ステージ 2 の乳がんを理解する

がんは単一の病気ではありません。これは一連の病気であり、乳がんも例外ではありません。乳がんにはさまざまな種類があるため、ステージ 2 のすべての乳がんが同じであるわけではなく、同じ治療法が必要なわけでもありません。

この記事では、医師がステージ 2 の乳がんをどのように定義しているか、治療の選択肢と生存率について説明します。

ステージ2の乳がんとは何ですか?

初めて乳がんの診断を受けたとき、医師はがんのステージを割り当てます。これは臨床病期分類と呼ばれます。それは以下に基づいています:

• 身体検査
• 画像検査
• 生検結果

乳房組織を検査するために手術が行われた場合、組織およびリンパ節の臨床検査結果により、より多くの情報が得られる可能性があります。

これらの結果に基づいて、医師はがんの病理学的ステージまたは外科的ステージを決定できます。これは臨床ステージよりも正確です。

乳がんの病期分類にはTNM システムが関与しており、以下に関する具体的な詳細が提供されます。

• T:腫瘍の大きさ
• N:リンパ節転移
• M:がんが広がっているかどうか (転移しているかどうか)

これらの要因が組み合わされて、がんの病期が決定されます。乳がんのステージは1から4まであります。

ステージ 2 の乳がんには 2 つのサブカテゴリがあります。

ステージ2A

以下のいずれかに該当する場合、乳がんはステージ 2A です。

• 乳房には腫瘍はありませんが、近くのリンパ節に乳がん細胞が見つかります。
• 原発腫瘍は 2 センチメートル (cm) 以下で、がん細胞が見つかる腋窩リンパ節は 4 つ未満です。
• 乳房腫瘍は 2 ～ 5 cm ですが、リンパ節への転移はありません。

ステージ2B

以下のいずれかに該当する場合、乳がんはステージ 2B です。

• 乳房腫瘍は 2 ～ 5 cm で、がんが到達したリンパ節は 4 個以下です。
• 腫瘍は5cmを超えていますが、リンパ節への転移はありません。

追加の考慮事項

乳がんの病期分類は複雑です。腫瘍の等級分けシステムや乳がん細胞内の特定の受容体の存在など、多くの要因が全体的な病期診断に影響を与える可能性があります。

腫瘍等級付けシステムは、がん細胞がどのくらいの速さで増殖し転移する可能性があるかを示します。グレードが高いほど、より進行性のがんを示します。

さらに、治療の選択肢に影響を与える可能性がある受容体について腫瘍が検査され、何が期待されるかをより正確に知ることができます。

これらのがんは異なる挙動を示すため、これらの因子は病期分類にも使用できます。例えば：

• HR 陽性/HER2 陰性乳がんは、一般に進行が遅く、他のタイプに比べて悪性度が低いです。
• HR 陰性/HER2 陰性 (トリプルネガティブとも呼ばれる) は、より攻撃的になる傾向があります。
• HR 陽性または HER2 陽性も、攻撃的な可能性があるタイプです。

どのような治療が期待できますか?

腫瘍の HR および HER2 の状態によって、治療選択肢の一部が決まります。医師は次のことも考慮します。

• あなたが抱えている可能性のあるその他の健康状態
• あなたの年齢
• あなたの更年期障害の状態

通常、治療には複数の治療法の組み合わせが含まれます。ここでは、ステージ 2 の乳がんに対する最も一般的な治療法をいくつか紹介します。

手術

腫瘍の大きさと位置に応じて、次のような手術の選択肢があります。

• 腫瘍摘出術、乳房温存手術
• 再建を伴うまたは伴わない修正型根治的乳房切除術

これらの両方の手術中に、外科医はがんが広がっているかどうかを確認するためにセンチネルリンパ節生検も行います。

放射線治療

通常、腫瘍摘出術の場合は特に手術後に放射線療法が行われます。

乳房切除術を受けた場合、放射線治療が必要かどうかを決定するために特定の要因が役立ちます。これらの要因には次のものが含まれます。

• 腫瘍の大きさ
• がんが転移しているリンパ節の数

放射線は再発の可能性を下げるために使用されます。放射線療法は、がん細胞の DNA に損傷を与えることによって作用します。これはそれらを破壊するのに役立ちます。

放射線療法は通常、局所的な治療法です。これは、放射される特定の領域のみをターゲットにすることを意味します。化学療法やある種の薬物療法のように全身を対象とするものではありません。

放射線にはさまざまな形態があります。 5 日間のレジメン、3 ～ 4 週間のレジメン、5 ～ 6 週間のレジメンもあります。

最も一般的な副作用には、疲労や発赤、皮膚の剥離、治療部位の周囲の腫れなどが含まれます。

化学療法

化学療法は、手術前に腫瘍を縮小したり、手術後の再発の可能性を下げるために使用できます。

現在、トリプルネガティブ乳がんの一部の段階では、化学療法と併用して術前に免疫療法も提供されています。

トリプルネガティブ乳がんには HR または HER2 受容体がないため、治療の選択肢は限られています。しかし、化学療法にはよく反応する傾向があります。 2021 年には、 食品医薬品局 (FDA)高リスクの早期トリプルネガティブ乳がんに対してペムブロリズマブ（キイトルーダ）を承認しました。

乳がんの場合、化学療法薬は通常、静脈から静脈内（IV）投与されます。これは、数分間続く注射の場合もあれば、数時間以上続く点滴の場合もあります。

乳がんの化学療法は通常、約 1 週間または 2 ～ 3 週間のサイクルで行われます。週の 1 日または数日連続で、点滴による化学療法が行われます。その後、次のサイクルを開始する前に、薬から回復する時間が与えられます。

化学療法の欠点の 1 つは、これらの薬剤が癌細胞と健康な細胞を区別できないことです。その結果、癌細胞に加えて、一部の健康な細胞も一時的に損傷を受ける可能性があります。これにより、次のような副作用が発生する可能性があります。

• 吐き気
• 脱毛
• 倦怠感
• 口内炎
• 食欲不振
• 下痢または便秘

一部の種類の化学療法も早期閉経を引き起こす可能性があります。

標的療法

標的療法または生物学的療法には、化学療法よりもがん細胞と正常細胞の違いをわずかに区別できる薬剤の使用が含まれます。これらの薬剤はがん細胞に影響を与える能力を持っていますが、場合によっては他の細胞への害が少ないこともあります。

標的療法は、より新しい治療アプローチです。がん細胞がどのように成長し増殖するのか、またがん細胞と典型的な非がん細胞との違いについて科学者がさらに学ぶにつれて、新薬が開発されています。

ステージ 2 の乳がんの場合、標的ホルモン療法は ER 陽性または PR 陽性がんに効果的です。治療法には次のようなものがあります。

• タモキシフェン
• アナストロゾール
• エキセメスタン
• レトロゾール

ホルモン療法の副作用には次のようなものがあります。

• ほてり
• 膣の乾燥
• 骨密度の減少

他の種類の標的療法には、がん細胞に関連する特定のタンパク質や酵素を検出する機能があります。たとえば、HER2 陽性乳がんの場合、標的療法はがん細胞の表面にある高レベルの増殖促進タンパク質を破壊する可能性があります。

ステージ 2 の HER2 陽性乳がんの治療法には次のようなものがあります。

• トラスツズマブ (ハーセプチン)
• ペルツズマブ (ペルジェタ)
• ado-トラスツズマブ エムタンシン (カドサイラ)
• ネラチニブ (ナーリンクス)

臨床試験

臨床試験に参加することで、革新的な標的療法や化学療法薬を利用できる場合があります。あなたに適した治験があるかどうか医師に尋ねてください。

副作用と合併症

すべての治療法には何らかの副作用が伴います。これらは軽度から重度までさまざまです。治療が終了するとほとんどは治りますが、持続する合併症が発生する場合もあります。

たとえ軽微に見える場合でも、すべての症状についてケアチームに伝えることが重要です。医師はあなたと協力して副作用を軽減し、合併症に対処します。

治療後はどうなりますか?

フォローアップケア

一次治療が終了すると、ホルモン療法は 5 ～ 15 年間継続できます。 乳房再建を選択した場合、それは複数の段階からなるプロセスであり、何か月もかかる場合があります。

治療後の最初の来院はおそらく数か月以内になるでしょう。医師はあなたの様子を確認し、治療の副作用について助けが必要かどうかを尋ねるでしょう。

最終的には 6 か月ごとの訪問に移行し、その後は年に一度の訪問に移行します。年に一度の健康診断には乳房画像検査が含まれます。

医師は、必要なケアのレベルに基づいてスケジュールを作成します。

心のケア

治療の終わりに近づくと、困難な移行が生じる可能性があります。感情は、安堵や高揚感から不安や悲しみまで多岐にわたります。再発の恐怖はよくあることです。これらの感情や恐怖は正常です。

治療、副作用、予約の調整に集中していると、それらの詳細を無視した生活に慣れるまでに少し時間がかかることがあります。

また、愛する人たちは、あなたががん治療の身体的、精神的影響に今も苦しんでいることに気づいていないほど、あなたを幸せにしているかもしれません。自分自身の期待以外の誰かの期待に応える必要はありません。いつ元の日常に戻るかは、その人特有の状況によって異なります。

自分のスケジュールに従い、自分に合ったペースで物事を進めることが重要です。

ステージ 2 の乳がんの人の生存率はどのくらいですか?

全体として、ステージ 2 の乳がん患者の見通しは一般に良好です。によると、 アメリカ癌協会、5年相対生存率は次のようになります。

• 限局性乳がんの場合は 99% (がんが乳房の外に広がっていない)
• 局所乳がんの場合は 86% (がんが近くのリンパ節に転移している)

これらの数字は、2013 年から 2019 年の間に診断を受けた人を表しています。これらの割合は、ER/PR および HER2 の状態によって多少異なります。

特定の種類の乳がんは、他の種類の乳がんよりも予後が良好です。

これは、 HR 陽性や HER2 陰性などの一部の乳がんはホルモン療法に反応しやすく、HER2 陽性乳がんは抗 HER2 標的療法に反応しやすいためと考えられます。トリプルネガティブ乳がんのような一部のがんでは、治療の選択肢が少なく、最初の数年間の再発率が高くなります。

あなたのケアチームは、あなたの完全な医療プロフィールを確認して、今後どのようなことが予想されるかをよりよく知ることができます。

乳がんのサポートとリソース

乳がん患者のためのリソースや支援グループは数多くあります。グループに固執する義務はありません。試してみて、準備ができたら次に進むことができます。あなたも他の人に提供できることがたくさんあることに驚かれるかもしれません。

米国癌協会は、さまざまなサポート サービスとプログラムを提供しています。 24 時間年中無休のヘルプライン (800-227-2345) に電話することができます。 Webサイト、またはダウンロード治療後の生活ガイド。

情報をすぐに入手したい場合は、無料のBreast Cancer 健康百科事典(healthypedia.click/)アプリをダウンロードしてください。このアプリを使用すると、同じような診断を受けた他の人とつながり、自分が何を経験しているかを理解できます。

乳がん患者をサポートする

あなたの周りに乳がんサバイバーがいるという理由でこの記事を読んでいるなら、あなたはすでに支援していることになります。

もしかしたら、何を言えばいいのかわからない、あるいは間違ったことを言うのではないかと恐れているかもしれません。とにかく何か言ってください。乳がんを無視しないでください。あなたが今できる最善のことは、そこにいて彼らに先導してもらうことです。

乳がん患者は、自信を持って行動し、前向きな姿勢をとらなければならないと感じているかもしれません。それは実際に何が起こっているのかを覆い隠してしまうかもしれません。あなたに対して真剣になれることを彼らに伝えてから、批判せずに話を聞いてください。

具体的な方法で支援を申し出てください。食事の準備はしてもらえますか？何か雑用をしますか？映画の夜を共有しますか?あなたが何をしたいのかを彼らに伝えてください。しかし、彼らの言葉をそのまま受け入れてください。彼らが助けを望まない場合は、無理強いしないでください。オファーをするだけで、あなたが気にかけていることが相手に伝わります。

治療の終わりは経験の終わりではありません。今後は多くの調整が必要だ。物事によっては元に戻らないこともありますが、変化は必ずしも悪いことではありません。

持ち帰り

ステージ 2 の乳がんでは、がん細胞は乳房や近くのリンパ節を超えて広がっていません。ステージ 2 の乳がんの HR および HER2 の状態を知ることは、治療チームがどの治療法が最も効果的であるかを判断するのに役立ちます。

ステージ 2 の乳がんは非常に治療可能であり、このステージの患者の全体的な見通しは良好です。ほとんどの種類のがんと同様、がんの診断と治療が早ければ早いほど、予後は良好になります。