クローン病と関節痛：その関係は何ですか?

クローン病の正確な原因は不明ですが、この消化管の炎症には、免疫系が食物、有益な細菌、腸組織自体などの無害な物質を脅威と誤認することが関係しています。そして過剰に反応して攻撃してきます。

場合によっては、この過剰反応が関節などの体の他の部分に問題を引き起こす可能性があります。クローン病患者に関節痛が比較的よく見られるのはこのためです。

クローン病には遺伝的要素もあります。つまり、特定の遺伝子変異を持つ人はクローン病にかかりやすいのです。 研究これらの遺伝子変異が、乾癬、関節リウマチ、強直性脊椎炎などの他の炎症性疾患に関連していることを発見しました。

クローン病と関節痛

クローン病に罹患している場合、関節痛を引き起こす 2 つの疾患、関節炎と関節痛のリスクが高くなる可能性があります。ここでの主な違いは、関節炎は炎症に伴って痛みを引き起こすのに対し、関節痛は炎症を伴わずにこの痛みを引き起こすということです。

クローン病と関節炎

関節炎による炎症により、関節が痛んだり腫れたりすることがあります。これはかなり一般的で、クローン病と潰瘍性大腸炎の総称である炎症性腸疾患 (IBD) 患者の最大 46% が罹患しています。

クローン病で発生する関節炎は、より若い年齢で発症するため、通常の関節炎とは少し異なります。クローン病患者に発生する可能性のある関節炎の種類は次のとおりです。

末梢関節炎

クローン病患者に発生する関節炎の大部分は、 末梢関節炎と呼ばれます。このタイプの関節炎は、膝、足首、肘、手首などの大きな関節に影響を与えます。

関節痛は通常、胃や腸の炎症と同時に起こります。ただし、このタイプの関節炎は通常、関節の侵食や関節への持続的な損傷を引き起こすことはないことに注意することが重要です。

強直性脊椎炎および仙腸関節炎

最後に、クローン病患者のごく一部の人は、強直性脊椎炎 (AS) と呼ばれる、より重篤な状態を発症します。この進行性の炎症状態は、骨盤と脊椎下部をつなぐ関節である脊椎の仙腸関節に影響を与えます。

症状には、脊椎下部および骨盤付近の背中の下部付近の痛みや硬直が含まれます。

クローン病の症状が現れる数か月または数年前に AS の症状が現れる人もいます。このタイプの関節炎は永久的な損傷を引き起こす可能性があります。

付着部炎および指炎

クローン病患者の中には発症する人もいます付着部炎または指炎、指や足の指などの小さな関節に影響を与えます。付着部炎では関節に痛みが生じますが、指炎では関節が腫れて腫れます。

クローン病と関節痛

腫れがなくても関節に痛みがある場合は、関節痛です。 IBD 患者のおよそ 2 ～ 35% が、人生のある時点で関節痛を経験します。

関節痛は体中のさまざまな関節で発生する可能性があります。最も一般的な場所は、膝、足首、手です。関節痛がクローン病によって引き起こされる場合、それは関節に損傷を引き起こしません。

関節痛の診断

関節痛がクローン病などの腸疾患によって引き起こされているかどうかを判断するのは難しい場合があります。単一の検査で確実に診断できるわけではありませんが、注意すべき兆候がいくつかあります。

医師は血液検査を実行して、強直性脊椎炎に関連する炎症マーカーをチェックできます。これは完全な診断ではありませんが、関節痛の原因を知る手がかりにはなります。医師は、X 線や MRI などの画像検査を注文することもできます。

クローン病に伴う胃の問題は、この病気が関節痛を引き起こすずっと前に問題になる可能性があります。

処理

通常、医師は関節の痛みや腫れを軽減するために、アスピリン(バファリン) やイブプロフェン(モトリン IB、Aleve) などの非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) の使用を推奨します。ただし、NSAID はクローン病患者には推奨されません。

それらは腸内壁を刺激し、症状を悪化させる可能性があります。軽い痛みの場合、医師はアセトアミノフェン（タイレノール）の使用を推奨する場合があります。

関節痛に効く処方薬もいくつかあります。これらの治療法の多くは、次のようなクローン病治療薬と重複します。

• スルファサラジン（アザルフィジン）
• コルチコステロイド
• メトトレキサート
• インフリキシマブ (レミケード)、アダリムマブ (ヒュミラ)、セルトリズマブペゴル (シムジア) などの新しい生物学的製剤

薬物療法に加えて、以下の家庭でのテクニックが役立つ場合があります。

• 影響を受けた関節を安静にする
• アイシングと関節の挙上
• 硬直を軽減し、関節周囲の筋肉を強化するために、理学療法士または作業療法士によって処方される特定の運動を行うこと

ライフスタイルの変化

運動は関節の可動域を改善し、ストレスを軽減するのにも役立ちます。水泳、エアロバイク、ヨガ、太極拳などの負荷の少ない有酸素運動や、筋力トレーニングが役立つ場合があります。

特に腸内の細菌の構成を変える可能性のある食品の助けを借りて、食事を調整すると、クローン病の症状が緩和される可能性があります。

自然療法

プロバイオティクスとプレバイオティクスに加えて、魚油サプリメントを摂取することも有益かもしれません。これらにはオメガ-3 脂肪酸が豊富に含まれており、炎症や関節の硬さを軽減する可能性があります。ただし、魚油サプリメントが実際にどれほど効果的であるかを確認するには、さらなる研究が必要です。

鍼治療は、クローン病と関節炎の両方の症状にも役立つ可能性があります。

医師の診察を受ける時期

関節痛がある場合は、医師の診察を受けてください。あなたの痛みの他の原因を除外するために、診断検査を実施したいと思うかもしれません。

医師がクローン病の薬の調整を希望する場合もあります。場合によっては、関節痛が薬の副作用に関連している可能性があります。

医師は、関節の運動プログラムの開発を支援する理学療法士を推薦することができます。

関節痛の見通し

クローン病患者の関節痛は通常、短期間しか続かず、通常は永久的な損傷にはなりません。腸の症状が改善すると、関節の痛みも改善する可能性があります。

投薬と食事療法によって胃腸の症状が抑えられているため、関節の見通しは概ね良好です。

ただし、AS の診断も受けている場合、見通しはさらに変わります。時間の経過とともに改善する人もいますが、徐々に悪化する人もいます。最新の治療法では、通常、AS 患者の平均余命は影響を受けません。

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