眼がんを理解する: 種類、症状、治療

眼がんは、がんが目に発生することです。これらのがんは眼内がんと呼ばれることもあります。

眼がんはそれほど一般的ではありません。のアメリカ癌協会は、2023 年に米国で新たに 3,490 人が眼がんと診断されると推定しています。実際には、がんが体の他の領域から目に転移することの方が一般的です。これを「眼転移」といいます。

この記事では、さまざまな種類のがんとその症状、原因、治療法について説明します。

眼がんにはどのような種類がありますか?

眼がんにはいくつかの異なる種類があります。では、それらを調べてみましょう。

眼内黒色腫

眼内黒色腫は、 最も一般的な成人の眼がんの一種。それはメラノサイトと呼ばれる色素細胞から始まります。眼内黒色腫は次の領域で発生する可能性があります。

• ブドウ膜:ブドウ膜は、色のついた虹彩、毛様体、脈絡膜を含む、目の血管が豊富に発達した組織層です。 「血管が豊富に発達している」とは、組織に血管が豊富にあることを意味します。眼内黒色腫は通常、ブドウ膜で発生し、最も多くは脈絡膜で発生します。
• 結膜：結膜は、眼球の白目とまぶたの内側を覆う湿った組織です。結膜黒色腫は通常、結膜の異常な色素斑から発生します。

眼内黒色腫は一般的な種類の眼がんですが、全体的にはまれです。黒色腫は最も一般的に皮膚に影響を及ぼします。

眼内リンパ腫

眼内リンパ腫は、目に影響を与える稀なタイプのリンパ腫です。このタイプのリンパ腫が発生する可能性が最も高い部位には、眼球内のブドウ膜および硝子体液が含まれます。

約 80% の人の眼内リンパ腫は両目に影響を及ぼします。このタイプのリンパ腫を発症する人の多くは、中枢神経系リンパ腫と呼ばれる、脳に影響を及ぼすリンパ腫も患っています。

網膜芽細胞腫

網膜芽細胞腫は、網膜で発生する眼がんの一種です。網膜は、光を神経インパルスに変換し、脳が画像を作成するために使用できる目の部分です。片目または両目で発生する可能性があります。

網膜芽細胞腫は、 最も一般的な小児の眼がんの一種。主に子供に影響を及ぼします5歳未満, ただし、まれに年長の子供や成人にも発生する可能性があります。

眼内髄上皮腫

髄上皮腫は、小児によく見られる珍しい種類の眼がんです。診断されることが多いのは 2歳から10歳の間、通常は片方の目にのみ影響します。

髄上皮腫は、ぶどう膜の一部である毛様体で発生します。健康な毛様体は目の水晶体の形状を調整し、目の前面を満たす透明な房水を作ります。

扁平上皮癌

まれではありますが、扁平上皮がんが目に影響を与えることもあります。このタイプのがんが目に発生すると、結膜にも発生します。

全体的にはまれですが、扁平上皮癌は結膜に影響を与える最も一般的な種類の癌です。通常、片目にのみ発生します。

眼がんの症状は何ですか?

眼がんの症状は、特定の種類の眼がんに応じて大きく異なります。以下の表は、各タイプの潜在的な症状を分類するのに役立ちます。

眼がんの原因と、誰が罹患するのでしょうか?

一般に、眼がんは、眼内の細胞が制御不能に増殖し始めると発生します。これは、両親から受け継いだ、または生涯に獲得された遺伝子の変化によって起こります。

眼がんの発生時期ごとに危険因子は異なります。以下の表は、誰が各種類の眼がんのリスクがより高いかをよりよく理解するのに役立ちます。

眼がんはどのように診断されますか?

眼がんの診断プロセスは、多くの場合、眼科医の診察から始まります。医師は病歴を確認した後、次のような目の検査を行います。

• 視力をチェックする
• 目の動きを評価する
• 検眼鏡や細隙灯などの器具を使用して目の内部を観察する

眼科検査で眼がんが示唆された場合は、目と周囲の組織をより詳しく調べるために追加の画像検査がオーダーされることがあります。テストには次のものが含まれる場合があります。

• 超音波、音波を使用して目の画像を作成します
• 光干渉断層撮影法。非侵襲性超音波装置を使用して網膜のリアルタイムの断面図を提供します。
• フルオレセイン血管造影法。蛍光色素を使用して、医師が異常な血管成長や目に影響を及ぼすその他の状態を探すのに役立ちます。
• CT スキャン: 一連のX 線を撮影して体の断面画像を作成します。
• MRI スキャン。強力な磁石と電波を使用して画像を作成します。

一部の眼がんでは、診断を確定するために生検が必要です。これは、細い中空針でがん細胞のサンプルを採取する (細針吸引) か、腫瘍の一部を外科的に除去する (切開生検) ことで、痛みを伴わずに行うことができます。

眼がんはどのように治療されますか?

眼がんに対して推奨される治療法は、多くの要因によって異なります。これらには次のものが含まれます。

• 特定の種類の眼がん
• がんの段階
• がんの大きさと位置
• 片目が影響を受けるか、両目が影響を受けるか
• 視力が保たれる可能性はどのくらいですか
• あなたの年齢と全体的な健康状態
• あなた個人の希望、または幼児または幼児の場合は親または保護者の希望

推奨される治療の種類には次のようなものがあります。

• 放射線療法:放射線療法では、電離放射線を使用してがん細胞を殺します。眼がんの場合、次の 2 つの方法で感染が起こります。
  • プラーク療法:放射線を照射した金属の薄い部分を一時的に目に縫い付け、腫瘍の基部を覆い、大量の放射線を正確に照射します。
  • 外部ビーム放射:体の外側の線源から指向性放射線を受けます。
• レーザー療法：レーザー療法は、レーザーエネルギーを使用してがん細胞を殺します。プラーク治療後の追加治療としても使用できます。
• 凍結療法：凍結療法は極度の低温を使用してがん細胞を死滅させます。
• 化学療法:化学療法では、がん細胞の成長と分裂を阻害する薬剤が使用されます。眼がんの化学療法は、目に入る誘導カテーテルを使用して血管に選択的に投与することも、従来の静脈内（IV）経路を通じてゆっくりと注入することもできます。
• 手術:眼がんの手術では、腫瘍のみを切除することも、眼全体を切除することもあります。

眼がんになった人の今後の見通しはどうなりますか?

眼がん患者の今後の見通しは、多くの要因によって決まります。その 1 つは、あなたが患っている眼がんの種類です。

たとえば、網膜芽細胞腫を患っている人の見通しは通常非常に良好です。全生存率は多くの場合、 95%以上。

他の種類の眼がんを患っている人の見通しはさらに悪いです。たとえば、眼内黒色腫の全体的な 5 年相対生存率は次のようになります。 82% 、2011年から2017年の間に米国で目の黒色腫の診断を受けた人々に基づいたものです。腫瘍がすでに目の外に広がっている場合、生存率はさらに低下します。

2022年以降の調査眼内リンパ腫の5年生存率は74.2%であることがわかりました。

眼がんの見通しに影響を与えるその他の要因は次のとおりです。

• がんの範囲（がんがまだ目に局在しているか、目の外側に広がっているかなど）
• 腫瘍の大きさ
• 顕微鏡で見た腫瘍細胞の種類と腫瘍組織の分類（腫瘍が良性である可能性が高いか悪性であるかを判断するのに役立ちます）
• がんの影響を受けた目の部分
• 片目が影響を受けるか、両目が影響を受けるか
• あなたの年齢と全体的な健康状態

取り除く

眼がんにはいくつかの種類があります。眼内黒色腫と網膜芽細胞腫は、それぞれ成人と小児で最も一般的な種類の眼がんです。しかし、眼がん全体としては依然として非常にまれです。

眼がんの見通しは、一般に、がんがまだ小さく、眼内にのみ存在する場合に最も良好です。視力に影響があるかどうかなど、個人の見通しをよりよく理解するには、ケアチームと率直に話し合ってください。

眼がんの症状は、眼がんの種類によって大きく異なります。気になる目の症状が現れた場合は、眼科医の診察を受けてください。何が原因かを解明するためにテストを行うことができます。