マンモグラフィ検査はいつ受けるべきですか?

過去にマンモグラフィー検査を受けたことがある方も、初めてマンモグラフィー検査を間近に控えている方も、検査に至るまでは緊張するものかもしれません。

そうは言っても、マンモグラフィーは通常痛みがなく、乳がんを初期段階で発見するのに役立つ可能性があります。

最初のマンモグラフィーをいつ受けるべきか、また乳房の健康を維持するためにどのくらいの頻度でフォローアップを受ける必要があるかを見てみましょう。

マンモグラフィーガイドライン

マンモグラフィーを受ける際には、年齢から乳がんやその他のがんの家族歴に至るまで、考慮すべきさまざまな要素が数多くあります。

参照する情報源によって異なるガイドラインがいくつかあります。危険因子と年齢が指導においてどのような役割を果たすかを見てみましょう。

平均的なリスクを持つ40～49歳の女性

推奨事項の概要は次のとおりです。

毎年

2015 年の時点では、 米国癌協会 (ACS) が推奨するこの年齢層の女性は、マンモグラムによる乳がん検診を年に一度受け始めるべきです。

具体的には、45 歳から 49 歳の女性は毎年マンモグラフィーを受けるべきです。

米国産科婦人科学会 (ACOG) と米国放射線学会 (ACR) も、年に一度のマンモグラフィ検査を推奨しています。

個人の選択と要因に基づく

米国予防サービス特別委員会 (USPSTF) と米国家庭医学会 (AAFP) は、年次検査の推奨からわずかに逸脱しています。

両者とも、この年齢層（40歳から49歳）がマンモグラフィーを受けるかどうかは個人の判断であると述べています。

2年ごと

同様の点で、米国内科医協会 (ACP) は、40 ～ 49 歳の平均的なリスクを持つ女性は、害と利益を比較検討する必要があると述べています。

ACP は、このオプションを選択した場合、2 年ごとにマンモグラフィーによるこの年齢層のスクリーニングを推奨しています。

不十分な証拠

国際がん研究機関（IARC）のみが、平均的なリスクを持つ人々に対してこの年齢でのスクリーニングを推奨するか否かを推奨するには「証拠が不十分」であると述べている。

結論

家族やあなた自身の健康歴を考慮し、医師に相談して、いつ、どのくらいの頻度で検査を行うかを決定してください。最も一般的な推奨事項は何ですか? 40代で初めてマンモグラフィーを受けましょう。

平均的なリスクを持つ50歳から74歳の女性

推奨事項の概要は次のとおりです。

毎年

ACOG と ACR は両方とも、年に一度のマンモグラフィ検査を推奨しています。

ACS は、50 ～ 54 歳の女性はマンモグラフィーを毎年受けるべきですが、55 歳以上の女性は 2 年ごとにマンモグラフィーに切り替える必要があると述べています。

2年ごと

いくつかの保健機関は、この年齢層の平均的なリスクを持つ女性に対して 2 年ごとのマンモグラフィ検査を推奨しています。

IARCは、50歳から69歳までの女性に定期的にマンモグラフィーを受けることを推奨しています。この機関は、70歳から74歳の女性にマンモグラフィ検査を推奨していません。

結論

50 歳から 74 歳までの女性の場合、ほとんどのマンモグラフィ指導では、毎年または 2 年ごとの検査を推奨しています。国際がん研究機関（IARC）は、70歳以上の人にマンモグラフィー検査を推奨していないという点で逸脱している。

平均的なリスクを持つ75歳以上の女性

この年齢層に対する指導は最も異なります。 75 歳以上の女性の場合、次の点を考慮する必要があります。

• 定期上映は継続中。 ACS は、健康である限り検査を継続することを推奨しています。
• この検査のリスクと比較した利点は不明です。 USPSTFは、この年齢での検査の利益と害のバランスを評価するには十分な証拠がないと述べており、AAFPも同様の声明を発表している。
• 医師と相談してください。 ACOGは、女性はかかりつけの医療提供者に相談するべきだと提案している。 ACPは検診を全く推奨していません。

女性は平均よりリスクが高い

乳がんを発症するリスクが高い女性に関して各組織が提供するアドバイスには差がありますが、一般的なガイダンスには次のようなものがあります。

• それより早くなくても、40 歳までに検査を開始してください。
• マンモグラフィーとMRIを受けてください。
• 毎年検査を受けてください。
• あなたの病歴や個人の状況について医療提供者と話し合ってください。

誰がこれをすべきでしょうか？

• 近親者に乳がんになった人がいる人。 USPSTFは、乳がんと診断された親、兄弟、子供がいる女性に対し、40代で検診の開始を検討するよう推奨している。 ACS は、このカテゴリーに該当する女性にはマンモグラフィーを年に一度受けること、また一部の人には乳房 MRI 検査を受けることを検討することを推奨しています。
• BRCA遺伝子変異を有する者。 ACS、ACOG、および ACR も、年に一度のマンモグラフィー検査と MRI を推奨しています。
• 乳がんの家族歴がある方。男性または女性の親、兄弟、または子供に乳がんにかかった人がいる人は、リスクが高くなります。

BRCA テストについて詳しくは、こちらをご覧ください。

マンモグラフィーの利点

マンモグラフィーを受ける主な利点は、乳がんを初期段階で診断できる可能性があることです。

これは女性にとって、より侵襲性の低い手段でこの病気を治療できる可能性があることを意味します。局所的な癌細胞は乳房切除術を行わずに除去できる可能性があります。

マンモグラフィーの欠点

マンモグラフィー検査は、その経験によって生じる期待、不快感、またはその他の感情によってストレスを感じる人もいます。

マンモグラフィーの最大の限界の 1 つは、マンモグラフィーが完璧ではないことです。

正常な乳房組織はがんを隠し、平均的なマンモグラフィーでは検出されない可能性があり、その結果、いわゆる偽陰性の結果が得られます。

マンモグラフィーで期待できること

検査を受ける人は、検査技師が乳房を透明なプラスチックの板の上に置く間、特別な X 線装置の前に立つように求められます。

X線撮影中に、別のプレートが乳房を上からしっかりと押し下げて平らにします。これらの手順を乳房の側面で繰り返して、より包括的なビューを作成します。

放射線についてはどうですか？

マンモグラフィーにはある程度の放射線が含まれるのは事実です。マンモグラフィーを受けている場合は、放射線被ばくを心配する必要はありません。

マンモグラフィー検査では、標準的な胸部 X 線検査よりも放射線量が少なくなります。

マンモグラフィ以上の検査が必要な場合

医師が指示する可能性のあるその他の検査は次のとおりです。

マンモグラフィー診断

場合によっては、最初のスクリーニングマンモグラフィーの後に医師が診断用マンモグラフィーを推奨することがあります。これも X 線写真ですが、特定の関心領域を調べるために行われます。

通常、放射線科医が常駐し、マンモグラフィー装置を操作する技師をサポートします。目標は、乳房組織を正確に分析するために必要なすべての画像を取得することです。

超音波とMRI

超音波検査を使用して、マンモグラムに見られる変化をより詳しく調べることができます。

さらに、医師がその領域をより包括的に把握できるよう、MRI 検査を受けることを勧められる女性もいます。

乳房切除術を受けた人や乳房縮小術を受けた人の場合、通常はマンモグラフィーがスクリーニング検査として有効ですが、超音波検査や MRI スクリーニングが推奨される可能性もあります。

持ち帰り

年齢、家族歴、健康上の危険因子によっては、マンモグラフィーの必要性が他の女性と比べて異なる場合があります。

このため、乳がんのスクリーニングのためにマンモグラフィーを受けることを検討するときは、これらすべての変数を考慮することが不可欠です。

場合によっては、超音波または MRI によるさらなる検査が必要になる場合があります。ただし、これらのさまざまな方法で乳がんをスクリーニングすることは、健康を維持するのに役立つ可能性があります。