大人と子供の腸重積症

腸重積は、腸の一部が近くの部分の中に滑り込むと発生します。この動きにより、望遠鏡の部品が互いにぴったり合うように、腸が折り畳まれます。

腸重積症とは何ですか?

腸重積は子供の腸閉塞の最も一般的な原因です 3歳未満。子供がこの症状を経験する可能性が最も高いのは、 生後6～18か月。

緊急治療が必要な緊急事態です。

腸の各部分が折り重なると、必要に応じて食物や液体が通過しにくくなり、閉塞が生じる可能性があります。この状態は患部への血液供給を減少させ、次のような症状を引き起こす可能性があります。

• 腸壁の裂傷
• 感染
• 組織死の可能性

腸重積症の症状

腸重積は必ずしもすぐに症状が現れるわけではありません。症状が始まるときは、突然始まることがあります。これは子供にも大人にも当てはまります。

痛みと腸閉塞が最も多いよくある症状腸重積症のこと。ただし、他にも多くの症状が現れる可能性があります。

子供の症状

腸重積症は症状を説明できない子供に最もよく見られるため、認識するのが難しい場合があります。

腸重積症は通常、変動する腹痛、または疝痛のような腹痛を引き起こします。この痛みには吐き気や嘔吐などの他の症状が伴う場合があります。

これらの鋭い痛みの発作の間に、症状が治まったように見える場合があり、子供たちは日常生活に戻ることができます。

腸重積により患部の血流が低下すると、この痛みが持続することがあります。

他の症状も考えられます含む:

• 目に見えたり触ったりできる腹部のしこり
• 血便
• 吐き気と嘔吐
• 下痢
• 熱
• エネルギーがほとんど、またはまったくない

成人の症状

腸重積症は成人ではまれであり、そのため診断が難しい場合があります。さらに、腸重積症の成人は通常、 非特異的な症状。

成人の腸重積症の症状がある場合、腹痛、吐き気、嘔吐が含まれる場合があります。これらの症状は通常急性であり、現れたり消えたりすることがあります。

このため、医師の診察を受けるまでに何週間もかかる人もいます。

腸重積症の原因

腸重積は通常、小腸で発生します。これは、体に必須栄養素を吸収できるようにする長く曲がりくねったチューブです。

腸内での増殖

腸重積症がなぜ形成されるのかは必ずしも明らかではありません。場合によっては、ポリープや腫瘍などの腸内の増殖が原因である場合もあります。

消化中に腸壁内の筋肉が前後に動くと、リードポイントと呼ばれる成長部分に組織が引っかかる場合があります。これにより、近くの組織の一部が折り畳まれる可能性があります。

リードポイントが原因の場合、医師はその状態を小腸に形成される袋であるメッケル憩室と診断することがあります。

しかし、他の原因も考えられます。成人よりも子供によく見られるものもあります。

小児におけるその他の原因

腸重積症の子供の多くはインフルエンザのような症状を示し、インフルエンザの季節がピークとなる秋や冬に症状を発症することが多いため、ウイルスが関与している可能性があります。

セリアック病を引き起こす可能性もあります子供の腸重積症。

成人におけるその他の原因

腸内のポリープ、腫瘍、または瘢痕組織は、成人において腸重積症を引き起こす可能性があります。

クローン病などの消化器疾患も腸重積を引き起こす可能性があります。減量手術やその他の腸の処置も腸重積を引き起こす可能性があります。

原因や人の年齢に関係なく、腸重積症には緊急医療が必要です。

腸重積症の危険因子は何ですか?

腸重積は、年齢に関係なく誰にでも起こる可能性があります。ただし、約 70パーセント症例の多くは生後2年間に発生し、90％は3歳までの子供に発生します。腸重積症も男性に多くみられます。

その他の危険因子としては、出生時の腸の形成が非定型であることや、特に腸重積症の既往歴のある兄弟がいる場合には、この状態の家族歴が挙げられます。

腸重積症を一度経験した子供には、 より大きなチャンス再発するということ。

合併症

腸重積症は迅速に治療しないと、潜在的に生命を脅かす状況につながる可能性があります。 のような:

• 脱水
• 腸閉塞
• 腸壁の裂け目、または穴
• 腹腔内層の感染症（腹膜炎）
• ショック
• 敗血症

診断

腸重積症の診断は通常、症状の検討と身体検査から始まります。

医師は腹部をそっと押してしこりや圧痛などの他の要因を探り、お子様の症状の原因を特定するのに役立つ可能性があります。医師は通常、診断を確定するために画像検査を使用します。

医師が小児の腸重積を疑う場合、診断には超音波画像検査が選択されます。

この画像検査は音波とコンピューターを使用して体内の画像を生成します。超音波検査では放射線にさらされることがなく、ほぼ 100% のケースで腸重積を正確に確認または除外できます。

X 線や CT スキャンなどの他の画像法でも、腹痛の他の原因を検査する際に腸重積を検出できる場合があります。

成人では腸重積症のケースはあまり一般的ではないため、医師は腹部の他の病気や閉塞をスキャンするときにこの状態を検出する可能性が高くなります。

場合によっては、医師は腸重積を診断するために下部消化管シリーズまたはバリウム浣腸を使用することがあります。この検査では、液体バリウムまたは別の液体を直腸に挿入して、小腸の下部の詳細な X 線画像を取得します。

軽度の腸重積症の場合、バリウム挿入の圧力により、折り畳まれた組織が通常の位置に戻ることがあります。

腸重積症はどのように治療されますか?

腸重積症の重症度は、治療法を決定する重要な要素の 1 つです。お子様の年齢と一般的な健康状態も重要です。医師は通常、まず非外科的治療法を検討します。

非外科的方法

腸重積症の治療には、バリウム生理食塩水または空気圧浣腸で十分な場合があります。この手順は、腸内に空気を注入することから始まります。空気からの圧力により、影響を受けた組織が元の位置に押し戻される可能性があります。

直腸内のチューブを通して投与される液体は、組織を適切な場所に戻すのにも役立ちます。

2017 年のジャーナル記事で説明されているように、非外科的方法にはおおよその 85 ～ 90 パーセント子供の成功率。

手術方法

浣腸が効果がない場合、または腸壊死（組織の死）の兆候がある場合は、手術が必要です。 必要かもしれない。

手術中

手術には腹部の切開が必要であるため、手術中はあなたまたはあなたのお子様は全身麻酔下になります。

外科医は、鍵穴切開と小型カメラ (腹腔鏡検査) を使用して手術を行うことも、より大きな切開を通して手術を行うこともできます。

外科医は腸を手動で元の位置に戻すことができる場合があります。重度の組織損傷がある場合は、腸の一部を切除する必要がある場合があります。次に、残りの部分を縫い合わせます。

手術というのは、 主要な腸重積症の成人と重篤な状態の子供に対するアプローチ。

取り除く

米国では毎年、腸重積症が周囲に影響を与えています。 2,000生後12か月の子供たち。

幼い子供の場合は、非外科的治療で効果的に治療できる場合があります。ただし、腸重積症の治療には外科的オプションも利用できます。

突然の腹痛や子供の便の変化などの症状は真剣に考える必要があります。症状に対して早期に医療機関を受診すればするほど、子供の症状は早く良くなり、合併症のリスクが低くなります。