足関節置換術から期待されること

足首置換術は、損傷した足首関節または磨耗した足首関節を新しい関節に置き換えるために推奨される入院手術です。入院手術とは、手術後すぐに帰宅するのではなく、少なくとも1晩は病院で過ごすことを意味します。

足首の関節は脛骨距骨関節として知られています。これは、脛骨(すねの骨) と、脛骨を足の残りの部分に接続する距骨で構成されています。軟骨や骨が定期的に磨耗すると、足首関節に痛みが生じ、歩行困難が生じることがあります。

新しい足首関節は、医療グレードのチタン、クロム、プラスチック部品など、いくつかの異なる材料で作られる可能性があります。

足関節置換手術がいつ必要になるか、手術がどのように行われるか、この手術で何が期待できるかについては、この記事をお読みください。

候補者は誰ですか?

足関節の損傷により歩行が困難な場合には、足関節置換手術が推奨される場合があります。この損傷は、定期的な磨耗や怪我によって発生する可能性があります。また、変形性関節症や関節リウマチなどの関節炎によって引き起こされることもあります。

軽度の痛みがある場合、医師はこの手術を推奨しない場合があります。矯正用インサート、コルチコステロイド、損傷組織のデブリードマンなどの治療により、軽度の痛みや不快感が軽減される可能性があります。

手続き中に予想されること

手術中は全身麻酔がかけられます。こうすることで、眠ったまま施術を受けることができ、痛みを感じることはありません。麻酔をかけている間、外科医は足首の周りの皮膚をきれいにし、足首関節にアクセスするために小さな切開を行います。

次に、軟骨や骨など、足首関節の損傷した部分を切り取って除去します。損傷した部分が除去されたら、外科医は特殊なセメントを使用して残りの骨に代替の金属関節材料を取り付けます。次に、金属材料と骨の間にプラスチック製のインサートを挿入し、それらが互いにスライドできるようにします。

手術中に、外科医は関節周囲の腫れた組織や損傷した組織も治療することがあります。

修復作業が完了すると、外科医は外科用接着剤または縫合糸を使用して開口部を閉じます。

手術の準備方法

手術前の計画について外科医と話し合うことが重要です。手術前に薬を服用してもよいかどうか、そうでない場合はどれくらい前に薬の服用を中止する必要があるかを尋ねてください。たとえば、手術の 24 ～ 72 時間前に、抗凝血剤、栄養補助食品、アスピリンなどの薬剤の摂取を中止する必要がある可能性があります。

最近の感染症や発熱について必ず外科医に相談し、タバコ製品を使用しているかどうかを伝えてください。手術前にタバコやその他のタバコ製品の使用を減らすか中止する必要がある場合があります。

手術前に生活環境を整えることも重要です。松葉杖で移動できるようにスペースを空けてください。高層住宅に住んでおり、それが可能な場合は、下の階に寝室エリアを設置することを検討してください。

回復するまでの数日間、友人や家族に日常生活を手伝ってもらうのも役立つかもしれません。手術後は誰かに家まで車で送ってもらう手配も必要です。

最後に、手術の 12 ～ 24 時間前には飲食を避ける必要がある場合があります。

回復

回復は、足首関節がどの程度置換されたか、そして全体的な健康状態によって異なります。

麻酔から目覚めると、最初は足を動かすことができないと思います。関節が回復するまで 1 ～ 2 日入院する必要があります。治癒するまで、入浴またはシャワーを 24 ～ 48 時間待つ必要がある場合もあります。

施術後数日間は足首や下腿に痛みを感じる場合があります。痛みを抑えるために鎮痛剤が処方され、足首に巻く添え木と数週間使用する松葉杖が与えられます。こうすることで、足首関節の損傷や圧迫を防ぐことができます。

関節が少し治った後は、さらに数週間ギプスやブーツを着用する必要があるでしょう。関節がほぼ治癒したら取り外し可能です。

医師が足首関節の治癒状況を観察できるよう、再診、X 線検査、またはその他の画像検査を受けるために再度来院する必要があります。

足首関節を傷つけたり損傷したりしないように、医師の回復指示に従うことが重要です。数か月間は、患部の足に全体重を乗せないようにしてください。医師は、新しい足首関節の使い方を学び、新しい関節への負担を軽減するために、リハビリテーションや理学療法を勧める場合もあります。

結果

足関節置換手術は通常、非常に成功します。

によると 2015年からの調査、足関節置換手術を受けた人の最大 90% が、手術後 10 年以内に良好または非常に良好な結果を経験しています。

さらに、 2022 年の入手可能なデータのレビューオーストラリア、ニュージーランド、ノルウェー、スウェーデンにおける一次足関節置換術に関する研究では、足関節置換術の 90% 以上では術後 5 年で再置換術が必要でなく、56% ～ 78% では術後 15 年で再置換術が必要でなかったことを示唆しています。

リスクと合併症

足関節置換手術で考えられるリスクと合併症には次のようなものがあります。

• 手術部位またはその周囲の感染症
• 手術中の神経損傷
• 止まらない出血
• 主要な動脈の血栓
• ジョイントが適切に戻らない
• 足首の関節の骨がずれてしまう
• 近くの他の関節に関節炎が発生する
• 交換したジョイントの部品が緩んだり、磨耗したり、頻繁な使用により損傷したりした場合

足関節置換術と起こり得るリスクや合併症について心配な場合は、必ず医師に相談してください。手術に関する詳細情報を提供し、これらの合併症のリスクが高いかどうかを判断できます。

取り除く

足首関節の損傷により、歩行や日常生活が困難になった場合、医師は足関節置換手術を勧める場合があります。

この手術は多くの場合成功し、数週間以内に元の生活に戻ることができます。