全になったり、正常に成長しなくなる可能性があります。

添え木

副子固定はマレットフィンガーの第一選択の治療法です。目標は、腱が治癒するまで、添え木で指先をまっすぐに保つことです。

通常、マレット指は少なくとも 6 週間は副子を付けたままになります。その後、さらに 2 週間は夜のみ副子を装着します。この 2 週間の間、肉体労働やスポーツなど、他のリスクの高い活動には副子を着用するようアドバイスされる場合があります。

あ 2014年の調査最初の 6 週間後、さらに 6 週間夜間に副子を付け続けることを推奨しています。

使用される最も一般的なタイプの副木は、プラスチック製のスタック タイプです。医師はハンドセラピストを紹介して、あなたに合わせて副木をカスタマイズしてくれる場合があります。

利用可能な副木には多くの種類があります。爪に接着されているものもあります。パッドが入っているものもあります。誰も持っていません優れていることが証明された他の人たちに。

最近の 2 つの研究では、熱可塑性のカスタムメイドの副子は、 可能性は低い治療の失敗に巻き込まれ、 より高いレートコンプライアンスの遵守。

入浴時やシャワー時に副子を装着します。その後、添え木を外して洗って乾かす間、平らな場所で指をまっすぐに保つように注意してください。曲げると腱が再び伸びてしまい、治癒プロセスを繰り返す必要があるためです。

おそらく副木を装着してから 1 週間後に医師が診察し、指の治癒状況を評価することになります。

副木固定ルーチンを完全に遵守することが重要です。関係する関節 (遠位指節間) が 6 週間以内に曲がることを許可されている場合は、副子固定プロセスを再度開始する必要があります。

場合によっては、副木固定ルーチンが難しい場合、医師は 8 週間の治癒期間中関節をまっすぐに保持するために一時的なピンを挿入することがあります。

手術

複雑なマレット指損傷の場合は、通常、手術が推奨されます。これらには、次のような傷害が含まれます。

• ジョイントが正しく位置合わせされていません。
• 腱を形成するには、体の他の場所から腱組織を移植する必要があります。

手術は、皮膚を切って腱を露出させる観血的手術、または針穿刺 (経皮的) で行われる場合があります。腱が治癒するまで指先をまっすぐに保つためにハードウェアが挿入されます。ハードウェア オプションには次のものがあります。

• ピン
• ワイヤー
• スクリュー
• 皿

場合によっては、引き裂かれた骨を修復するために縫合糸が使用される場合があります。指が治癒したら、ハードウェアを取り外します。

複雑な症例では副子固定よりも手術の方が良いかどうかについては議論が続いています。研究では示されていない大きな違いはありません保存的治療と外科的治療の結果に影響を及ぼします。

問題は、手術には感染症、硬直、変形性関節症などの合併症が伴うことが多いことです。開腹手術の決断一般的に作られている適切な治癒のための手術の利点が潜在的なリスクを上回る場合。

人それぞれ違います。指の機能を取り戻すために手術が必要かどうか、医師や専門家に相談してください。

演習

医師またはハンドセラピストは、副子を付けた指の中関節が硬くなるのを防ぐための運動を指導してくれるかもしれません。これを行うには:

1. 手を握って両側の中央の関節を支えます。
2. 指の添え木部分をまっすぐに保ちながら、その関節を曲げます。
3. これを1日4～5回、10回行います。

副木が外れた後、医師またはセラピストは、損傷した関節の動きを取り戻すために別の運動を行う場合があります。 1 つはブロッキング演習と呼ばれます。

1. もう一方の手で、負傷した指の中関節を押さえます（ブロックします）。
2. 最後の関節だけを 10 数えて曲げ、次に 10 数えてまっすぐにします。
3. これを1日2～3回、5分間行います。これは、屈曲を回復し、腱を強化するのに役立ちます。

回復

マレットフィンガーの回復時間は通常8週間です。指示どおりに副木を固定するルーチンを守らないと、さらに長くなる可能性があります。

ほとんどの人は順調に治ります。最初は指の端を真っすぐに伸ばす能力が十分に得られないかもしれません。指が赤く腫れて、痛むことがあります。しかし、これらの問題は通常 3 ～ 4 か月後に解決します。

時々、関係する関節の上部に小さな隆起が生じることがありますが、痛みはなく、指の機能を妨げるものではありません。

結論

マレットフィンガーは、衝撃によって指先の腱が損傷したときに起こる一般的な怪我です。ほとんどの怪我は手術なしで治療できます。

指を怪我して指先がまっすぐにならない場合は、できるだけ早く医師の診察を受けて治療を受けることをお勧めします。

医師が推奨する期間中、副木固定ルーチンに従うことが最も重要です。マレットフィンガーの治療に最適な副木と手術の研究が進行中です。