スワンネック変形の原因と治療方法は何ですか?

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スワンネック変形とは何ですか？

スワンネック変形 (SND) は指に影響を与えます。健康状態や怪我により、指の複数の関節が異常な位置に曲がったときに発生します。

SND は痛みを引き起こすだけでなく、指や手の使用制限を引き起こす可能性があります。症状の管理に役立ち、指の位置を修正できる可能性があるため、非外科的オプションと外科的オプションの両方が利用可能です。さらに詳しく知りたい方は読み続けてください。

指のどの部分が関係していますか?

指にはさまざまな構成要素があります。 SND は、以下を含むこれらの部分の多くに影響を与えます。

3本の指の骨（指骨）
指の関節の上にある 2 つの指節間関節
腱
靭帯

SND は、2 つの指節間関節が不自然な方向を向いており、まっすぐに平らな位置にできないときに発生します。

たとえば、指の中央の関節が過度に伸びたり、上を向いたりすることがあります。この関節は近位指節間 (PIP) 関節と呼ばれます。

指の端の関節が曲がったり、下を向いたりすることもあります。この関節は、遠位指節間 (DIP) 関節と呼ばれます。

SND が発生するのは指のみであり、親指には発生しません。親指が異常に曲がっている場合は、マレットフィンガーと呼ばれる症状である可能性があります。指の端の関節だけが垂れ下がっている場合も、マレットフィンガーになる可能性があります。

この状態の原因は何ですか?誰が危険にさらされていますか?

SND は、次のようなさまざまな条件によって発生する可能性があります。

多くの場合、指の主要な靱帯である掌板が緩みすぎると、指の関節に機能不全が生じます。これにより、PIP ジョイントが上向きになります。また、指の腱にも影響を及ぼし、DIP 関節が下向きに湾曲します。これは、RA などの特定の慢性健康状態がある場合によく発生します。

関節リウマチは、全身、特に関節の内壁に炎症を引き起こすため、掌板に影響を与える可能性があります。これにより、掌側プレートが弱くなる可能性のある異常な組織が生成されます。炎症により、指の骨、軟骨、腱、その他の靭帯も変化します。

怪我などの手の他の問題が原因で SND を発症する可能性があります。これにより、関節の損傷や筋肉の緊張が生じ、指が SND 位置で曲がってしまう可能性があります。

SND はどのように診断されますか?

指の関節の曲がりに変化があった場合は、医師の診察を受ける必要があります。医師が健康診断で手を観察するだけでこの状態を診断できる可能性があります。

医師はX 線検査後に診断を確定する場合があります。この手順により、医師は指の骨や関節に異常や損傷がないかを検査することもできます。

どのような治療法がありますか?

SND の治療法は、症状の重症度に応じて異なります。非侵襲的治療には、理学療法 (PT)、作業療法 (OT)、副子などが含まれます。より侵襲的な処置には外科手術が含まれます。これらは、軽度の軟組織の修復から、指の関節の交換や固定などのより抜本的な対策まで多岐にわたります。

医師は、あなたの特定のケースに最適な方法を使用して、SNDを修正し、指の機能を回復することを目指します。

理学療法および作業療法

SND が軽度の場合、医師は第一選択の治療として PT または OT を推奨する場合があります。 PT または OT では、指と手のバランスを高め、強さと可動性を取り戻すためのエクササイズ、ストレッチ、マッサージが含まれます。

第一選択の治療として、セラピストは PIP 関節をターゲットにすることがあります。これにより、DIP ジョイントも同時に修正される可能性があります。

PT と OT は、指の手術からの回復にも重要な要素です。

添え木

医師は、SND を修正して安定させるために副木を使用するようアドバイスする場合があります。これは PT または OT と連携して行うことができます。

副木には、指全体、またはリング副木などの特に関節が含まれる場合があります。これは、数週間にわたって PIP 関節の周りに常に装着する 8 の字の副木です。このタイプの添え木を使用しても、関節を下に曲げることができます。

他の副木は 24 時間着用することも、場合によっては 1 日の特定の時間帯のみ着用することもあります。副木は指のすべての動きを制限したり、指の一部の使用を許可したりする場合があります。

軟組織の修復

軟部組織修復は、指の中関節付近の皮膚、腱、靱帯（軟部組織）に焦点を当てた手術の一種です。この手術は、より重篤な症例には効果がない可能性があるため、中等度の SND に対して医師が推奨する手術の一種です。

軟組織修復の 1 つのタイプは、浅層スリングです。これは掌側板をターゲットにして、指の中央関節の過伸展をより適切に抑制すると同時に、関節の下方への動きを可能にします。

PIP関節形成術

SND を修正するには、指の関節の置換が必要になる場合があります。 PIP 関節形成術は、医師が指の中間関節を置換する手術です。

中央関節が硬い場合、医師はこの種の手術を推奨することがあります。医師はまた、新しい関節の周囲の軟組織のバランスをとり、指の動きを回復させます。

関節形成術後は、指を動かすのがずっと楽になり、痛みが軽減されることに気づくでしょう。関節置換術は時間の経過とともに磨耗する可能性があることに注意してください。

指関節固定術

指の関節固定術は、医師が指の関節を固定して指が動かなくなるようにすることです。最も一般的には DIP ジョイントで行われます。この関節が適切に機能していない場合、医師はこれを推奨します。手術後は関節を動かすことができなくなり、まっすぐな状態が保たれます。

医師は、代わりに PIP 関節の関節固定術を推奨する場合があります。この処置により、医師は関節を曲がった位置で固定します。

この手術により、影響を受けた指の関節の痛みが軽減されるはずです。

手術後の回復

指の手術からの回復には数か月とは言わないまでも、何週間もかかります。医師は、外科的に修復した指の毎日のケアに関する術後計画を提供します。おそらく指が治るまで副木を装着するよう勧められるでしょう。

手術後数週間、場合によってはその後さらに 1 ～ 2 回医師の診察を受ける必要があります。また、腫れや痛みを軽減し、指の筋力と可動性を高めるために、毎週の PT または OT セッションに参加する可能性があります。

見通し

指に SND の症状が現れた場合は医師の診察を受けてください。これは、深刻な基礎疾患が原因であるか、指や手の怪我が原因である可能性があります。 SND は、指の関節が過伸展および屈曲した位置で非常に硬くなる前に診断されれば、侵襲性の低い手段で治療できる可能性があります。