小児の潰瘍性大腸炎について知っておくべきこと

潰瘍性大腸炎は炎症性腸疾患 (IBD) の一種です。大腸とも呼ばれる結腸に炎症を引き起こします。炎症により腫れや出血、頻繁な下痢が起こることがあります。米国では約 40,000 人の子供が潰瘍性大腸炎を抱えて暮らしています。誰にとっても、特に子供にとって、これらの症状は経験しにくい場合があります。

潰瘍性大腸炎は慢性疾患です。あなたの子供が結腸をすべて切除する手術を受けない限り、治療法はありません。

ただし、医師はさまざまな方法であなたとあなたのお子さんの症状の管理を支援できます。小児の治療は成人の治療とは若干異なることがよくあります。

症状

潰瘍性大腸炎は通常成人がかかりますが、子供にも発生することがあります。

潰瘍性大腸炎の小児には、炎症に関連したさまざまな症状が現れることがあります。これらの症状は中等度から重度までさまざまです。

潰瘍性大腸炎の子供たちは、病気の山と谷を経験することがよくあります。しばらくは症状が出ないこともありますが、その後、より重篤な症状が再発する可能性があります。

症状には次のようなものがあります。

• 失血による貧血
• 吐き気
• 下痢、血が混じったり、粘液が混じったりすることもあります
• 食欲不振
• 倦怠感
• 腹痛
• 栄養失調、結腸が栄養素を十分に吸収しないため
• 直腸出血
• 原因不明の体重減少
• 吐き気

場合によっては、子供の潰瘍性大腸炎が重篤になり、胃腸管とは関係ないと思われる他の症状を引き起こすことがあります。例としては次のものが挙げられます。

• もろい骨
• 目の炎症
• 関節痛
• 腎臓結石
• 肝臓障害
• 発疹
• 皮膚病変

これらの症状により、潰瘍性大腸炎の診断が困難になる場合があります。症状は、別の基礎疾患によるもののように見える場合があります。

さらに、子供たちは自分の症状を説明するのが難しい場合があります。青少年は自分の症状について話すことが恥ずかしすぎるかもしれません。

原因

潰瘍性大腸炎の原因は医師にも正確にはわかりません。研究者らは、場合によっては、ウイルスや細菌が結腸で炎症反応を引き起こす可能性があると考えています。有益な腸内細菌の不足が原因である可能性についても研究が進められています。

この状態のいくつかの危険因子が特定されています。潰瘍性大腸炎の主な危険因子の 1 つは、家族に潰瘍性大腸炎の患者がいることです。

診断

潰瘍性大腸炎の子供の診断に使用される単一の検査はありません。ただし、医師は潰瘍性大腸炎に似た症状を示す他の疾患を除外するためにさまざまな検査を行うことができます。

まず身体検査を行い、子供の症状について健康歴を記録します。彼らは、何が症状を悪化させたり改善させたりするのか、そしてその症状がどのくらいの期間続いているのかを尋ねます。

潰瘍性大腸炎のさらなる検査には以下が含まれます。

• 血液検査には、貧血を示す可能性のある赤血球レベルの低下や、免疫系の問題の兆候である白血球レベルの上昇のチェックが含まれます。
• 血液、予期せぬ細菌、寄生虫の存在を検査するための便サンプル
• 炎症の兆候をチェックするために消化管の内部を観察またはサンプリングする上部または下部内視鏡検査(結腸内視鏡検査とも呼ばれます)
• バリウム浣腸。医師が X 線で結腸をよりよく観察し、狭窄または閉塞の可能性がある領域を特定するのに役立ちます。

処理

潰瘍性大腸炎の治療は、お子様の症状がどの程度深刻であるか、また病気が治療にどの程度反応するかによって異なります。成人の潰瘍性大腸炎は、薬を含む特別な種類の浣腸で治療されることがあります。

しかし、子供たちは浣腸を受けることに耐えられないことがよくあります。薬を服用できる場合は、次のような治療法があります。

• 結腸の炎症を軽減するアミノサリチル酸塩
• コルチコステロイド、免疫系が結腸を攻撃するのを防ぐ
• 体内の炎症反応を軽減するための免疫調節剤または TNF-α 遮断剤

お子様の症状がこれらの治療に反応せず悪化した場合、医師は結腸の患部を切除する手術を勧める場合があります。手術には次のようなものがあります。

• 回腸瘻造設術を伴う直腸結腸切除術。結腸、直腸、肛門を除去し、食物廃棄物を通過させるための腹部に開口部を作成します。
• 回腸肛門吻合:大腸を除去した後に老廃物を正常に除去できるように小腸を肛門に接続する

お子様は結腸の全部または一部がなくても生きていけますが、切除すると消化に影響を及ぼす可能性があります。結腸の一部を切除しても病気は治りません。潰瘍性大腸炎は、手術後に残った結腸の一部に再発することがあります。

状況によっては、医師がお子様の結腸をすべて切除することを推奨する場合があります。小腸の一部は腹壁を通るルートに変更され、便が排出されるようになります。

合併症

場合によっては、潰瘍性大腸炎の小児は入院が必要になります。

小児期に始まる潰瘍性大腸炎も、結腸の大部分に影響を与える可能性が高くなります。結腸のどの程度が影響を受けるかは、病気の深刻さに関係します。

慢性的な胃のむかつきや下痢を引き起こす病気は、子供にとって理解や経験が難しい場合があります。身体的な影響に加えて、子供たちは自分の状態に関連して不安や社会的問題を抱える可能性があります。

2004 年の古い研究によると、IBD の子供は次の問題を経験する可能性が高い可能性があります。

• 自分たちの状態が恥ずかしい
• アイデンティティ、身体イメージ、自尊心に関する課題
• 問題行動
• 対処戦略を立てるのが難しい
• 思春期の開始が遅れる
• 学校を欠席し、学習に影響を与える可能性がある

2011年からの調査外部要因と心理的要因が状態にどのように影響するかについてさらなる研究の必要性を確認しました。子供が IBD に罹患すると、家族関係にも影響が出る可能性があり、親は子供をどのようにサポートするのが最善か心配するかもしれません。

クローン病・大腸炎財団は、子供が IBD に罹患している家族にサポートとアドバイスを提供しています。

親と子へのヒント

子どもたちとその親が潰瘍性大腸炎に対処し、健康で幸せな生活を送るために取り組むことができる方法はたくさんあります。

開始点は次のとおりです。

• 愛する人、教師、親しい友人に、この病気、栄養の必要性、薬について教育してください。
• お子様が十分な栄養素を摂取できるように、食事計画については管理栄養士のアドバイスを求めてください。
• 炎症性腸疾患を持つ人々のためのサポートグループを見つけてください。
• 必要に応じてカウンセラーにご相談ください。

再燃の管理

UCの再発を完全に防ぐ唯一の方法は手術ですが、予防に役立つ方法はいくつかあります。

• どの食品が再燃を引き起こす可能性があるかを追跡するために、お子様に食事記録を付けてもらいましょう。
• 食物繊維の摂取量を変更する必要があるかどうか、または他の食品の推奨事項については、お子様の医師に相談してください。
• 可能であれば、定期的に活動をさせてください。
• 瞑想、ヨガ、マインドフルネスなどのテクニックを使って、お子様のストレスを管理できるようにしましょう。
• 薬を処方どおりに服用していることを確認し、服用していない場合はそれを伝えるようにしてください。子どもたちはあなたや医師に話すのを怖がるかもしれませんが、知っておくことが重要であることを伝えてください。
• 医師がビタミンを含むすべての薬のリストを持っていることを確認してください。

食事を変更したり、新しい薬やサプリメントを追加したりする前に、お子様の医師に相談してください。

潰瘍性大腸炎について子供にどう話すか

子どもが症状の変化や薬を飲み忘れたときのことを安心して共有できるようにすることが重要です。彼らが症状に対処し、自信を持ってあなたに対して心を開くことができるようにするための方法をいくつか紹介します。

• 精神的にも肉体的にもどのように感じているか最新情報を尋ねてください。
• 彼らが理解できる言語を使用してください。医療用語は怖くてわかりにくい場合があるため、必ずそのレベルに合わせて説明してください。
• 症状の重症度を軽減しないでください。彼らが自分の気持ちに変化があればいつでもあなたに知らせることができると感じていることを確認してください。これは、不安やうつ病などの精神症状に特に当てはまります。
• 子どもたちに、自分の状態は自分のせいではないこと、そして自分だけではないことを理解してもらいましょう。 オンライン サポート グループ、フォーラム、さらには専門的なサマー キャンプも、他の子どもたちの話を共有する良い方法です。
• すべての医療専門家とともにお子様の代弁者となり、あなたがサポートしていることを伝えてください。
• 介護者として自分自身の世話をすることを忘れないでください。他人の世話をするとき、自分のニーズを無視してしまいがちです。

子供の主治医にいつ相談すべきか

子供は特に診断が難しい場合があります。継続的な腹痛、下痢、原因不明の体重減少、原因不明の発疹に気付いた場合、または血便に気付いた場合は、かかりつけの医師に相談してください。

合併症を防ぐには早期発見が鍵となるため、症状についてお子様とオープンに対話し、他の病気を除外するために医師に相談してください。

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