カテゴリー: 進行性クローン病

クローン病を抱えて生きている人は、生物学的製剤について聞いたことがあるでしょう。生物学的製剤は、特定のタンパク質や化学経路をブロックすることで炎症を管理する、注射または点滴で投与される処方薬です。

あなたも自分で試してみようと考えたことがあるかもしれません。何かがあなたを妨げている場合、この高度な治療法を再考したほうがよい 6 つの理由と、その方法に関するヒントを以下に示します。

1. あなたのクローン病は従来の治療法に反応しません

おそらく、あなたはしばらくの間、ステロイドや免疫調節剤などのさまざまなクローン病の薬を服用しているかもしれません。しかし、それでも年に数回は再発が起こります。

米国消化器病学会のガイドラインでは、ステロイドや免疫調節療法に抵抗性のある中等度から重度のクローン病の場合、生物学的製剤の服用を強く推奨しています。

医師は、生物学的製剤と免疫調節剤をまだ個別に試していない場合でも、それらの薬剤との併用を検討する場合があります。

2. 新しい診断結果が出ました

従来、クローン病の治療計画には段階的なアプローチが含まれていました。ステロイドのような安価な薬が最初に試され、より高価な生物製剤が最後に試されました。

最近では、新たに診断された症例に対する生物学的治療の成功が証拠によって示されているため、ガイドラインでは治療に対するトップダウンアプローチが推奨されています。

あ 2021年の振り返り31件の試験のうち、中等度から重度のクローン病患者の場合、生物学的製剤（インフリキシマブ）と非生物学的製剤（ アザチオプリン）の併用が症状管理に最も有望な結果をもたらすことが判明した。

3. 瘻孔として知られる合併症が発生する

瘻孔は、身体部分間の異常な接続です。クローン病では、潰瘍が腸と皮膚、または腸と他の臓器をつなぐ腸壁を貫通して広がると、瘻孔が発生することがあります。

瘻孔が感染すると、生命を脅かす可能性があります。瘻孔がある場合、医師は TNF 阻害剤として知られる生物学的製剤を処方することがあります。これは非常に効果的です。

食品医薬品局（FDA）は、特に瘻孔を伴うクローン病の治療と瘻孔閉鎖の維持を目的とした生物学的製剤を承認しました。

4. 寛解を維持したい

コルチコステロイドは寛解をもたらすことが知られていますが、その寛解を維持することはできません。ステロイドを 3 か月以上服用している場合、医師は代わりに生物学的製剤の投与を開始する場合があります。

臨床研究では、抗TNF生物製剤が中等度のクローン病患者の寛解を維持できることが示されています。

研究者らは、寛解を維持する上でこれらの薬剤の利点がほとんどの人にとって害を上回ると結論付けました。

5. 投与は月に 1 回のみです

注射と聞くと怖いかもしれませんが、最初の数回の投与後は、ほとんどの生物学的製剤は月に 1 回のみ投与されます。針は非常に細く、薬は皮膚のすぐ下に注入されます。

ほとんどの生物学的製剤は自動注射器の形でも提供されており、針を見ずに注射できることを意味します。特定の生物学的製剤の投与方法について適切なトレーニングを受ければ、自宅で自分自身に投与することもできます。

6. 生物学的製剤はステロイドより副作用が少ない可能性がある

クローン病の治療に使用されるプレドニゾンやブデソニドなどのコルチコステロイドは、免疫系全体を抑制することで作用します。

一方、生物学的製剤は、クローン病の炎症に関連することがすでに証明されている免疫系の特定のタンパク質を標的とすることにより、より選択的に作用します。このため、コルチコステロイドよりも副作用が少ないです。

ほぼすべての薬には副作用のリスクがあります。生物学的製剤の場合、最も一般的な副作用はその投与方法に関連しています。注射部位に軽度の刺激、発赤、痛み、または反応が生じる場合があります。

感染症のリスクも若干高くなりますが、そのリスクはコルチコステロイドなどの他の薬剤ほど高くありません。

迷いを乗り越えて

クローン病に対する最初の生物学的製剤は 1998 年に承認されたため、生物学的製剤には十分な経験があり、安全性試験がそれ自体で証明されています。

生物学的製剤は「強い」薬だと聞いたり、高額な費用が心配だったりするため、試してみることをためらっているかもしれません。

生物学的製剤はより積極的な治療選択肢であると考えられていますが、より標的を絞った薬でもあり、非常に効果があります。

免疫系全体を弱める一部の古いクローン病治療法とは異なり、生物学的製剤はクローン病に関与することが知られている特定の炎症性タンパク質を標的とします。対照的に、コルチコステロイド薬は免疫系全体を抑制します。

生物学的製剤の選択

生物学的製剤が開発される前は、重度のクローン病患者にとって手術以外の治療選択肢はほとんどありませんでした。現在、いくつかのオプションがあります。

• アダリムマブ（ヒュミラ、エグゼプティア）
• セルトリズマブ ペゴル (Cimzia)
• インフリキシマブ (レミケード、レムシマ、インフレクトラ)
• ナタリズマブ (タイサブリ)
• ウステキヌマブ (ステラーラ)
• ベドリズマブ (エンティビオ)
• リサンキズマブ（スキリジ）

特定の生物製剤があなたのプランでカバーされるかどうかを確認するには、保険会社と協力する必要があります。

取り除く

生物学的製剤により、クローン病やその他の自己免疫疾患の治療の可能性が高まりました。

生物学的製剤に関する研究は増え続けており、将来的にはさらに多くの治療選択肢が利用可能になる可能性があります。

最終的には、治療計画は医師と相談して決めるのが最善です。

下痢はクローン病の最も一般的な症状の 1 つですが、便秘も起こることが知られています。

便秘とは、排泄量が以下の場合に起こります。 3つのスツール週に1回、または頻繁にいきみをして排便する必要があります。

クローン病における便秘の考えられる原因とその治療方法について詳しく知るために読み続けてください。

クローン病における便秘の原因

いくつかのライフスタイル、食事、医学的要因がクローン病の便秘の一因となる可能性があります。

低繊維食

あなたが食べたり制限したりする食べ物は、排便に影響を与える可能性があります。

クローン病患者の多くは、特に再燃時に胃を刺激する可能性があるため、高繊維食品を避けます。

しかし、繊維は排便の調節と促進において重要な役割を果たします。英国国民保健サービスによると、食物繊維の不足は便秘の最も一般的な原因の 1 つです。

腸の狭窄

腸狭窄は、重度の炎症と瘢痕組織によって腸の一部が狭くなり始めると発生します。これにより便の閉塞や閉塞が生じ、便秘を引き起こす可能性があります。

2022年のレビューでは、クローン病患者の10人中7人が診断を受けてから10年以内に狭窄を経験することがわかりました。

小腸細菌の異常増殖 (SIBO)

小腸細菌異常増殖 (SIBO)は、小腸内で細菌が増加した状態です。

Crohn’s and Colitis UK によると、SIBO はクローン病では比較的一般的です。食べ物の動きが遅すぎる、またはまったく動かないなど、小腸の動きの遅さや閉塞が原因で発生することがあります。

SIBO は炎症や、膨満感や鼓腸などの症状を引き起こす可能性があります。細菌がメタンを生成すると、便秘が起こる可能性もあります。

薬

メサラミンなどのアミノサリチル酸塩やタクロリムスのような免疫調節薬など、クローン病の治療計画の一部となる可能性のある一部の薬剤が便秘の原因となっている可能性があります。

下痢を管理するための一部の市販薬 (OTC) または処方薬も便秘を引き起こす可能性があります。

運動不足

十分な運動をしていないことも考えられます貢献する便秘に。

脱水

十分な水分を摂取していないことが便秘の一般的な原因です。

クローン病による便秘の治療法

Crohn’s and Colitis UK によると、クローン病の便秘に対する特別な治療法はありません。ただし、市販薬とライフスタイルや食事の変更を組み合わせると、便秘の解消に役立つ場合があります。

下剤

下剤は、便秘の治療に役立つ市販薬または処方箋で入手できる薬です。

Crohn’s and Colitis UK によると、浸透圧剤はクローン病患者にとって最適な種類の下剤です。便内の水分を保持して便を柔らかくし、排出しやすくします。

他の種類の下剤には次のものがあります。

• バルク形成剤
• 便軟化剤
• 刺激性下剤

クローン病がある場合は、下剤を使用する前に医療専門家に相談することを検討してください。

下剤は不快な症状を引き起こし、特定の薬や栄養素の身体の吸収を妨げる可能性があります。また、狭窄のある人にもお勧めできません。

便秘に対する下剤について詳しくはこちらをご覧ください。

食生活の変更

食事は腸の動きを調節する上で重要な役割を果たします。

研究によると、高繊維食を食べることがクローン病患者の寛解維持に役立つ可能性があることが示唆されています。食物繊維を十分に摂取することは、便秘の予防にも役立ちます。

トリガーとなる食べ物は人それぞれ異なります。繊維質の多い食品が症状の再発を引き起こす場合は、繊維質を徐々に増やし、常に症状を引き起こす食品を排除することを検討してください。

によると、 アメリカ人の食事ガイドライン, 1日あたりの食物繊維の推奨摂取量は、成人女性で22～28グラム（g）、成人男性で28～34グラムです。

ただし、クローン病や狭窄のある人は低繊維食を摂取する必要がある場合があることに注意することが重要です。

どの食品を食事に含めるべきかわからない場合は、医療専門家または管理栄養士に相談することを検討してください。彼らはあなたの栄養計画を立てるのに役立つかもしれません。

クローン病の食事について詳しくはこちらをご覧ください。

水分摂取量

水や、お茶、透明なスープ、低糖飲料などの液体の摂取量を増やすと、便秘の予防に役立つ可能性があります。

Academy of Nutrition and Dietitians は、女性は 1 日あたり少なくとも 11.5 カップ (2.7 L)、男性は 15.5 カップ (3.7 L) の水を飲むことを推奨しています。

カフェインやアルコールは脱水症状を引き起こす可能性があるため、摂取を制限することを検討してください。

エクササイズ

運動はクローン病と便秘に対していくつかの利点をもたらす可能性があります。

のアメリカ人のための身体活動ガイドラインは、中強度の運動を毎週少なくとも 150 ～ 300 分間行うか、高強度の運動を毎週少なくとも 75 分間行うことを推奨しています。

ただし、クローン病がある場合は、運動するほど体調が必ずしも良いとは限りません。あ 2023年の振り返り低強度の身体活動は、高強度の運動と同じくらいクローン病に多くの利益をもたらす可能性があることを発見しました。

生活にもっと動きを取り入れる方法としては、次のようなものがあります。

• 車の代わりに歩く
• エレベーターの代わりに階段を使う
• 定期的にデスクから離れて歩き回る

可能であれば、ウォーキング、サイクリング、水泳、ヨガなどの軽い運動をしてみてください。

便秘解消に役立つ7つのエクササイズについて詳しく学びましょう。

その他の治療法

ライフスタイルや食事を変えても便秘が解消しない場合は、医療専門家に相談してください。彼らは次のことを行う可能性があります:

• 下痢止め薬の服用を勧める
• 服用しているクローン病治療薬の用量を調整する
• 代替薬を勧める
• 腸の再トレーニングやバイオフィードバックなど、便秘の代替治療法を提案する

医師に相談するタイミング

市販薬やライフスタイル、食事の変更を行っても便秘が治らない場合、または次のような症状がある場合は、医療専門家に相談することを検討してください。

• 血便
• 定期的な膨満感
• 意図しない体重減少
• 倦怠感
• 腹痛

突然起こる便秘は、腸の詰まりや腸を狭くする重度の炎症などの重大な問題の兆候である可能性があります。

次のような症状が発生した場合は、直ちに医師の診察を受けてください。

• 激しい腹痛
• 吐き気
• 嘔吐
• 熱
• 便秘
• ガスを通過できない

よくある質問

クローン病では便秘がよくみられますか?

便秘はクローン病でも発生することがありますが、研究によると、他のタイプの IBD である潰瘍性大腸炎では便秘がより一般的であることが示唆されています。

クローン病の人にとって最適な下剤は何ですか?

Crohn’s and Colitis UK は、浸透圧性下剤がクローン病患者にとって最適な種類であることを示唆しています。

どのくらいの期間が便秘になるのでしょうか？

治療を行っても便秘が改善しない場合は医師に相談してください。 2週間。これは、治療が必要な病気の兆候である可能性があります。

結論

クローン病では下痢がより一般的ですが、食事、水分摂取、運動不足、または薬が原因で便秘が発生する場合があります。

数日間排便がない場合は、まず食物繊維を多く含むように食生活を変更し、水分摂取量を増やしてみてください。

便秘のために下剤を服用する前に医師に相談してください。

この記事をスペイン語で読んでください。

クローン病について話すのは気まずいかもしれませんが、医師は排便の詳細を含め、あなたの症状について知る必要があります。この病気について医師に相談するときは、次のことについて話し合う準備をしてください。

• 通常、1日に何回排便しますか
• 便がゆるいかどうか
• 便に血が混じっているかどうか
• 腹痛の場所、重症度、持続時間
• 症状の再発を毎月どのくらいの頻度で経験しますか
• 関節痛、皮膚の問題、目の問題など、消化管に関係のない他の症状があるかどうか
• 急な症状のために眠れなくなったり、夜中に頻繁に目が覚めたりしているかどうか
• 食欲に変化はありましたか
• 体重は増えたのか減ったのか、どのくらい減ったのか
• 症状のために学校や仕事をどれくらいの頻度で欠席するか

自分の症状とそれが日常生活にどのような影響を与えているかを記録する習慣をつけましょう。また、症状を管理するために何をしてきたか、何が効果があり、何が効果がなかったかを医師に伝えてください。

食事と栄養

クローン病は体の栄養素を吸収する能力を妨げる可能性があり、栄養失調の危険にさらされる可能性があります。時間をかけて医師と食事や栄養について話し合うことが不可欠です。

おそらく、胃に影響を及ぼし、避けたほうがよい食品がいくつかあることはすでにご存じでしょう。医師は、栄養価が高く、クローン病にとって安全な食品についてアドバイスをくれるでしょう。面談の際には、以下のことについてお聞きください。

• 避けるべき食べ物や飲み物とその理由
• 食事日記の作り方
• クローン病患者にとってどのような食品が効果的ですか
• お腹の調子が悪いときに何を食べるか
• ビタミンやサプリメントを摂取すべきかどうか
• 医師が管理栄養士を推薦できるかどうか

治療法と副作用

クローン病の治療に万能のアプローチはありません。医師に利用可能な治療法をすべて検討し、あなたの特有の症状や病歴を考慮して何が推奨されるかを確認する必要があります。

クローン病の治療薬には、アミノサリチル酸塩、コルチコステロイド、免疫調節剤、抗生物質、生物学的療法、標的合成小分子などが含まれます。免疫システムによって引き起こされる炎症反応を抑制し、合併症を防ぐことを目的としています。それぞれが異なる方法で動作します。

クローン病の治療に関して医師に尋ねるべきことは次のとおりです。

• あなたが抱えている症状の種類と重症度に対してどのような治療法が推奨されているか
• あなたの医師が特定の薬を選んだ理由
• 安心を感じるまでどれくらい時間がかかりますか
• どのような改善が期待できるか
• 各薬をどのくらいの頻度で服用する必要がありますか
• 副作用は何ですか
• その薬が他の薬と相互作用するかどうか
• 痛みや下痢などの症状を抑えるために使用できる市販薬は何ですか
• 手術が必要なとき
• どのような新しい治療法が開発中ですか
• 治療を拒否した場合はどうなりますか

ライフスタイルの変化

食事を変えるだけでなく、日常生活を変えることも症状をコントロールし、再発を防ぐのに役立ちます。次のような変更を推奨するものがあるかどうかを医師に尋ねてください。

• どのくらいの頻度で運動すべきか
• どのような種類の運動が効果的ですか
• ストレスを軽減する方法
• 喫煙している場合、どのようにやめるのか

考えられる合併症

クローン病の最も一般的な症状についてはすでにご存知かもしれませんが、いくつかの合併症にも注意する必要があります。次の各合併症について医師に尋ねて、発生した場合に備えて準備を整えてください。

• 関節痛
• 湿疹
• 栄養失調
• 腸潰瘍
• 腸の狭窄
• 瘻孔
• 亀裂
• 膿瘍
• 慢性ステロイド療法の合併症としての骨粗鬆症

緊急症状

クローン病の症状は時々予測できないことがあります。自分の症状が何か重大なことを意味していることを認識できることが重要です。

あなたの治療のどのような症状や副作用が直ちに医師の診察を必要とする緊急事態とみなされるかを医師に検討してもらいます。

保険

初めて医師の診察を受ける場合は、保険が適用されるかどうかを確認してください。さらに、クローン病の特定の治療法は高価です。したがって、治療計画の遅れを避けるために、すべてがカバーされていることを確認することが重要です。

薬の自己負担額や自己負担額を軽減する製薬会社のプログラムについて尋ねてください。

サポートグループと情報

医師または医療チームに地域のサポート グループの連絡先情報を尋ねることを検討してください。サポート グループは対面またはオンラインで行うことができます。これらはすべての人に適しているわけではありませんが、精神的なサポートと、治療、食事、ライフスタイルの変更に関する豊富な情報を提供します。

医師は、持参できるパンフレットやその他の印刷物、または推奨される Web サイトを用意している場合もあります。何かについて混乱したまま約束を終えないことが重要です。

フォローアップの予約

最後になりましたが、診察室を出る前に次の診察の予約を入れてください。出発前に次の情報をリクエストしてください。

• 次回の診察までに医師が注意してほしい症状は何ですか
• 次回に期待すること（診断テストを含む）
• 次回の診察の準備として何か特別なことをする必要があるかどうか
• 処方箋の受け取り方と薬剤師への質問
• 緊急時に何をすべきか
• 医師に連絡する最善の方法は何ですか（電子メール、電話、またはテキストメッセージ）
• 診断検査を受けた場合は、結果がいつ出るのか、またフォローアップのために直接電話がかかるかどうかを事務スタッフに尋ねてください。

結論

あなたの健康は最優先事項なので、可能な限り最善の治療を受けるために医師と安心して協力する必要があります。医師があなたに必要な治療、時間、情報を与えてくれない場合は、新しい医師の診察を受けることをお勧めします。

適切な治療法が見つかるまで、セカンドオピニオン、サードオピニオン、あるいはそれ以上の意見を求めるのはごく普通のことです。

クローン病は、消化管に影響を及ぼす慢性炎症性腸疾患です。胃の痛み、けいれん、膨満感は、この病気の最も一般的な胃腸 (GI) 症状の一部です。

クローン病・大腸炎財団によると、消化器症状には次のようないくつかの原因が考えられます。

• 腸の炎症
• 狭窄、腸が狭くなる状態
• 胃潰瘍
• 小腸細菌の異常増殖 (SIBO)
• 特定の食べ物を食べる

クローン病の治療と管理には、画一的なアプローチは必要ありません。自分にとって最適なものを見つけるには、さまざまなソリューションを試してみる必要があるでしょう。

クローン病を抱えている場合の腹痛の管理方法について詳しく知りたい方は、読み続けてください。

食生活を変える

一部の食べ物や飲み物が胃痛の原因となっている可能性があります。これらは、症状が悪化したり再燃したりする期間を引き起こす可能性があるため、トリガーフードと呼ばれることもあります。

クローン病・大腸炎財団によると、以下はクローン病の症状がある場合に避けるべき食品と食べるべき食品の表です。

食べ物が人に与える影響は人によって異なることに注意することが重要です。あなたにとっては耐えられるものでも、他の人には症状を引き起こす可能性があり、その逆も同様です。

食事日記をつけると、腹痛の原因となっている可能性のある食べ物を特定するのに役立ちます。特定の食べ物や飲み物が症状を引き起こすパターンに気づいた場合は、それを食事から除いてみてください。

1 日を通して 5 ～ 6 回の少量の食事を頻繁に摂ることも、胃に不必要な負担をかけずに十分な栄養素とカロリーを摂取するのに役立ちます。

OTC薬を飲んでみる

いくつかの市販薬 (OTC) は、下痢、ガス、膨満感などのクローン病の消化管症状の軽減に役立つ可能性があります。これらには次のものが含まれる場合があります。

• ロペラミド (イモジウム AD)
• 次サリチル酸ビスマス (ペプトビスモール)
• オオバコ (メタムシル)
• メチルセルロース (シトルセル)
• ヒヨシン臭化ブチル (ブスコパン)

これらの市販薬が胃の痛みを軽減できない場合は、鎮痛剤について医療専門家に相談してください。胃痛を引き起こす可能性が低いため、アセトアミノフェン（タイレノール）の摂取を推奨する場合があります。

腹痛のためにアスピリンや非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) (イブプロフェン (Motrin IB、Advil) やナプロキセン (Aleve、Naprosyn) など) を服用しないことが重要です。これらは炎症を軽減するのに役立ちますが、胃痛や、場合によっては胃潰瘍を引き起こす可能性があります。

OTC 薬を服用する前に、医療専門家にご相談ください。あなたの症状は炎症の悪化を示唆している可能性があるため、医師は処方薬の変更を検討するかもしれません。

漢方薬を試してみる

以下のような特定の漢方薬が胃の調子を整えるのに役立ちます。

• ジンジャー
• ターメリック
• ペパーミントオイル
• アスリッパリーニレ
• マシュマロエキス
• ボスウェリアエキス

これらは、消化管内で抗炎症作用、抗酸化作用、または免疫調節作用をもたらすことによって機能する可能性があります。これらのハーブのほとんどは、お茶、カプセル、または粉末の形で入手できます。

ただし、クローン病の治療におけるこれらのハーブの有効性を完全に裏付けるには、さらなる研究が必要であることに注意することが重要です。ハーブやハーブティーにも副作用があり、他のものと相互作用するものもあります。

ハーブやサプリメントの摂取を始める前に、医療専門家に相談してください。彼らは、最適な準備方法と摂取量についてアドバイスしてくれるでしょう。

ストレスを軽減する方法を見つける

ストレスがあった関連する胃痛などのクローン病の症状を引き起こしたり悪化させたりする場合があります。それはストレスだからです炎症を増加させる消化管内に侵入し、消化プロセスに影響を与えます。

ストレス解消法には次のようなものがあります。

• ヨガ、ランニング、ウォーキングなどの運動をする
• 瞑想している
• 日記に書くこと
• 太極拳をしている
• 深呼吸の練習をしてみる

これらのテクニックを練習するために、毎日特定の時間を確保できます。

定期的に運動をしましょう

定期的な低強度の運動には、クローン病や腹痛の予防や管理に役立つ、長期的な健康上の利点がいくつかある可能性があります。 2023 年のレビューによると、これらには次のものが含まれる可能性があります。

• 腸内の炎症を軽減する
• 病気の活動と進行を遅らせる
• 免疫システムを高める
• 疲労を軽減する

のアメリカ人の身体活動ガイドライン 2020 ～ 2025 年低強度から中強度で週に少なくとも 150 分間、または高強度で 75 分間運動することを推奨しています。

運動を初めて行う場合は、新しい運動プログラムを開始する前に医療専門家に相談してください。あなたに合った運動計画を立てるのに役立つかもしれません。

医療専門家に相談する

上記の治療法を試しても胃の痛みが軽減されない場合は、医師に相談してください。これは、現在の治療計画が適切に機能していないことを示している可能性があります。

医師は、胃の痛みやその他の症状について尋ねます。

自分の症状について正直に話し、胃痛が食べ物によって引き起こされている場合は、食べ物と症状日記を忘れずに持参してください。これは、あなたにとって最適な治療計画を修正または開発するのに役立ちます。

クローン病の治療法には次のような選択肢があります。

• ライフスタイルの変更（喫煙を止めるなど）（喫煙している場合）
• コルチコステロイド、アミノサリチル酸塩、免疫抑制剤、抗菌剤などの経口薬
• 生物学的製剤などの注射薬
• 手術

すべての治療オプションについて必ず医師と話し合ってください。新しい治療計画を書き留め、質問があれば質問してください。

よくある質問

クローン病に最適な鎮痛剤は何ですか?

クローン病に最適な鎮痛剤は、症状の種類や重症度など、いくつかの要因によって異なります。鎮痛剤の選択肢には、市販薬、自然療法、または抗うつ薬、鎮痙薬、抗炎症薬、NSAID、オピオイドなどの処方薬が含まれる場合があります。

クローン病の再発をどうやって治すのですか？

クローン病の再発を防ぐ方法には、原因となる食品を避ける、運動する、ストレスを軽減する、市販の鎮痛剤を服用する、漢方薬を試すなどがあります。

クローン病を和らげる食べ物は何ですか?

繊維が少なくタンパク質が豊富な食品を食べると、クローン病の再燃中に満腹感と十分な栄養を維持するのに役立ちます。これらには、卵、鶏肉、豆腐、白パン、バナナ、ナッツバター、ヨーグルトなどが含まれます。特定の食品が症状を引き起こしていることに気付いた場合は、それを食事から除外してください。

クローン病に良い飲み物は何ですか?

クローン病に最適な飲み物は水です。ただし、他の有益な飲み物には、スープ、スムージー、経口補水液などが含まれる場合があります。

取り除く

けいれん、膨満感、ガスなどの胃の痛みは、クローン病の一般的な症状です。

治療計画には、市販薬、ハーブ療法、特定の食品の回避などの治療法の組み合わせが含まれる場合があります。

ただし、症状が改善しない場合は、医療専門家に相談してください。彼らはあなたの胃痛の適切な診断を提供し、治療計画の再評価に役立つ可能性があります。

クローン病の正確な原因は不明ですが、この消化管の炎症には、免疫系が食物、有益な細菌、腸組織自体などの無害な物質を脅威と誤認することが関係しています。そして過剰に反応して攻撃してきます。

場合によっては、この過剰反応が関節などの体の他の部分に問題を引き起こす可能性があります。クローン病患者に関節痛が比較的よく見られるのはこのためです。

クローン病には遺伝的要素もあります。つまり、特定の遺伝子変異を持つ人はクローン病にかかりやすいのです。 研究これらの遺伝子変異が、乾癬、関節リウマチ、強直性脊椎炎などの他の炎症性疾患に関連していることを発見しました。

クローン病と関節痛

クローン病に罹患している場合、関節痛を引き起こす 2 つの疾患、関節炎と関節痛のリスクが高くなる可能性があります。ここでの主な違いは、関節炎は炎症に伴って痛みを引き起こすのに対し、関節痛は炎症を伴わずにこの痛みを引き起こすということです。

クローン病と関節炎

関節炎による炎症により、関節が痛んだり腫れたりすることがあります。これはかなり一般的で、クローン病と潰瘍性大腸炎の総称である炎症性腸疾患 (IBD) 患者の最大 46% が罹患しています。

クローン病で発生する関節炎は、より若い年齢で発症するため、通常の関節炎とは少し異なります。クローン病患者に発生する可能性のある関節炎の種類は次のとおりです。

末梢関節炎

クローン病患者に発生する関節炎の大部分は、 末梢関節炎と呼ばれます。このタイプの関節炎は、膝、足首、肘、手首などの大きな関節に影響を与えます。

関節痛は通常、胃や腸の炎症と同時に起こります。ただし、このタイプの関節炎は通常、関節の侵食や関節への持続的な損傷を引き起こすことはないことに注意することが重要です。

強直性脊椎炎および仙腸関節炎

最後に、クローン病患者のごく一部の人は、強直性脊椎炎 (AS) と呼ばれる、より重篤な状態を発症します。この進行性の炎症状態は、骨盤と脊椎下部をつなぐ関節である脊椎の仙腸関節に影響を与えます。

症状には、脊椎下部および骨盤付近の背中の下部付近の痛みや硬直が含まれます。

クローン病の症状が現れる数か月または数年前に AS の症状が現れる人もいます。このタイプの関節炎は永久的な損傷を引き起こす可能性があります。

付着部炎および指炎

クローン病患者の中には発症する人もいます付着部炎または指炎、指や足の指などの小さな関節に影響を与えます。付着部炎では関節に痛みが生じますが、指炎では関節が腫れて腫れます。

クローン病と関節痛

腫れがなくても関節に痛みがある場合は、関節痛です。 IBD 患者のおよそ 2 ～ 35% が、人生のある時点で関節痛を経験します。

関節痛は体中のさまざまな関節で発生する可能性があります。最も一般的な場所は、膝、足首、手です。関節痛がクローン病によって引き起こされる場合、それは関節に損傷を引き起こしません。

関節痛の診断

関節痛がクローン病などの腸疾患によって引き起こされているかどうかを判断するのは難しい場合があります。単一の検査で確実に診断できるわけではありませんが、注意すべき兆候がいくつかあります。

医師は血液検査を実行して、強直性脊椎炎に関連する炎症マーカーをチェックできます。これは完全な診断ではありませんが、関節痛の原因を知る手がかりにはなります。医師は、X 線や MRI などの画像検査を注文することもできます。

クローン病に伴う胃の問題は、この病気が関節痛を引き起こすずっと前に問題になる可能性があります。

処理

通常、医師は関節の痛みや腫れを軽減するために、アスピリン(バファリン) やイブプロフェン(モトリン IB、Aleve) などの非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) の使用を推奨します。ただし、NSAID はクローン病患者には推奨されません。

それらは腸内壁を刺激し、症状を悪化させる可能性があります。軽い痛みの場合、医師はアセトアミノフェン（タイレノール）の使用を推奨する場合があります。

関節痛に効く処方薬もいくつかあります。これらの治療法の多くは、次のようなクローン病治療薬と重複します。

• スルファサラジン（アザルフィジン）
• コルチコステロイド
• メトトレキサート
• インフリキシマブ (レミケード)、アダリムマブ (ヒュミラ)、セルトリズマブペゴル (シムジア) などの新しい生物学的製剤

薬物療法に加えて、以下の家庭でのテクニックが役立つ場合があります。

• 影響を受けた関節を安静にする
• アイシングと関節の挙上
• 硬直を軽減し、関節周囲の筋肉を強化するために、理学療法士または作業療法士によって処方される特定の運動を行うこと

ライフスタイルの変化

運動は関節の可動域を改善し、ストレスを軽減するのにも役立ちます。水泳、エアロバイク、ヨガ、太極拳などの負荷の少ない有酸素運動や、筋力トレーニングが役立つ場合があります。

特に腸内の細菌の構成を変える可能性のある食品の助けを借りて、食事を調整すると、クローン病の症状が緩和される可能性があります。

自然療法

プロバイオティクスとプレバイオティクスに加えて、魚油サプリメントを摂取することも有益かもしれません。これらにはオメガ-3 脂肪酸が豊富に含まれており、炎症や関節の硬さを軽減する可能性があります。ただし、魚油サプリメントが実際にどれほど効果的であるかを確認するには、さらなる研究が必要です。

鍼治療は、クローン病と関節炎の両方の症状にも役立つ可能性があります。

医師の診察を受ける時期

関節痛がある場合は、医師の診察を受けてください。あなたの痛みの他の原因を除外するために、診断検査を実施したいと思うかもしれません。

医師がクローン病の薬の調整を希望する場合もあります。場合によっては、関節痛が薬の副作用に関連している可能性があります。

医師は、関節の運動プログラムの開発を支援する理学療法士を推薦することができます。

関節痛の見通し

クローン病患者の関節痛は通常、短期間しか続かず、通常は永久的な損傷にはなりません。腸の症状が改善すると、関節の痛みも改善する可能性があります。

投薬と食事療法によって胃腸の症状が抑えられているため、関節の見通しは概ね良好です。

ただし、AS の診断も受けている場合、見通しはさらに変わります。時間の経過とともに改善する人もいますが、徐々に悪化する人もいます。最新の治療法では、通常、AS 患者の平均余命は影響を受けません。

この記事をスペイン語で読んでください。