よくある質問への回答: 潰瘍性大腸炎用 J-パウチ

回腸嚢肛門吻合術 (IPAA) は、一般にJ ポーチ手術として知られています。この手術では、外科医が大腸 (結腸) と直腸を切除し、小腸の端部分を使用して新しい直腸を作成します。

薬物療法が症状の管理に効果がない場合、J-パウチ手術は潰瘍性大腸炎 (UC)の治療の選択肢となりえます。

Jポーチ手術はどのように行われるのですか？

J-パウチ手術には通常、2 つまたは 3 つの別々の手順が含まれます。

最初のステップは、結腸と直腸を切除することです。この手術では、外科医は小腸の回腸部分の底から J パウチを作成し、それを肛門に接続します。

Jポーチは修復に時間がかかるため、すぐには使用できません。

外科医は、J パウチが治癒するまで使用するために一時的な回腸瘻を作成します。回腸瘻造設術は、回腸の別の部分から作成されたストーマを通して、腹部に取り付けられたバッグに老廃物を送り込みます。

2回目の手術は通常、最初の手術から8〜12週間後に行われます。この手術では、外科医がストーマを閉じ、回腸瘻を反転させます。また、回腸瘻造設に使用された回腸の部分を新しい J パウチに再接続します。

この手順の後、小腸は J ポーチの中で終わり、肛門括約筋と肛門に取り付けられます。

J-パウチ手術を 3 段階で行う場合、最後の手術は 2 回目の手術から 8 ～ 12 週間後に行われます。

Jポーチはどのように機能しますか?

結腸と直腸を切除する手術は直腸結腸切除術と呼ばれます。この手順の後、肛門と肛門括約筋はまだ所定の位置にあるため、排便をある程度コントロールできます。老廃物は依然として肛門から体外に排出されます。

小腸には、十二指腸、空腸、回腸の 3 つの部分があります。 J ポーチを作成するには、外科医は回腸の端部分を「J」字型に輪にします。

結腸と直腸を切除した後、外科医はこの新しい J 字型のポーチを肛門に取り付けます。食物廃棄物は小腸を通過してから、J ポーチに収集され、肛門を通って体から排出されます。

J-パウチは潰瘍性大腸炎を治しますか?

UC は、大腸と直腸に影響を及ぼす炎症性腸疾患の一種です。消化器系のこれらの部分を切除する手術はすべて、潰瘍性大腸炎の治療法とみなされます。特に、J-ポーチ手術は非常に成功していると考えられています。

J-パウチ手術で潰瘍性大腸炎が治ったとしても、すべての症状が解決されるわけではありません。結腸は過剰な水分を吸収するようになっているため、多くの人が J パウチ手術後に慢性的な下痢を経験します。

また、J 嚢は嚢炎 (嚢の炎症) を起こしやすく、不快感、下痢、痛みを引き起こす可能性があります。

結腸なしで生きていけますか？

はい。 UC 患者の多くは、結腸と直腸を切除することで生活の質を改善できます。それはこの状態の治療法と考えられています。

小腸は食物からほとんどの栄養素を吸収し、大腸は塩分と水分を除去します。

結腸がない場合は、十分な水分を摂取することが重要です。体が新しいバランスに適応するまで、食事に塩分をさらに追加する必要がある場合もあります。

Jポーチでは何を食べられますか？

J-ポーチが完全に治ったら、さまざまな食べ物を食べられるようになることを願っています。しかし、回復には最大1年かかる場合があります。

排便の回数が非常に多く、最初は軟便または水っぽいと感じるかもしれません。 J パウチが伸びると固まる傾向があり、発生頻度は低くなります。

消化管が回復するにつれて、食事療法を徐々に進めることをお勧めします。

便を濃くして回数を減らすには

便の回数を減らしたり、便を濃くしたりしたい場合は、次の食品が役立ちます。

• 白パン
• 白米
• ジャガイモ
• ピーナッツバター
• チーズ
• バナナ
• アップルソース
• オーツ麦

Jポーチ手術直後

手術後、口から液体を摂取できるようになると、透明な流動食を摂取することになります。これには次のものが含まれます。

• 水
• ブロス
• 透明なジュース
• スポーツドリンク
• アイスポップ
• ゼラチン

Jポーチ手術から数日後

数日後、次のような完全な流動食に移行します。

• ピューレスープ
• 牛乳
• ヨーグルト
• プリン
• アイスクリーム
• 栄養補助ドリンク

さらに固形食品に慣れていくと、

徐々に、低残留物食（低繊維食とも呼ばれる）に移行していきます。消化器官が固形食品に適応する機会を与えます。

高繊維食品は、消化器系の仕事量と量を増やします。通常、手術後 4 ～ 6 週間は低残留食が必要です。

低残留食には次のものが含まれます。

• 皮を剥いて柔らかく煮た野菜
• 種や硬い皮のない柔らかい果物
• 牛乳、ヨーグルト、チーズなどの乳製品
• ふすま、全粒穀物、種子を含まない、精製された白い小麦粉から作られたでんぷん質の食品
• よく調理された柔らかい肉、魚、鶏肉
• 卵、滑らかなナッツバター、豆腐

食事に繊維質を増やすときは、食べ物が腸の動きにどのような影響を与えるかに注意してください。消化器系が J ポーチの使用に適応するまでは、頻繁な排便が必要になります。

J-ポーチを持つ人の中には、肛門の炎症を経験する人もいます。以下の食品はこの症状を引き起こす可能性が高くなります。

• ナッツ、種子、皮の厚い果物や野菜、全粒穀物など、硬い食感の食品
• ポップコーン、トウモロコシ、パイナップル、ココナッツなどの消化しにくい食品
• 辛い食べ物、ピクルス、トマト、オリーブ
• コーヒーと紅茶

食事の間に水分を摂取してください。食事で水分が多すぎると、消化が促進され、排便回数が増加する可能性があります。

消化器系の残りの部分をサポートするために、食べ物をよく噛んでください。一日を通して、量の多い食事を食べるよりも、少量の食事を食べる方が気分が良いことに気づくかもしれません。

十分な量を食べることができない場合、または食べ物によく耐えられない場合は、管理栄養士に相談すると役立つ場合があります。

持ち帰り

J-パウチ手術は、UCを本質的に治癒するために行われます。結腸を切除し、新しい直腸、つまり J ポーチを作成します。

消化器系の変化に体が適応するにつれて、食事を調整する必要があります。

目標は、元気になっていろいろな食べ物を食べられるようになることです。医療チームは、プロセスに関する質問や懸念事項に対処できます。

J-パウチの手術、回復、合併症について詳しく学びましょう。