疲労感、息切れ、手足の冷たさ、肌の色が非常に青白い場合は、赤血球の量が不足している可能性があります。この状態は貧血と呼ばれ、さまざまな原因が考えられます。
赤血球数が少ないと医師が確認した場合、クームズ検査は、貧血の種類を調べるために医師が指示する血液検査の 1 つです。
クームズテストはなぜ行われるのですか?
クームズ検査では、血液に特定の抗体が含まれているかどうかを確認します。抗体は、免疫システムが健康に害を及ぼす可能性のあるものを検出したときに生成するタンパク質です。
これらの抗体は有害な侵入者を破壊します。免疫システムの検出が間違っていると、自分の細胞に対する抗体が作られることがあります。これはさまざまな種類の健康上の問題を引き起こす可能性があります。
直接クームス検定と間接クームス検定
クームス テストには、直接クームズ テストと間接クームズ テストの 2 種類があります。
直接テスト —直接抗グロブリン検査 (DAT) – より一般的で、赤血球の表面に結合している抗体を検査します。クームズ テストで使用される試薬は、抗体が結合した赤血球を凝集させます。
間接テスト —間接抗グロブリン検査 (IAT) — 血液の液体部分である血清中に浮遊する抗体をチェックします。これを行うには、サンプルから赤血球が除去され、抗体を引き付ける外来の赤血球が導入されます。試薬によってこれらの新しい細胞が凝集する場合、血清中に抗体が存在することを意味します。
クームズテストはどのように行われるのでしょうか?
検査を行うには血液サンプルが必要です。血液は、血液中の抗体と反応する化合物で検査されます。
血液サンプルは、腕または手の静脈に針を挿入する静脈穿刺によって採取されます。針は少量の血液をチューブに引き込み、サンプルは試験管に保存されます。
乳児のクームズテスト
この検査は、生みの親の血液型が異なるため、血液中に抗体を持っている可能性がある乳児に対してよく行われます。乳児にこの検査を行うには、通常は足のかかとにあるランセットと呼ばれる小さな鋭い針で皮膚を刺します。血液は小さなガラス管、スライドガラス、またはテストストリップに採取されます。
クームズテストの結果は何を意味しますか?
クームズ テストは、赤血球の凝集 (凝集) を検出します。
塊が検出されない場合、検査結果は陰性です。これは、抗体が検出されなかったか、存在する抗体の量がおそらく重要ではないことを意味します。
検査中の赤血球の凝集は、陽性結果を示します。これは抗体が存在することを意味します。
DAT および IAT テストの陽性結果と陰性結果は意味が異なります。
| ダイレクトクームテスト (DAT) | 間接クームス テスト (IAT) | |
|---|---|---|
| 否定的な結果 | 抗体が赤血球に結合していない | 血清中で抗体が緩まない |
| 肯定的な結果 | 赤血球に結合した抗体 | 血清中で緩んだ抗体 |
直接クームズテストの結果は何を意味しますか?
直接クームズテストが陰性の場合は、おそらく抗体が赤血球に結合していないことを意味します。これは、あなたの症状が別の原因による可能性が高いことを意味します。医師は他の検査を提案するかもしれません。
直接クームズテストが陽性の場合は、赤血球に抗体が結合していることを意味します。これは、溶血と呼ばれる、免疫システムによる赤血球の破壊を引き起こす症状が発生している可能性があることを意味します。
検査結果が陽性であっても、必ずしも溶血が起こっていることを意味するわけではありません。医師が溶血を疑う場合、直接クームズ検査が陽性であれば診断が確定する可能性があります。
直接クームズ検定で陽性結果が得られる理由はいくつかあります。
自己免疫状態
溶血は自己免疫疾患によって引き起こされることがよくあります。直接クームズ検定が陽性となる可能性のある条件には、次のようなものがあります。
- 自己免疫性溶血性貧血、免疫システムが赤血球に反応する場合
- 慢性リンパ性白血病およびその他の白血病
- 全身性エリテマトーデス、最も一般的なタイプのループス
- 抗リン脂質症候群(ヒューズ症候群)、ブロットが凝固しやすくなる症状
輸血反応
献血者のタイプが適切に一致しない場合、免疫システムが献血された血液を攻撃する可能性があります。これは、輸血後 2 日以内にクームス テストで現れることがあります。
輸血前の間接クームス検査は、これを回避するのに役立ちます。
胎児赤芽球症
胎児赤芽球症は、 Rh 因子陽性または陰性、ABO 型の違いなど、乳児と生みの親の血液型が異なる場合に発生します。産みの親の免疫系は、出産中に赤ちゃんの血液を攻撃します。胎児および新生児の溶血性疾患（HDFN）とも呼ばれます。
胎児赤芽球症の乳児は、血中のビリルビン濃度が非常に高く、黄疸を引き起こす可能性があります。
この状態は注意深く観察する必要があり、子供や生みの親の死亡につながる可能性があります。妊娠中の人は、出生前ケア中に出産前に抗体をチェックするために間接クームズ検査を受けることがよくあります。
感染
場合によっては、感染症によって赤血球に抗体が付着することがあります。これを引き起こす一般的な感染症は次のとおりです。
薬物毒性
薬物の毒性により、赤血球に抗体ができる場合があります。これを引き起こす可能性のある薬物には次のようなものがあります。
- セファロスポリン、抗生物質
- レボドパ、パーキンソン病用
- ダプソンという抗菌薬
- ニトロフラントイン(マクロビッド、マクロダンチン、フラダンチン)、抗生物質
- イブプロフェン (Advil、Motrin IB) などの非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID)
- キニジン、心臓の薬
高齢
場合によっては、特に高齢者の場合、他の病気や危険因子がない場合でも、クームズ検査で異常な結果が得られることがあります。
間接クームズテストの結果は何を意味しますか?
間接クームス検査が陰性の場合は、血清中に潜在的に有害な抗体が浮遊していない可能性があることを意味します。
間接クームズ検査で陽性の検査結果が得られた場合は、血流中に抗体があることを意味します。これらの抗体は、身体にとって異物とみなされる赤血球に対して免疫システムを反応させる可能性があります。
出生前スクリーニング
間接クームス検査は、妊娠中の出生前スクリーニングの一環としてよく行われます。これは通常、妊娠の最初に起こります。
陽性結果は、生みの親の血液型が赤ちゃんの血液型と互換性がないことを意味します。妊娠中または出産中に血液が混ざると、出産する親、赤ちゃん、またはその両方に重篤な合併症を引き起こす可能性があります。
輸血前検査
輸血の前に、ドナーとレシピエントの血液型が一致していることを確認することが重要です。輸血前の間接クームス検査では、ドナーの血液中にレシピエントに害を及ぼす可能性のある抗体が存在するかどうかをチェックします。
輸血前の抗体スクリーニングの一部として間接クームス検査が陽性となった場合は、血液型が不適合であることを意味します。
クームズテストの準備はどのようにすればよいですか?
特別な準備は必要ありません。医師は、検査室や採取場所に行く前に通常の量の水を飲むように指示します。
検査を実施する前に特定の薬の服用を中止する必要がある場合がありますが、これは医師の指示があった場合に限ります。
クームズテストのリスクは何ですか?
採血時には中程度の痛みや軽いつねり感を感じることがあります。しかし、これは通常非常に短時間であり、非常にわずかです。
針を抜いた後はズキズキとした痛みを感じることがあります。針が皮膚に入った部位に圧力を加えるように指示されます。
包帯が巻かれます。通常は 10 ～ 20 分間そのままにしておく必要があります。その日の残りの時間は、その腕を重いものを持ち上げるのに使用しないでください。
非常にまれなリスクには次のようなものがあります。
取り除く
クームズテストは、血液中に潜在的に有害な抗体が存在することを示します。間接クームス検査は、妊娠や輸血における潜在的な合併症を特定するのに役立ちます。直接クームズ試験は、抗体が赤血球に損傷を与える原因であることを確認するのに役立ちます。
クームズ検査は血液中の抗体の存在に関する貴重な情報を提供しますが、常に完全な情報が得られるわけではありません。医師は診断を確定するために他の検査を指示する必要がある場合があります。
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