De Novo 転移性乳がんとは何ですか?

早期乳がんの診断を受けた女性のほぼ 30% が、最終的に転移性乳がん (MBC) を発症します。これは、がんが体の離れた部分に転移したり、そこで再発したりするときに起こります。

乳がんを患っている女性のおよそ 6 ～​​ 10% は、がんが体の他の部分にすでに転移した後に初めて診断を受けます。これが新規乳がん（新規MBC）です。

de novo MBC に対する治療法はありませんが、新しい治療選択肢により、過去数十年にわたって生存率と生活の質が向上しました。

de novo MBC について詳しくは、以下をお読みください。

新規転移性乳がんの症状

新星 MBC の症状は、がんが転移（広がる）場所によって異なります。ただし、一般的な症状には次のようなものがあります。

• 吐き気と嘔吐
• 食欲不振
• 倦怠感
• 痛み

以下の表は、転移の可能性のあるいくつかの部位に関連するより具体的な症状を示しています。

原因

乳がんの蔓延を防ぐには、早期の診断と治療が重要です。診断と治療の遅れにつながる可能性がありますデノボMBC。

多くの場合、早期乳がんは症状を引き起こしません。早期診断は通常、マンモグラムによる定期的なスクリーニングの結果です。

のアメリカ癌協会は、45 ～ 54 歳の女性に乳がんのスクリーニングのためにマンモグラフィーを毎年受けることを推奨しています。 55 歳以上の女性は 2 年ごとにマンモグラフィーを受ける必要がありますが、希望に応じて毎年スクリーニングを続けることもできます。

医師は、家族歴により乳がんのリスクが高い若い女性にもスクリーニングを推奨する場合があります。

しかし、すべての女性が推奨に従って乳がん検診を受けるわけではありません。また、マンモグラフィー時々失敗する乳房腫瘍を検出します。

乳がんの顕著な症状が現れても、早期診断を受けるほど早期に治療を受けない人もいます。多くの人が、症状があるときに検査サービスにアクセスしたり、医師の診察を受けたりする際に障壁に直面しています。

症候性乳がん患者を対象とした2019年の研究では、参加者は以下の理由で医療を受けるのが遅れたと述べた。

• 彼らは、症状はそれほど深刻ではない何かによるものだと考えていました。
• 彼らは介護や仕事で忙しかったのです。
• 彼らには仕事を休む余裕はなかった。
• 彼らは交通手段の手配に苦労しました。
• 彼らは、定期検査に参加しなかったり、より早く予約をしなかったりしたことで医療チームに判断されるのを恐れていました。

de novo MBC と診断された人は次のとおりです。 可能性が高い早期診断を受けた人よりも、次のような効果が得られます。

• 40歳未満であること
• 黒人または有色人種であること
• 収入が低い
• 田舎に住んでいます

若い女性は年配の女性に比べて定期的にマンモグラフィー検査を受ける可能性が低くなります。

収入が低い人や地方に住んでいる人は、質の高い予防医療サービスを利用できないことがよくあります。

以下の要因リスクを高める乳がん全般:

• 年上であること
• BRCA1またはBRCA2遺伝子に変異がある
• 近親者に乳がんまたは卵巣がんの人がいる
• 12歳になる前に初潮が来る
• 55歳を過ぎると閉経する
• 子どもがいない、または30歳を過ぎてから初めて子どもを産む
• 胸部への放射線療法を受けたことがある
• 緻密な乳房組織がある
• 太りすぎまたは肥満である
• ホルモン補充療法（HRT）を使用する
• 飲酒

診断

症状に応じて、医師は以下の検査を組み合わせて検査を実施し、がんがどこに転移しているかを確認します。

• 身体検査
• 血液検査
• 全身骨スキャン
• 特定の骨のX線写真
• 脊椎または脳のMRI (磁気共鳴画像法)
• 胸部、腹部、骨盤、脳のCT (コンピューター断層撮影) スキャン
• PET（陽電子放射断層撮影法）スキャン
• 腹部または胸部のX線または超音波検査
• 咳が続いたり呼吸困難がある場合は気管支鏡検査
• 生検
• 穿刺、癌細胞をチェックするために症状のある領域から体液を除去すること（胸膜穿刺、脊髄穿刺、または腹部穿刺など）

処理

de novo MBC がある場合、治療の選択肢は以下によって異なります。

• がんが体のどこに転移しているか
• 腫瘍の大きさ、数、遺伝的特徴
• あなたの症状と治療の優先順位

推奨される治療計画には次のいずれかが含まれる場合があります。

• 手術
• 放射線治療
• ホルモン療法
• 標的療法
• 化学療法

ケアチームは、乳がんの症状や治療の副作用を軽減するために、鎮痛剤などの緩和治療を推奨する場合もあります。

がんが転移した場所に応じて、医師は乳房内の原発腫瘍を治療するために手術、放射線療法、またはその両方を推奨する場合があります。ただし、これらの局所治療では、骨、肝臓、肺、脳、または体の他の部分に広がったがん細胞を死滅させたり、増殖を遅らせたりすることはできません。

研究では、新規MBCが骨、肝臓、または肺には広がっているが脳には広がっていない場合、原発腫瘍を除去すると生存率が向上する可能性があることが示唆されています。がんが脳に転移した場合、原発腫瘍を除去しても生存率は改善しないようです。

乳房の外側のがん細胞を殺すには、ホルモン療法、標的療法、化学療法などの全身療法が必要です。

予後

De novo MBC は治癒しません。しかし、標的療法の開発により、ここ数十年で生存率は向上しました。

1つ2020年の調査新しいMBCを患う女性では次のことが判明しました。

• 74.5%は診断後少なくとも1年生存した
• 45.3%は診断後少なくとも3年生存した
• 28.2%は診断後少なくとも5年生存した

によると 2022年の調査, 新規MBCの女性は、再発性MBCの女性よりも生存率が高くなります。

新生MBC患者は「治療未経験」です。これは、がんがこれまでに治療を受けたことがなく、より反応性が高い可能性があることを意味します。

乳がんの早期診断を改善し、新規MBC患者に対する最適な治療アプローチを決定するための研究が進行中です。

2020年の症例報告の1つは、リボシクリブ（キスカリ）とレトロゾール（フェマーラ）による治療後に完全な臨床寛解を経験した新規MBCの女性について記載しています。このレジメンおよび同様の治療アプローチの安全性と有効性を研究する臨床試験が進行中です。

よくある質問

以下は、de novo MBC に関してよくある質問です。

新生転移性乳がんではどのくらい生存できますか?

によると2020年の調査、新規MBCを持つ女性の生存率は次のとおりです。

• 74.5%は診断後少なくとも1年生存した
• 45.3%は診断後少なくとも3年生存した
• 28.2%は診断後少なくとも5年生存した

転移性乳がんを克服した人はいますか?

転移性乳がんは不治の病です。ただし、転移性乳がんの診断を受けたからといって、自動的に末期診断を受けるわけではありません。

この病気は寿命を縮めますが、多くの場合、数年間はなんとか耐えることができます。

再発性乳がんと新規転移性乳がんの違いは何ですか?

再発乳がんと新規MBCは、 2つの異なるステージ乳がんの進行の様子。

再発性乳がんとは、一定期間の寛解後、または初回治療後に再発したがんを指します。これは乳房内で局所的に再発することもあれば、体内の離れた部位に広がることもあります。

一方、新規転移性乳がんとは、乳がんがすでに乳房の外から体の離れた部分に転移しているときに医師が最初に診断する乳がんを指します。

取り除く

De novo MBC は、すでに体の離れた部分に転移した後に医師が初めて診断する乳がんです。

治療法はありませんが、治療法の選択肢により、過去数十年にわたって生存率と生活の質が向上しました。

de novo MBC の見通しと治療選択肢について詳しく知るには、がん治療チームに相談してください。