胆道ドレナージとは何ですか?

胆管ドレナージとは何ですか?

胆管ドレナージは胆道ドレナージとも呼ばれ、胆管の閉塞を治療して胆汁が正常に流れるようにし、肝臓による脂肪の消化を助けます。

胆道ドレナージの仕組み、潜在的なリスク、医師に相談すべきその他の重要な情報など、胆道ドレナージについて詳しく学びましょう。

なぜ胆道ドレーンが必要になるのでしょうか?

胆道ドレーンは、胆管の閉塞または狭い胆管の修復に役立ちます。また、影響を受けた胆管に穴がある場合、胆汁の方向を変えるのにも役立ちます。

胆管が正常に機能しない場合、胆汁が肝臓に逆流したり、腹部に漏れたりする可能性があります。このような胆管の問題を治療せずに放置すると、激しい痛み、感染症、黄疸（皮膚が黄色くなる）などの重篤な合併症を引き起こす可能性があります。

以下の症状の治療計画の一部として胆道ドレナージが推奨される場合があります。

• 胆管損傷
• 炎症を起こした胆管（硬化性胆管炎）
• 胆管腫瘍
• 肝臓、胆嚢、膵臓に発生する可能性のあるその他の腫瘍
• 腫瘍を伴う可能性のあるリンパ節の肥大
• 胆管樹感染症（胆管炎）
• 胆石
• 膵炎

胆管ドレナージ手順

正確な手順は胆汁蓄積の正確な原因によって異なる場合がありますが、一般的な手順は次のとおりです。

手続きの前に

感染の可能性を防ぐために、処置の前に抗生物質が処方される場合があります。医師は腎臓機能や血液凝固能力も検査します。

抗凝血剤や非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID)など、出血を増加させる可能性のある薬の服用を一時的に中止するよう求められる場合があります。また、手術の前夜は絶食する必要があります。

手続き中

胆道ドレナージでは、医師は閉塞した胆管にカテーテルを留置します。この小さなプラスチックのチューブは皮膚を通して挿入され、蓄積した胆汁の除去を目的としています。次に、カテーテルの反対側を外部の収集バッグに接続します。

最初の胆管ドレナージから数日後にステント留置術を使用する場合があります。これにより、狭い胆管や閉塞した胆管が開かれ、胆汁が内部に排出されやすくなります。

手続き後

処置後は回復室に移動し、看護師がバイタル状態を監視します。

全体として、胆道ドレナージ後は数時間以内に退院する必要があります。これは外来での処置ですが、家まで車で送ってくれる方が必要です。

胆管の管理

帰宅する前に、看護師が自宅での胆管ドレーンのケア方法を教えてくれます。これには、排水管の周りの包帯を交換することと、生理食塩水で毎日洗浄することが含まれます。さらに、収集バッグがいっぱいになる前に、一日を通して収集バッグを空にする必要があります。

胆管ドレナージの候補者は誰ですか?

1 つ以上の胆管の狭窄または閉塞を引き起こす基礎疾患がある場合は、胆管ドレナージの候補となる可能性があります。胆管の問題で考えられる症状は次のとおりです。

• 黄疸
• 熱
• 腹痛
• 濃い尿
• 青白い便
• 吐き気または嘔吐
• 皮膚のかゆみ
• 食欲の低下
• 意図しない体重減少

胆道ドレナージはどれくらい効果的ですか？

全体として、胆道ドレナージは、特に早期に診断され治療される胆管疾患において効果的であると考えられています。一例は急性胆管炎であり、胆道ドレナージと抗生物質が併用される場合があります。

すべての閉塞した胆管がドレーンで治療できるわけではありません。人によっては、胆道ドレナージの代わりに閉塞を開放するために、より侵襲的な手術が必要になる場合があります。

胆道ドレナージの有効率は手術の目的によっても異なります。例えば、 2017 年の調査の 1 つ悪性胆道閉塞症例の生存率は数日から数か月の範囲であることを発見しました。

潜在的なリスクと副作用

胆道ドレナージは低侵襲処置であると考えられていますが、潜在的なリスクや副作用が存在するため、事前に医師に相談する必要があります。これらには次のものが含まれる場合があります。

• 胆汁の漏出と腹部への蓄積（腹水）
• 血液感染症
• 出血、重篤になる可能性がある
• カテーテル周囲の腫れ、出血、感染症
• 植え込まれたステントの移動（体内でステントが移動する場所）

胆管ドレナージを受けた後、いつ医師に連絡すべきですか?

胆管ドレナージ後に副作用が疑われる場合は、すぐに医師に連絡することが重要です。腹痛、胃腸の変化、黄疸がある場合も報告する必要があります。

胆道ドレナージに関するよくある質問

医師が胆道ドレナージを推奨した場合、スケジュールや全体的な手順に関して多くの質問があるでしょう。以下にいくつかの例を示します。

胆管ドレナージにはどのくらい時間がかかりますか?

胆道ドレナージは外来手術です。通常、回復中に入院が必要な合併症が発生しない限り、手術後はその日のうちに帰宅できます。

胆道ドレナージは誰がどこで行うのですか?

胆道ドレナージは通常、インターベンショナル放射線科医と呼ばれる専門家によって行われます。彼らは、X 線や超音波などの画像診断装置を使用して手順を実行する訓練を受けています。処置は外来放射線科施設で行われる可能性があります。

胆道ドレナージカテーテルの留置期間はどのくらいですか?

胆道ドレナージカテーテルは通常 2 ～ 3 か月ごとに交換されます。カテーテルとドレナージバッグに必要な正確な時間は、状態やバッグを空にする頻度によって異なります。

胆汁の排出はどのようなものですか?

胆汁は通常、肝臓から胆管を介して胆嚢に分泌され、黄緑色の外観をしています。胆汁排出を行うと、この黄緑色の物質がカテーテルから収集バッグに流れ込むことに気づくでしょう。

取り除く

胆道ドレナージは、胆管に問題がある場合に胆汁を除去または方向転換するために使用される処置です。この外来治療は、感染症、炎症、腫瘍など、さまざまな根本的な胆管の問題に対して推奨される場合があります。