悪夢障害: 原因、症状、および管理

悪夢は最も悲惨なタイプの夢を表します。それらは現実のものでも空想上のものでも、ほとんど何でもあり得ます。また、空想的な要素が含まれている場合でも、恐怖、絶望、絶望などの激しい感情を呼び起こすことがよくあります。

ほとんどの人は、人生のある時点で悪夢を経験します。実際、悪い夢は良い夢よりも一般的である可能性があります。

しかし、悪夢が生活の中で顕著になり、睡眠の質や日常生活に悪影響を及ぼしている場合、悪夢障害と呼ばれる睡眠障害を抱えている可能性があります。

悪夢障害の診断基準と症状

夢不安障害としても知られる悪夢障害は、睡眠時随伴症と呼ばれる睡眠覚醒障害の一種です。

睡眠時随伴症には、異常な行動、感情、または認識を特徴とする睡眠障害のパターンが含まれます。これらは、眠りに入る、眠り続ける、または眠りから目覚める程度に影響します。

成人の4%が悪夢障害を抱えていると推定されています。

精神障害の診断と統計マニュアル、第 5 版、本文改訂版 (DSM-5-TR) では、夢の特徴、頻度、生活に与える影響に基づいて、悪夢障害と典型的な悪夢を区別しています。

DSM-5-TR では、次の基準が満たされた場合に悪夢障害の診断を下すことができます。

• 繰り返し、長期にわたり、激しく不安を引き起こす悪夢は、通常、生存、安全、または肉体に対する脅威を伴います。悪夢は睡眠の急速眼球運動（REM）段階で起こる傾向があり、目覚めたときに鮮明に思い出されます。
• 悪夢から目覚めた後、あなたはすぐに注意を払い、周囲に注意を払います。
• 睡眠障害は、臨床的に重大な機能障害または苦痛を引き起こします。
• 悪夢や関連症状は、物質や薬物の使用によって引き起こされるものではありません。
• 併発する精神的および身体的健康状態が悪夢のような体験を完全に説明できるわけではありません。

医療専門家は、症状の頻度と重症度に基づいて指定子を使用して障害を分類します。指定子は、個人のエクスペリエンスについての洞察を提供する診断ラベルです。

DSM-5-TR における悪夢障害の頻度関連の指定子には次のものがあります。

• 急性:悪夢が 1 か月以内に発生しています。
• 亜急性:悪夢が 1 か月以上 6 か月未満続いています。
• 持続的:悪夢が 6 か月以上続いています。

DSM-5-TR の重大度指定子には次のものがあります。

• 軽度:悪夢は平均して 1 週間に 1 回未満です。
• 中程度:悪夢は週に 1 回以上、一晩に 1 回未満です。
• 重度:毎晩悪夢を見る。

一部の人にとって、悪夢はノンレム相として知られる睡眠サイクルの前半に起こります。これが起こると、悪夢障害には「入眠中」という DSM-5-TR 指定子が与えられます。

その他の症状

頻繁に見る悲惨な悪夢は悪夢障害の主な症状ですが、これらの夢には他の経験も伴うことがよくあります。 DSM-5-TR によると、その他の悪夢に関連する症状には次のようなものがあります。

• 発汗
• 速い心拍数
• 速い呼吸
• 睡眠麻痺
• また眠りに落ちてしまうのではないかという恐怖
• 日中続く精神的苦痛

悪夢障害の原因

悪夢障害の正確な原因は完全には理解されていません。専門家は、いくつかの要因が関係している可能性があると理論づけています。 含む:

• 過覚醒：日中のストレス、緊張、不安のレベルの上昇は、睡眠障害や悪夢の強度の一因となる可能性があります。
• 恐怖消去の障害：トラウマなどによる時間の経過とともに自然に解消されない強い恐怖は、脳を覚醒した記憶状態に保ち、恐怖体験を夢のシナリオに再結合する可能性があります。
• 特性の感受性:新規性の追求や遺伝的素因などの特定の性格要因により、永続的な悪夢を見る可能性が増加する可能性があります。
• 不適応対処法（思考抑制）：ネガティブな思考や感情の抑制を伴うストレスに対処するための内部習慣が悪夢として現れることがあります。
• 睡眠時呼吸障害：睡眠に影響を与える呼吸障害は、心理的苦痛の一因となって悪夢を引き起こす可能性があり、悪夢を思い出しやすくなる回復力の低い睡眠段階を引き起こす可能性があります。

専門家らは、これらの要因がさまざまな方法で組み合わさって、いわゆる「反復夢の認知モデル」を生み出すと考えている。この理論的枠組みによれば、悪夢は一種の学習行動であり、最初のストレス要因に似た夢の中のあらゆる要素に対して潜在意識が否定的に反応します。

たとえば、水に関するトラウマ的な体験をした場合、青、液体の容器、天気に関する言葉など、一見遠い夢の要素によって悪夢が引き起こされる可能性があります。

悪夢障害の治療と管理戦略

悪夢障害は、薬物療法、行動修正、心理療法でうまく管理できます。

米国睡眠医学会 (AASM) の 2018 年の見解声明によると、悪夢障害に対して推奨される治療法はイメージ リハーサル療法 (IRT)です。

IRT は認知行動療法 (CBT) の一種で、悪夢について精神保健の専門家に相談します。

目標は、悪夢の終わりを前向きな結果に再フォーマットすることです。セラピストの指導を受けて、前向きで別の夢の結末をリハーサルします。自宅で定期的に練習してから数週間以内に、悪夢の苦痛が軽減される可能性があります。

IRT は悪夢障害に利用できる治療選択肢の 1 つにすぎません。 AASM が提案するその他の手法には次のものがあります。

• CBT
• 暴露、リラクゼーション、再スクリプト療法
• 催眠術
• 明晰夢療法
• 段階的な深層筋弛緩
• 睡眠動的療法
• 自己暴露
• 体系的な脱感作
• 証言方法

睡眠専門医は、次のような抗不安薬を処方することもあります。

• ニトラゼパム
• プラゾシン
• トリアゾラム

悪夢障害の治療法は、あなたの経験や併存疾患によって異なります。たとえば、心的外傷後ストレス障害 (PTSD)も抱えている場合、管理計画には追加の治療法や投薬が含まれる可能性があります。

よくある質問

悪夢障害は精神的健康状態ですか?

悪夢障害は睡眠覚醒障害ですが、重大な心理的苦痛や障害を引き起こす可能性があるため、精神的健康状態とも考えられます。

どうすれば毎晩悪夢を見るのをやめることができますか?

医師や睡眠の専門家に相談すると、悪夢の頻度と重症度を減らすための管理戦略を検討するのに役立ちます。これらには、イメージリハーサル療法、明晰夢療法、投薬などが含まれる場合があります。

悪夢はトラウマを引き起こす可能性がありますか?

通常、悪夢だけがトラウマを引き起こすことはありません。それらは外傷の後に起こることもあります。 研究彼らはPTSDの進行を加速する可能性があることを示唆しています。

悪夢障害は夜驚症と同じですか?

いいえ、悪夢障害と夜驚症は同じではありません。

夜驚症は、ノンレム睡眠中に起こる、激しい動揺と恐怖の短いエピソードです。悪夢障害の悪夢とは異なり、夜驚症は持続時間が短く、夢のように思い出すことができません。

取り除く

悪夢障害は、睡眠時随伴症の一種で、睡眠を妨げる異常な行動や認識を特徴とする睡眠覚醒障害です。大きな苦痛や障害を引き起こす、激しく長く続く鮮やかな悪夢がこの症状の特徴です。

専門家は悪夢障害の根本的な原因を明確にしていませんが、行動介入、心理療法、薬物療法は症状をうまく管理するのに役立ちます。